Sokan tapasztaltak már „szívzúgást”, és ezt a kifejezést gyakran kíséri az orvos megnyugtató hangja, aki hallotta.

A szívzörej alatt általában olyan abnormális zajt értünk, amelyet a vérnek a szívbillentyűkön, a szívüregeken belül vagy a szív közelében lévő főbb érstruktúráiban való áthaladása okoz.

De mikor igényel különös figyelmet a szívzörej?

Szívzörej: ártatlan vagy organikus?

Bár igaz, hogy a szívzörej nem szinonimája a betegségnek, ez nem jelenti azt, hogy minden szívzörej egyforma: bizonyos esetekben a szívzörej nem felel meg semmilyen kifogásolható patológiának ("ártatlan" szívzörej), míg egyéb helyzetekben szívbetegség jelenlétére utalhat, amelyet megfelelően kezelni vagy idővel nyomon kell követni ("szerves" szívzörej).

Az ártatlan szívzörejt, amelyet jóindulatú vagy funkcionális szívzörejnek is neveznek, a szív szerkezetein keresztül történő magas véráramlás okozza, amelyet triviálisan a bazális anyagcsere vagy a perctérfogat növekedése vált ki.

Ez a fajta zörej nem jár szívelégtelenséggel, és bizonyos körülmények között előfordulhat:

• vérszegénység, láz vagy túlzott stressz esetén;
• terhesség alatt;
• túlzott pajzsmirigyműködés esetén (hyperthyreosis);
• egészséges sportolókban és nőkben;
• vékony témákban.

Ez a fajta zörej általában nem társul különösebb kardiológiai tünethez, nem korlátozza a fizikai aktivitást vagy a versenysportot, és nincs szükség különösebb óvintézkedésekre, kivéve, ha az ezzel járó parafiziológiai vagy kóros állapot átmeneti és/vagy túlzott tachycardiát, ill. gyengeség (aszténia), amelyek megszűnnek, amikor az őket okozó helyzet megszűnik.

DEFIBRILLÁTOROK? LÁTOGASSON EL A PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS SZOBÁJÁT AZ EMRGETCY EXPO-n

Az organikus szívzörej esete más

Az organikus vagy kóros szívzörejt veleszületett (születéskor jelen lévő) vagy szerzett (életkor előrehaladtával megjelenő) patológiák okozzák, amelyek megváltoztatják a szív vagy annak egyes részei szerkezetét, mint pl.

• szívbillentyűk, a „beszűkült” billentyűn keresztüli csökkent véráramlás (billentyűszűkület) vagy annak tökéletlen záródása miatti, visszafelé irányuló véráramlással (billentyűelégtelenség vagy regurgitáció) okozta billentyűk hibás működése: az okok veleszületett billentyű-rendellenességek, a veleszületett vagy szerzett billentyűk lazasága vagy prolapsusai, amelyek billentyűelégtelenséghez, degeneratív időskori vagy fertőzés utáni elváltozásokhoz vezetnek, mint például endocarditisben vagy reumás lázban, vagy olyan autoimmun betegségekkel kapcsolatosak, mint a szisztémás lupus erythematosus (SLE) vagy rheumatoid arthritis, hosszú sugárkezelések ;
• a szívizom (infarktus utáni vagy gyulladás utáni/posztinfiltratív eredmények);
• a szív jobb és bal üregét elválasztó septa (interatrialis vagy interventricularis defektusok, a foramen ovale átjárhatósága) veleszületett;
• veleszületett nagy szíverek (a Botallo-csatorna átjárhatósága).

Bizonyos terhesség alatt fellépő betegségek (például kontrollálatlan cukorbetegség), vírusos vagy bakteriális fertőzések, különösen az első trimeszterben (különösen rubeola, citomegalovírus, cocksackie) vagy bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, például karbamazepin vagy lítium, vagy antiepileptikumok, például valproinsav) alkalmazása. és más kategóriájú kábítószerek), a kábítószerek és még a terhesség alatt fogyasztott túlzott alkoholfogyasztás is kisebb-nagyobb súlyos magzati szívfejlődési rendellenességekhez és/vagy billenőbetegségekhez vezethet.

A rendellenes zörej általában nagyobb intenzitású, mint az ártatlan zörej, és olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyek megkönnyítik az orvos számára a felismerést.

