Adenoidok: mik ezek, tünetek és kezelés

By Cristiano Antonino On 19. január 2023.

Az adenoidok vagy más néven garatmandulák limfoid szövetek, amelyek a nasopharynx mögött, azaz kevésbé szaknyelven az orr hátsó részén találhatók.

Vannak más mandulák is, a palatinus mandulák, amelyek a szájüregben találhatók a száj hátsó részén és oldalán.

Végül a szánkban még inkább hátulról és alulról két másik, kevésbé ismert mandula található a nyelv gyökerénél, amelyeket nyelvi manduláknak nevezünk.

Ez a gazdag nyirokszövet alkotja az orvosi nyelven „Waldayer gyűrűjét”.

Ezeknek a szerveknek a fő funkciója a védekező, mivel megvédik a légutakat a légköri mikroorganizmusoktól, illetve minden olyan sértéstől, amely levegővel és táplálékkal a szervezetbe kerülhet.

Az adenoidok begyulladhatnak, ha a légutakat vírusok által okozott fertőzések érintik

Vírusok, például Rhinovirus és bakteriális biofilmek, például Streptococcus béta-Hemolyticus, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma és Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes és Haemophilus Influenzae.

Amikor akut vagy visszatérő fertőzést szenvednek, megnőhet a térfogatuk és megnagyobbodhatnak.

Kellemetlen helyzet, amely különféle patológiák kialakulásához vezethet, amelyeket pontosan a retronazális légzőtér eltömődése okoz.

A fertőzött vagy gyulladt adenoidok megduzzadnak, és nagyon megnehezítik az orrlégzést és a középfül szellőzését.

Az adenoidok leggyakoribb betegségei a következők:

Fertőzés – baktériumok, vírusok vagy gombák által fertőzött adenoidok.
Hipertrófia – tartósan megnagyobbodott adenoidok visszatérő fertőzések vagy allergiás reakciók miatt.
A mindig ezekkel a szervekkel kapcsolatos problémák is lehetnek örökletesek vagy anatómiaiak, és néha már a magzatban, az anyaméhen belül is előfordulhat hipertrófia.

A megnagyobbodott adenoidok jellemző tünetei sokfélék lehetnek, amelyek közül a főbbeket az alábbiakban soroljuk fel:

láz és rhinorrhoea savós vagy nyálka-gennyes orrfolyással. Néha akut fertőző adenoiditis esetén rhinitis, otitis és sinusitis is társul;
a több-kevesebb apnoeás horkolás a felső légúti betegségekre (nátha, pharyngitis, arcüreggyulladás stb.) jellemző, hipertrófiás adenoidok esetén tartós;
nappali álmosság, az alvással összefüggő zavarok tipikus tünete. Nem véletlen, hogy az adenoidok az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) okai között szerepelnek;
alvási apnoe, alvás közbeni szellőzési szünetek;
nyitott szájú légzés, mivel az orrszellőztetés fizikailag akadályozott, a személy természetesen és spontán módon reagál a száj kinyitásával. Ez egy olyan jel, amely a kisgyermekeknél észrevétlen marad. A nyitva tartást a szülők gyakran „bűnnek” értelmezik. Semmi sem állhat távolabb az igazságtól, hiszen egyetlen gyerek sem lélegzik tátott szájjal, ha nem magas az orrellenállás. Általában kisgyermekeknél az adenoidok spontán hipertrófiája 10-12 éves kor körül alakul ki, de elengedhetetlen annak megértése, hogy ezekben az években, amelyek a gyermek pszicho-fizikai fejlődése szempontjából nagyon fontosak, olyan állapotban vannak-e, hogy megváltoztassa rendszeres fejlődését. ;
szájpadlás kialakulása (szűk szájpadlás a szájon keresztül történő légzés miatt), ami gyakran arra kényszeríti az embert, hogy fogszabályzó eszközökhöz folyamodjon a szájpadlás kitágítása érdekében;
orrhang, amelyet az orr és a garat közötti korlátozott kommunikáció okoz. És ez a gyermekek tipikus tünete, amely riaszthatja a gyulladt és súlyosbodó adenoidokat.

Az adenoid hipertrófia bizonyos szövődményekhez vezethet:

visszatérő hurutos otitis, amelyet petevezeték elzáródás okoz (gyakran a dobhártya perforációját okozhatja, folyadék ürítéssel a fülből vagy a középfülben a váladék pangása), amely tartós halláskárosodást okoz;
visszatérő láz, amelyet gyakori fertőzések okoznak, különösen a téli hónapokban;
gyermekeknél a tartós étvágytalanságon keresztül is megnyilvánul;
a légzési elváltozások következtében megváltozott szájnyálkahártya szerkezet és fogászati elzáródás;
növekedési hibák súlyban és magasságban.

