Mentős orvos, akit egy beteg támadott meg az ER-ben. Az egész tűzőgéppel kezdődött

A mentősök biztonsága kötelező. De nagyon sok olyan helyzet van, ahol az agressziók kihívást jelentenek a megelőzésre. A leggyakoribb a beteg által támadott mentős.

A felcser sajnos nagyon gyakori a beteg támadása. A #AMBULANCE! 2016-ban indult a közösség a különféle helyzetek elemzésére. Az elsődleges cél a biztonságosabb EMT és a mentős váltás elősegítése a jobb ismereteknek köszönhetően. Olvassa el ezt a #Crimefriday történetet, hogy jobban megtanulja, hogyan kell megmenteni a testét, a csapatát és a mentőjét az „iroda rossz napján”!

A csendes városban való élet és munka még kevésbé felkészült bármilyen erőszakra. Ez történt ma a történetünk főszereplőjével, aki a kórházban egy kábítószer-bántalmazó páciensnek szembe kellett néznie. Ez felcser súlyos helyzetbe kerül az ED területén belül. Az erőszakos viselkedésre békességgel kell reagálni, de néha nem könnyű megnyugodni.

Beteg által támadott mentős: háttér

„Az emberek segítése abban az esetben, amikor szükség van rájuk, olyan kiváltság, amelyben mi vagyunk Sürgősségi orvosi szolgáltatások (EMS) minden nap tapasztalat. Egy kis városban dolgozom Alberta-ban, Kanada. Körülbelül 100,000 XNUMX lakosa van. A gazdaság nagyrészt a gazdálkodáson, valamint az olaj- és gáztermelésen alapul. A tél a tartomány ezen részén viszonylag enyhe, tehát nyugdíjas forró ponttá váltak.

Ennek eredményeként számos kérdésre válaszolunk szívhívások, krónikus fájdalom kérdések és egyéb kapcsolódó kérdések idős egészségügyi ellátás. A katonai bázis közelében is találhatóak, amelyeket évente többször használnak a brit katonai képzésekhez. Ez jelentősen növeli a hívási hangerőt válaszol nak nek sérülések az edzés során és a katonák számára, akik ki vannak téve a városból.

A földi mentők válaszai mellett van egy légmentő összetevő. A távolság az 1. szintre trauma központ a King Air 200-et használjuk, amely levegő mentő formátumban van. Van egy Bell 209 helikopterünk is, amelyet regionális mentési erőforrásként használnak. Jelenleg az a Paramedic Response Unit Ez azt jelenti, hogy egyedül dolgozom, és általában segítek a legénységnek a magas fokú hívásokon, vagy ha nagyobb munkaerőre van szükség. 2003 óta dolgoztam itt, és tanúi voltak sok időbeli változásnak.

Az egyik legnagyobb változás, amit láttam, a közelmúltbeli változásunk volt Szállítási szolgáltatások. Régebben lokálisan küldtünk egy olyan call center-ből, amely mind a három segélyszolgálatot (EMS, Rendőrség és Tűz). Most megváltozott egy EMS csak Dispatchközpont innen központi helyen található 300 km. Ez költségtakarékos intézkedésként történt, amikor szolgáltatásunk egy tartományra kiterjedő rendszerre váltott.

Megvan a saját rendõrségi szolgálatunk a városban (ellentétben a Nemzeti RCMP-vel), és jó kapcsolatokkal élünk velük. Gyakran felelnek meghívásainknak, és ennek eredményeként társat találnak.

Békés környezetben dolgozunk. Ezt a békét lassan fenyegeti a kábítószer-használat növekedése városunkban. Mi található a Trans Canada autópálya mentén, amely a kanadai főbb központok között kelet-nyugati irányú autópálya. Ennek eredményeként aránytalan mennyiségű gyógyszer van, amely áthalad és megmarad a közösségünkben.

Szerencsére nem volt sok erőszakos esetünk ellenünk EMS személyzet és a beteg által támadott mentős nem olyan gyakori. Ezek az események azonban folyamatosan növekszenek, és nagyrészt annak következményei gyógyszer használni. Az a békés város, amelyben 2003-ban kezdtem karrierem, olyanvá vált, ahol rendszeresen használjuk a Narcan-ot műszakban. A fegyverek itt nem elterjedtek. Az erőszak, amivel szembesülünk, általában fizikai támadás. Kreditálom a rendõri szolgálatunkat azért, hogy munkatársainkkal szemben sok súlyos esemény hiányzik.

Helyi kórházunk egyre nagyobb kapacitású. A puszta számú ember a miénkben Sürgősségi megnövekedett incidenseket eredményezett erőszak ott és a szükségesség növelése Biztonság. Várakozási időnk a folyosón a pácienseinkkel drasztikusan nőtt az évek során, ami növeli a betegek stresszét.