Ezt az organikus zörejt is gyakrabban kíséri idővel tünetegyüttes, amelyek többé-kevésbé nyilvánvalóvá válnak, mindenekelőtt az azt okozó patológia súlyosságától vagy a fejlődés sebességétől függően.

Tartalmazhatnak

• légszomj (dyspnoe)
• duzzanat az alsó végtagokban (ödéma declivum) és hirtelen súlygyarapodás
• kibővített máj
• a vénák duzzanata a nyak
• krónikus köhögés
• szívdobogás
• mellkasi fájdalom terheléskor
• szédülés vagy ájulás
• a bőr kékes elszíneződése (cianózis), különösen az ujjakon és az ajkakon
• rossz étvágy, növekedési zavarok, túlzott soványság (csecsemőknél vagy kisgyermekeknél).

Szívzörej: vizsgálatok a diagnózishoz

A szívzörejt az orvosi vizsgálat során a mellkasra helyezett sztetoszkóp segítségével a szív tevékenységének meghallgatásával fedezik fel.

A kardiológus felméri a zörej intenzitását, a szívbillentyűkhöz viszonyított elhelyezkedését (mindegyik billentyűt a legjobb a mellkas meghatározott helyzetében „hallgatni”), a szívciklusban való megjelenésének idejét és időtartamát, vagy a szívbillentyűkhöz viszonyított elhelyezkedését. minden olyan tényező, mint például a légzés vagy a beteg helyzete, amely megváltoztathatja a jellemzőit.

A krónikus szisztémás betegségeket (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, kezeletlen magas vérnyomás) vagy a családban előforduló szívbetegségeket is meg kell vizsgálni, hogy feltételezhető legyen a kóros zörej oka (például az aorta bicuspidias esetében, amely jellemzően családokban fordul elő).

Rendellenes vagy tartós zörej esetén, esetleg sport- vagy foglalkozási alkalmassággal (pilóta- vagy búvárengedély) kapcsolatos kétség vagy motiváció esetén az orvosnak színes Doppler echokardiogramot kell kérnie az ok meghatározásához, a diagnózis felállításához. és a későbbi klinikai-instrumentális és terápiás követést, ha kóros zörejt találunk.

A színes doppler echokardiogram eredményétől függően további műszeres vizsgálatok is előírhatók, mint például:

• transzoesophagealis echocardiogram
• szívmágneses magrezonancia vizsgálat
• stressz teszt
• szív angioTAC
• szívkatéterezés
• mellkas röntgen.

EKG BERENDEZÉS? Látogasson el a ZOLL BOOTH -ra a vészhelyzeti expón

Szívzörej kezelése

Ha a zörej „ártatlan”, nincs szükség további műszeres vizsgálatra vagy a szív- és érrendszer speciális kezelésére, mivel a szív egészséges, de ha valamilyen extracardialis betegséggel, például pajzsmirigy-túlműködéssel vagy vérszegénységgel társul, akkor kezeléssel megszűnik. a mögöttes patológia.

A szívbillentyű-betegség korai stádiumában és hosszú éveken át általában nem igényel gyógyszeres kezelést: a kardiológus enyhe organikus zörej esetén is csak rendszeres echokardiográfiás vizsgálatot javasolhat a helyzet figyelemmel kísérése és annak megítélése érdekében, hogy kell-e és mikor kell gyógyszert alkalmazni. terápia idővel.

A szív állapotától, valamint a szívbillentyű-elégtelenség mértékétől és típusától függően a következők lehetnek javallt

• profilaktikus antibiotikum terápia (valódi mitrális prolapsus esetén, interatrialis defektus és pervious foramen ovale záródások után, vagy ha már billentyűprotézis van viselve) műtét, biopszia vagy komplex fogászati ​​kezelés esetén a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében szív és billentyűk (bakteriális endocarditis);
• gyógyszeres kezelés (vazodilatátorok, vízhajtók, béta-blokkolók, antiaritmiás szerek vagy véralvadásgátlók), ha a billentyű meghibásodása elkezdheti veszélyeztetni a szív megfelelő működését, vagy speciális kezelést igényel.
• a beteg billentyű javításának vagy cseréjének alkalmazása, amelyet akkor kell elvégezni, amikor a billentyű-elégtelenség súlyosbodik, mielőtt visszafordíthatatlan szívelégtelenséget vagy súlyos kellemetlenséget vagy veszélyt jelentő klinikai helyzeteket okozhatna a beteg számára. Két megközelítés lehetséges, egy kevésbé invazív perkután és egy nagyobb igénybevételt igénylő hagyományos sebészeti.