Mi a teendő gyulladt adenoidok esetén

A fent felsorolt tünetek bármelyikének jelenléte esetén fel kell venni a kapcsolatot a háziorvossal vagy közvetlenül a fül-orr-gégész szakorvossal.

Az adenoiditis diagnózisának felállítása után számos intézkedést lehet tenni, mint pl

napi orrhigiénia
tisztítsa meg az orr belsejét fiziológiás sóoldattal, amelyet naponta többször kell csepegtetni. Ez különösen hasznos kisgyermekek számára, akik nem tudják kifújni az orrukat;
vegyen fel olyan pozíciót, amely megkönnyíti az éjszakai légzést. Hasznos lehet egy párna használata a matrac alatt fejmagasságban;
száraz légkörű helyiségekben használjon éjszakai párásítót.
maradjon hidratált, hogy az orrváladék folyékony maradjon és könnyebben kitisztuljon;
gyakoroljon aeroszolt fiziológiás sóoldattal vagy Sirmione vízzel, amíg a kezelésre vár.

Kisgyermekeknél gyulladt adenoidok esetén célszerű

megkönnyíti a rágást és a nyelést etetéskor, mivel az orr használata nélkül lehetetlen egyszerre rágni és lélegezni. Ehhez olyan táplálékra van szükség, amely nem maradhat sokáig a szájban. A szakemberek azt javasolják, hogy a könnyen rágható ételeket, például zöldségpüréket, húsleveseket, bársonyos leveseket, a főételek közül pedig a tojást, a sajtokat, valamint a puha húsokat és halakat közepes vagy szobahőmérsékleten nyeljék le. A bélbaktériumflóra segítése hasznos az immunrendszer támogatásában, amelyet gyakran érint az antibiotikum-terápia.

Olyan tápanyagok, mint a C-vitamin vagy a főként savanyú gyümölcsökben és nyers zöldségekben található aszkorbinsav, például paprika, citrom, narancs, grapefruit, mandarin narancs, petrezselyem, kivi, saláta, alma, cikória, káposzta és brokkoli bevitele is javasolt. D-vitamin vagy kalciferol is, főleg a halakban, a halolajban és a tojássárgájában található. Magnézium főleg olajos magvakban, kakaóban, korpában, zöldségekben és gyümölcsökben található. Főleg a húsban, haltermékekben és a tojássárgájában található vas.

megfigyelésük alvás közben: ez szükséges a rendellenesség súlyosságának megállapításához (apnoe jelenléte, időtartama stb.);
gyógyszeres terápia: életkortól függően változik; a kisgyermekek nem tolerálják ugyanazokat a gyógyszereket, mint a felnőttek. Általában gyulladáscsökkentő gyógyszerekből és/vagy antibiotikumokból és/vagy antihisztaminokból áll. Vírusfertőzések esetén a remisszió általában spontán, és körülbelül 48 órán belül következik be;
ha a gyógyszeres terápia nem hozza meg a kívánt hatást, mikrobiológiai tenyésztésre lehet szükség egy adott gyógyszer azonosításához. A leggyakrabban érintett baktériumok a streptococcusok, a moraxella és a staphylococcusok.
műtét, csak akkor alkalmazható, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen. Gyermekeknél egyes orvosok iskolás kor előtt műtétet javasolnak, hogy elkerüljék a tanulási és nyelvi fejlődési komplikációkat;
műtét utáni pihenés a vérzés és/vagy fertőzés elkerülése érdekében. Legalább 7-14 napig tart. Az alany szinte azonnal ihat folyadékot, és gyógyszert is használhat a fájdalom csökkentésére.

Gondozás és kezelés

A gondos szakorvosi vizsgálat és a gyulladt adenoidok jelenlétének megállapítása után számos gyógyászati terápia javasolható, a természetes terápiáktól, például az orröblítéstől az aeroszolos terápiáig (nyálkahártyaoldó és kortizon gyógyszerekkel), az orrdugulásgátlóktól és antihisztaminoktól a gyulladásgátló szerek.

Természetesen a középfül akut gyulladása esetén antibiotikumot és kortozonos gyógyszereket használnak.

Hogyan lehet megelőzni az adenoid hipertrófiát

A megelőzés, mint minden patológia esetében, még az adenoidok esetében is nagyon fontos, hogy ne érjük el a fertőzés mértékét, amely agresszívabb gyógyszerek alkalmazását, a legsúlyosabb esetekben pedig műtéti beavatkozást igényel.

