A prehospital mérlegek összehasonlítása a nagy elülső érelzáródás előrejelzésére a mentőautóban
A kórház előtti mérlegek és hasznosságuk a mentőkben, egy Jamában publikált tanulmány ezzel a kérdéssel kezdődik: milyen teljesítmény- és megvalósíthatósági arányok vannak a nagy elülső érelzáródásra vonatkozó előrejelző skálák esetében, ha külsőleg validálják, és fej-fejjel összehasonlítják a sürgősségi egészségügyi szolgáltatásokban?
Ebben az akut stroke kódot kapott betegek vizsgálatában 7 prehospitális előrejelzési skálát elemeztek.
Ebben a 2007 akut stroke-kódot kapott beteget bevonó kohorsz-vizsgálatban 7 előrejelzési skála jó pontossági pontszámot, nagy specificitást és alacsony érzékenységet mutatott, statisztikailag a Los Angeles-i motoros skála és a gyors artériás elzáródás értékelési skálát előnyben részesítve.
A megvalósíthatósági arányok a Prehospital Acute Stroke Severity skálát részesítették előnyben.
A jelenlegi eredmények azt sugallják, hogy a pontosságban mutatkozó kicsi, de statisztikailag szignifikáns különbségek klinikailag jelentősnek tűnnek nagyobb populációkban a kezelési késések csökkentése érdekében, és ezt követően javulnak a klinikai eredmények, és a skála bevezetése előtt mérlegelni kell a megvalósíthatóságot.
DEFIBRILLATOROK, LÁTOGASSA A ZOLL BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n
A kórház előtti mérlegek jelentősége a mentőkben
Az endovascularis thrombectomia (EVT) hatékonysága a tünetekkel járó nagy elülső érelzáródás (sLAVO) esetén az idő előrehaladtával meredeken csökken.
Mivel az EVT átfogó stroke-központokra, prehospitalra korlátozódik egészségügyi osztályozás Az akut stroke-ban szenvedő betegek sLAVO-kódja döntő fontosságú, és bár számos előrejelzési skála már használatban van, hiányoznak a külső validálás, a fej-fej összehasonlítás és a megvalósíthatósági adatok.
Célkitűzés: 7 sLAVO előrejelzési skála külső validálása és közvetlen összehasonlítása a sürgősségi egészségügyi szolgálat (EMS) környezetében, valamint a skála megvalósíthatóságának felmérése az EMS mentősök által.
Ezt a prospektív kohorsz-tanulmányt 2018 júliusa és 2019 októbere között végezték Hollandia egy nagy városi központjában, ahol körülbelül 2 millió fő lakott, és 2 gyorssegély-szolgálatot, 3 átfogó stroke-központot és 4 elsődleges stroke-központot foglalt magában.
A résztvevők egymást követő 18 éves vagy annál idősebb betegek voltak, akiknél EMS által kezdeményezett akut stroke kód aktiválódott.
A 2812 akut stroke kódból 805 (28.6%) került kizárásra, mert nem alkalmaztak alkalmazást, vagy nem álltak rendelkezésre klinikai adatok, így 2007 beteg került be az elemzésekbe.
ORVOSI TANÁCSADÁS RENDEZVÉNYEKRE ÉS ELSŐSEGÉLY-KÉPZÉSEKRE: DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓK VÉSZHELYZETEN
Az elemzett prehospital előrejelzési skálák
Klinikai megfigyeléseket tartalmazó alkalmazások, amelyeket az EMS mentősök töltöttek ki minden egyes akut stroke kódhoz, amelyek lehetővé teszik a következő 7 előrejelzési skála rekonstrukcióját: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Gyors artériás elzáródás értékelése (RACE); Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool; Prehospital Acute Stroke Severity (PASS); tekintet-arc-kar-beszéd-idő; Területi értékelési stroke triage vészhelyzet esetén; és a tekintet, az arc aszimmetriája, a tudat szintje, a kioltás/figyelmetlenség.
A tervezett elsődleges és másodlagos kimenetelek a sLAVO és a megvalósíthatósági arányok voltak (azaz az akut stroke kódok aránya, amelyekre a prehospital skála rekonstruálható volt).
A prediktív teljesítménymérők között szerepelt a pontosság, az érzékenység, a specifitás, a Youden-index és a prediktív értékek.
Az akut stroke kódot kapott 2007 beteg közül (átlagos [SD] életkor, 71.1 [14.9] év; 1021 [50.9%] férfi), 158-nak (7.9%) volt sLAVO.
A skálák pontossága 0.79 és 0.89 között mozgott, a LAMS és a RACE skálák adták a legmagasabb pontszámot.
A skálák érzékenysége 38% és 62% között, specificitása 80% és 93% között volt.
A skála megvalósíthatósági aránya 78% és 88% között mozgott, a legmagasabb arány a PASS skála esetében.
Ez a tanulmány megállapította, hogy mind a 7 előrejelzési skála jó pontossággal, magas specifitással és alacsony érzékenységgel rendelkezik, a LAMS és a RACE a legmagasabb pontszámot elérő skála.
A megvalósíthatósági arány 78% és 88% között mozgott, és ezeket figyelembe kell venni a skála alkalmazása előtt.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Olvassa el még:
A helyi vagy országos segélyhívó szám felhívásának fontossága szélütés gyanúja esetén
Stroke Care tanúsítvány a Freemont-i Memorial Hospital számára
Magasabb sztrók kockázat a mentálhigiénés rendellenességekkel küzdő veteránok számára
A szélütés problémát jelent a hosszú műszakban dolgozók számára
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Szerepe a sürgősségi osztályon