A minimálisan invazív perkután beavatkozást katéterek behelyezésével végzik az erekbe, hogy elérjék a javítandó billentyűt (perkután transzluminális valvuloplasztika ballonkatéterrel), vagy cserélendő (pl. transzkatéteres aortabillentyű beültetés, ) jelentős billentyűszűkület esetén, vagy speciális eszközök rögzítésével a billentyű-elégtelenség súlyosságának csökkentésére (például gyűrű elhelyezése a mitrális vagy tricuspidalis billentyű köré vagy Mitraclips beültetése a mitrális szórólapok alá).

A tényleges műtéti kezelés vagy a billentyű megjavítása a hibás billentyűkészülék (lebenyek, gyűrű, zsinórok, papilláris izmok) korrekciójával, vagy a beteg billentyű cseréje biológiai vagy mechanikus billentyűprotézissel.

A protézis típusának megválasztása számos tényezőtől függ, mint például a cserélendő billentyűtől, a beteg életkorától, a fizikai aktivitás mértékétől és a funkcionális kapacitástól, a személy életmódbeli döntéseitől (esetleges terhesség, élethosszig tartó véralvadásgátló kezelés ismerete). mechanikus protézisek esetén a biológiai szelepek rövidebb élettartama).

Lehetőség szerint érdemes a billentyűt javítani, mint cserélni, mert a billentyűcsere a szívműködés jobb fenntartásával, jobb túléléssel és az endocarditis alacsonyabb kockázatával jár, és gyakran nincs szükség véralvadásgátló kezelésre.

A szív- és érrendszeri kockázati tényezők, mint például a magas vérnyomás, a hypercholesterinaemia, a cukorbetegség vagy a dohányzás kezelését is figyelembe kell venni, mivel ezek sok esetben hozzájárulhatnak a mögöttes szívbillentyű-elégtelenség vagy szívbetegség súlyosbodásához, és minden esetben növelhetik a beteg általános kardiovaszkuláris kockázatát. .

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST TOVÁBBI RÉSZLETEKRE

Szívzúgás: tudsz sportolni?

Az ártatlan szívzörej nem jelenti a fizikai aktivitás vagy a sport korlátozását, éppen azért, mert nincs összefüggésben semmilyen szív- vagy billentyűszerkezeti patológiával.

Másrészt a testmozgás előírása szívbillentyű-betegség miatti szerves szívzörej esetén függ az érintett billentyűtől, a szűkület vagy elégtelenség meglététől és súlyosságától, a bal kamrai diszfunkció esetleges jelenlététől és/vagy egyidejűleg. a koszorúér-betegség.

Ezért olyan vizsgálatokra van szükség, mint az EKG, színes Doppler echokardiogram és stresszteszt vagy kardiopulmonális teszt vagy stressz visszhang a beteg funkcionális kapacitásának helyes felméréséhez.

Általánosságban elmondható, hogy a kóros zörejben szenvedőknek a fizikai aktivitás intenzitását enyhe vagy mérsékelt szintre kell csökkenteni.

Intenzív, hirtelen, izometrikus fizikai megerőltetés és versenysport általában nem javasolt, ha a billenőhártya-gyulladás mérsékelt, még jelentősebb tünetek hiányában sem.

Közepesen súlyos-súlyos vagy súlyos szívbillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél azonban – kivételtől eltekintve – szerény aerob fizikai aktivitás, gyaloglás vagy enyhe testmozgás javasolt, mindig az orvos tanácsát követve.

A Valvulopathiában szenvedő betegeknek adaptált fizikai aktivitási programon kell részt venniük a funkcionális kapacitás és az életminőség fokozatos és fokozatos javulása érdekében.

Az aerob gyakorlatok erősítik a szívizmot és hatékonyabbá teszik azt.

Az aerob tevékenységnek nem kell kimerítőnek lennie: napi 30 perc mérsékelt testmozgás számos előnnyel jár, anélkül, hogy különösebb kockázatot jelentene egészségünkre.

A fizikai aktivitást ezért mindig fenn kell tartani, de az intenzitás a szívtől függ.

Olvassa el még:

Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet

Ismerve a trombózist, hogy beavatkozzon a vérrögön

Szívgyulladások: Mik a szívburokgyulladás okai?

Pericarditis: Mik a szívburok gyulladásának okai?

Forrás:

Humanitas