A mentős esete támadt

Az incidensem ez év júniusában történt. Most szállítottam egy idős beteget a Sürgősségi osztály és egy másik EMS személyzettel összhangban vártam, hogy jelentést tegyek a triage nővér és remélhetőleg kapjuk meg beteg ágy az osztályban.

Sürgősségi osztályunk hasonló a sok kisvároséhoz kórházakban. A várótermet egy üvegezett asztal és egy biztonsági ajtó választja el, amelyhez egy gombnyomást igényel a kívülről való belépéshez. A biztonsági személyzet íróasztallal rendelkezik közvetlenül az ajtó belsejében, és az idő 90% -a ott található.

A zárható biztonsági pulton kívül tartóhelyiség található a potenciálisan erőszakos pszichiátriai betegek számára. Biztonsági személyzetünk egy része békés tisztviselõknek van kiképezve, akiknek megengedik maguknak vagy másoknak fenyegetõ betegek fogva tartását mindaddig, amíg a rendõrség vagy a pszichiáter el nem dönt egy tervükrõl.

Míg erőszak a sürgősségi osztályon nem ismeretlen, ritka. Időnként a biztonsági személyzetnek vissza kell szorítania az alkoholizmusban szenvedő betegeket, vagy segítenie kell a rendőrséget az erőszakos betegek visszatartásában, akiket orvosi vizsgálat céljából hívnak be. Általában a folyamat zökkenőmentesen zajlik és a tartóhelyiséget hatékonyan használják.

Az incidensem napja ugyanaz volt, mint bármelyik más. Beszéltem az egyik kollégámmal, miközben a Triage nővérre vártam. Az EMS-személyzet külön bejárati ajtón keresztül lép be, így jelentést adunk az üveg mögött lévő várakozási helyiségről. Egy férfi mögöttem ment, és élénken sétált fel az egységtisztviselő felé.

Mentős támadott: az eset

Azonnal kiabálni és káromkodni kezdett az egység tisztviselőjénél, aki nagyon megdöbbent és megrémült ezen az agresszív kijelzőn. Diatribúciója végén felvette a tűzőt, és rádobta. Azonnal megfordult, és én voltam az első, aki látta. Legfeljebb 10 másodperc telt el a hátam mögött járó férfi és a tűzőgép dobása között.

Eleinte meglepettnek látszott, amikor láttam, amikor szerintem az egységtisztviselõre ôrzött. Nem tartott sokáig, amíg meg nem látta a kék egyenruhámat, és feltételezte, hogy rendőr vagyok.

Megesküdött rám, és arccal ütött. Nem volt más választásom, mint hogy erővel legyőzzem az embert. Ennek a küzdelemnek a hirtelen jellege megakadályozta, hogy valóban megfogalmazjam a cselekvési tervet erre a fizikai találkozásra. Szerencsére ösztönösen tudtam megragadni a feje körül, és a földre birkózni, miközben a beteg hátul ütötte meg. Meglepődtem, mennyire mérges vagyok rá.

Nagyon nagy volt a vágy, hogy elengedjék az ütközetet, amikor bevettem őt, és kezdjem visszaverni. Nagyon tisztában voltam azzal a kötelességemmel, hogy nem szabad többet megsértem ezt az embert, mint amennyire kellett. Gondolkodtam azon a videokamerán, amely rögzíti a Sürgősségi Osztályt, és hogy nézne ki ez, ha azt megmutatnák a feletteseimnek, vagy ami még rosszabb a média.

Amint kiderült, az 90% Triage Nurse melletti íróasztalnál lévő biztonsági személyzet nem volt ott, amikor az esemény bekövetkezett. Szóval, amiben úgy tűnt, mint sokáig, de valószínűleg egy perc alatt, két kollégám segített, akik képesek voltak tartani a páciens karjait, így nem tudott megütni. A tűzőgép eldobása után a Unit Clerk segítségére mentek, és nem nézett vissza, hogy láttam, hogy a pácienssel küzd. Végül a Biztonsági Személyzet megérkezett, letartóztatta és visszatartotta a pácienst, és az ajtó zárva tartotta a tárolószobába.

A rendőrség később megérkezett és megvizsgálta az ügyet. Meghívást kaptam, hogy tanúskodjon a férfi novemberi tárgyalásán. Azóta értesültem arról, hogy a beteg a vészhelyzeti osztályon belül volt. A gazdaságban volt, várva, hogy orvoshoz jusson a droghasználatáról. A befogadó helyiség ajtaja nem zárt vagy zárva volt, mivel nem tekinthető erőszakos fenyegetésnek.

Mentős megtámadta: elemzés

Ennek az eseménynek a hatása meglepő volt. Bár csak kicsi sérülések az egység tisztviselője, az agresszív beteg és én, a következmények továbbra is fennállnak. Mielőtt feltárnám az eset elemzését, fel szeretném sorolni azokat a kérdéseket, amelyek eszembe jutottak közvetlenül a bántalmazás után és most.

Először is megkérdezhetjük a nyilvánvaló kérdést… vajon ez történt? Nyilvánvaló, hogy a páciens által a gazdaságba való behelyezés idején bemutatott potenciális fenyegetés nem megfelelő volt. Vagy ez volt? Lehet, hogy senki, aki a tárolóhelyiségbe kerül, nem szabad felügyelet nélkül maradni. Végül is, a Vészhelyzeti Osztály tervezői okból kifolyólag a szobát mellé helyezték.

Praktikus-e egy kis városi kórházban, korlátozott biztonsági forrásokkal, hogy egy személyt az adott helyiség figyelésére szenteljenek, amikor azt elfoglalják? Hol voltak a biztonsági személyzet az esemény idején? Az üvegkorlát jelenléte a sürgősségi osztály és a várószoba között hamis biztonságérzetet jelent-e?

Legyen-e más akadály az osztályon? Van-e képzésem, hogy megfelelően reagáljak fizikai támadással szemben? Sértettem-e jobban a beteget, mint amennyire szüksége volt az agresszió elfojtására? Miért bűnösnek érzem magam a bíróság előtt tanúvallomások ellen? Ezeknek a kérdéseknek az eseményem óta a gondolataim vannak.

A biztonsági részlegünk által készített áttekintés az eseményről rámutatott, hogy ezt a beteget orvoshoz látta be a kábítószer-problémája miatt. A biztonsági személyzet ismerte a korábbi látogatások óta, és csak a múltban volt verbálisan agresszív. Helyi rendõri szolgálatunk is számos alkalommal foglalkozott ezzel a beteggel, és nem tűnt meglepõnek, amikor meghallották az agresszív cselekedeteirõl. Tehát egyértelműen a biztonság

Aznap éjjel szolgálatot teljesítő személyzet nem értékelte megfelelően az erőszak kockázatát. Ennek ellenére jelenleg sem a baleset idején nincs politikájuk a tartózkodási hely megfigyelésére, amikor az ott van. A házirend sem állítja, hogy az ajtót be kell zárni. Ha őrizetlenül hagyják, akkor a tartóhelyiség ajtaját véleményem szerint be kell zárni.

Egyidejűleg három biztonsági személyzet dolgozik a kórházban. A kórházban elfoglalt Sürgősségi Osztály működik, és a többi központtól 300 km-en belül található az egyetlen magas élességű pszichiátriai osztály. A biztonsági politika az, hogy az egyik biztonsági őrnek a pszichiátriai osztályon kell elhelyezkednie, a másik kettőnek pedig a kórház egész területén és környékén kell keringnie. Két személyzet biztonsági szekrénye azonban, ahogy az korábban leírtuk, a sürgősségi osztályon lévő tartózkodási helyiség mellett található. Tehát, akárcsak az emberi természet, a két őr általában az asztaluknál található, ahol kapcsolatba léphetnek a személyzettel és a számítógépet használhatják az idő telik el.

Amikor egy biztosíték bekövetkezik, a két őr válaszol, és szükség esetén rádión keresztül hívhatja a harmadik védőt. Szükség esetén kiküldhetik a rendőrséget is. Magától értetődően, biztonsági incidensre adott válasz nem szabad egyedül elvégezni, így a beteg jelenléte a tartóhelyiségben problémát jelent. Az incidensem idején a két biztonsági személyzet kívül volt egy másik beteggel, akit dohányzás közben megfigyelésre kellett. Az agresszív beteg akkor maradt, ha felügyelet nélkül hagyta, és a tartóhelyiség ajtaja nyitva maradt. A sürgősségi osztály nagyon elfoglalt volt azon az éjszakán, és az agresszív beteg nagyon türelmetlen lett az orvos megkeresésének késése miatt. Ezt a beteget nem szabad hagyni felügyelet nélkül.

Amint azt korábban megjegyeztem, békés környezetben dolgozom. A szolgálatunkban vannak néhány erőszakos esemény, de általában nem súlyosak. A Vészhelyzeti Osztály helyisége ellenséges eseményekből áll, de a következmények általában kisebbek. Ban,-ben az esemény felülvizsgálata, Úgy érzem, az üveggátló hamis biztonságérzetet biztosít. Az a gondolat, hogy egy páciens megtámadja magát a gát "biztonságos" oldalán, soha nem történt meg. Teljesen felkészületlen voltam egy agresszív betegre. Miután elmondtam, hogy felismertem a hozzáadott akadályok gyakorlati korlátait. Nyilvánvaló, hogy ez az incidens enyhülhetett volna a gazdaság helyiségének jobb nyomon követésével és a környezetem jobb megismerésével.

Amikor megkaptam az én EMS képzés Én utasítást kaptam önvédelem. Az EMS-szolgálathoz történő bérléskor további utasításokat kaptam az agresszív betegek kezeléséről. Mindezen képzés azonban az agresszív betegek előre tervezett, összehangolt megközelítéseire összpontosított. Az incidensem abban a pillanatban történt, amikor egy pillantást vetett egy szem. Nem volt időm, hogy előkészítsem a megközelítést, amint azt korábban az agresszív betegekkel tettem. Az egyetlen koordináció, amit sikerült kezelni, az volt, hogy teljes körű fizikai harcban voltam ezzel a pácienssel, és munkatársaim segítséget nyújtottak. Miközben sikerült leküzdenem az agresszort, úgy érzem, szerencsém volt. Megfelelő lenne az önvédelemre vonatkozó több képzés.

A pácienssel való küzdelem során képes voltam arra, hogy egy börtönbe helyezhessem, ami lehetővé tette számomra, hogy szabályozhassam a fejének mozgását, és így korlátozta a fájdalmat. Kétségesen tudtam, hogy ez a tartás gyorsan behatolhat a fojtószelepbe, és nem akartam, hogy ez megtörténjen. Úgy érzem, kissé szégyellem, hogy az elmém azonnal elment a biztonsági kamerák jelenlétéhez, és hogy ez hogyan fog kinézni, nem pedig attól, hogy ez a beteg lélegezzen. Visszatekintve nem hiszem, hogy másképp kezeltem volna ezt az agressziót. A páciens egyszerűbb fizikája nem engedett más stratégiát.

Mentális betegség és kábítószerrel való visszaélés a világ bármely részén elterjedt része az EMS-nek. A karrierem kezdetétől fogva együttérzés érzését fejeztem ki ezekre az emberekre. Arra törekszem, hogy emlékezzünk arra, hogy olyan betegek, akik bármely más betegséggel rendelkeznek. Gyakran összeszorítottam a kollégáimat, akik nem megfelelő humorral töltik be ezeket a betegeket. Mindezen okok miatt bűntudat érzem magam, ha megsérültem ezt az embert. A fizikai sérülések nem voltak súlyosak, de az eseményből az életére gyakorolt ​​hatás még mindig folyamatban van a bírósági rendszeren keresztül. Szükségem van erre az emberre, aki egyértelműen segítségre van szüksége, hogy börtönbüntetésre ítéljen az arcodra? Nem érzem, hogy ez szükséges, de ez a kimenetel most már nem az irányításom, hogy a bírósági rendszerben van.

Az ebből eredő változások csalódást okoznak. A gazdaságok felügyeletére vonatkozó biztonsági politikát nem változtatták meg. Eltekintve attól, hogy a biztonsági tisztviselőink személyzete jól érzi magát, nem tettek lépéseket további képzés vagy biztonság biztosítása érdekében. Attól tartok, hogy ez az incidens hamarosan elhalványul az emberek elméjéből, és egy újabb „közeljévé” kerül. Az egyre szigorodó költségvetés ebben a világában nem látom, hogy a dolgok mindaddig változnak, amíg egy sokkal súlyosabb esemény bekövetkezik. Biztosíthatom azonban az olvasónak, hogy megváltoztattam a környezetemet. Remélhetőleg ez egy pozitív, ami mindezből ered.

Ebből az eseményből levont tanulságok azt mutatják, hogy a környezettel kapcsolatos tudatosság szükségessége nem változik, amikor a sürgősségi osztályba lépek. Ez az a pont, amit megpróbáltam átadni a kollégáimnak, hogy élvezhessék a tapasztalataimat. Egy másik tanulság az, hogy tudomásul kell vennem a kábítószer- és alkoholproblémákkal foglalkozó betegek kiszámíthatatlanságát. Ez a kiszámíthatatlanság azt jelenti, hogy az a személy, aki a sürgősségi osztályba való belépéskor értékelik, nagyon másképpen viselkedik, mint a hosszú órák, amikor az orvosi kezelésre várnak.
Annak ellenére, hogy az ebben a munkában felmerülő kockázatok vannak, úgy vélem, hogy ez a kiváltsága, hogy a képzést és a felelősséget segítse azoknak, akiknek szükségük van

#CRIMEFRIDAY: EGYÉB CIKKEK