Ezért nagyon fontos, hogy figyeljünk a tünetekre, különösen a fiatalabb gyermekeknél.

Az akut adenoiditis megelőzésére általában immunstimuláns gyógyszereket (pl. bakteriális lizátum) írnak fel, újabban pedig helyileg is bevezették azokat a gyógyszereket (pl. Resveratrol), amelyek csökkentik a légúti első légúti fertőzések 50-80%-áért felelős vírusterhelést.

A termálterápia is gyógyító jellegű: a kénes és brómos, valamint a jódos-sós vizek a legjavalltabbak.

Természetes gyógymódok

A megelőzés vagy enyhe gyulladások esetén természetes gyógymódokkal, például gyógyteákkal is végezhető:

kamilla (matricaria recutita L.), gyulladáscsökkentő, nyugtató, baktériumölő és gombaölő tulajdonságainak köszönhetően enyhíti az ödémás nyálkahártyát;
Az echinacea (Echinacea angustifolia) vírusellenes, immunstimuláló, antibakteriális és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Szirup vagy tabletta formájában is bevehető.
propolisz, antimikrobiális, gombaellenes, vírusellenes hatás (szívtabletta formájában is).
spirea (spirea meadowsweet), gyulladáscsökkentő és nyugtató hatású (a kivonat lázcsillapító szalicilátokat és).
menta (Mentha piperita), balzsamos, dekongesztáns és hurutosodást gátló tulajdonságokkal rendelkezik.
keserű narancs (Citrus aurantium L. var. amara), amely fertőtlenítő, dekongesztáns és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik;
eukaliptusz (Eucalyptus globulus Labill), amely gyulladáscsökkentő, köptető és balzsam molekulákat tartalmaz.
a környezetbe diffundált balzsamos illóolajok, elsősorban a mentol és az eukaliptol.

A vírusos adenoiditis gyógyszeres kezelése

Ha az előírt terápia gyógyszeres adással jár, vírusos adenoiditis esetén fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók, pl.

szalicilátok: acetilszalicilsav (pl. aszpirin ®), 14 éves kor alatt ellenjavallt;
propionsav származékok: ibuprofen (pl. Moment ®), naproxen (pl. Xenar ®), ketoprofen (pl. Ketodol ®), dexketoprofen (pl. Enantyum ®) és flurbiprofen (pl. Benactiv throat ®)
ecetsav származékok: ketorolac (pl. Toradol®), diklofenak (pl. Dicloreum®) és indometacin (pl. Indoxen®)
szulfonilidok: nimesulid (pl. Aulin®);
enolsav származékok: piroxicam (pl. Brexin®), meloxicam (pl. Leutrol®), tenoxikám és lornoxikám;
fenaminsav-származékok: mefenaminsav (pl. Lysalgo®) és flufenaminsav;
szelektív COX-2 inhibitorok: celecoxib (pl. Artilog®) és etorikoxib (pl. Algix®);
lázcsillapító fájdalomcsillapítók;
paracetamol: pl. Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

A bakteriális adenoiditisben antibiotikumokat lehet alkalmazni:

Amoxicillin és klavulánsav: pl. Augmentin®, Clavulin®;
Cefalosporin: pl. Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

Mik a sebészeti terápia javallatai?

Az adenoidectomia klinikai indikációi a következők:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

visszatérő adenoiditis visszatérő vagy krónikus rhinorrhoeával (nyálkás-gennyes váladékozás az orrból);
akadályozott orrlégzés kényszerített orális légzéssel (nyitott száj) és éjszakai horkolással, különösen, ha apnoe epizódok súlyosbítják;
alvászavarok, hirtelen felébredéssel, éjszakai bevizelés (ágybavizelés) és nappali álmosság;
visszatérő otitis petevezeték elzáródással és csökkent hallásképességgel (konduktív hallásvesztés), amely 6-12 hónapig fennáll;
növekedési és viselkedési zavarok a rossz véroxigenizáció következményeként (krónikus agyszöveti hipoxia), amely pszichomotoros izgatottságban, nyugtalanságban, figyelmetlenségben, ingerlékenységben stb. nyilvánul meg; és
táplálkozási nehézségek és beszédzavarok (orrhang, beszédkésettség, diszlália bizonyos mássalhangzók megváltozott kiejtésével);
fogászati és palatális növekedési rendellenességek, amelyek az arc diszmorfizmusát eredményezik.

Vigyázat, nagyon fontos tudni, hogy a késői diagnózis a petevezeték szűkületéhez és/vagy elzáródásához vezethet, ami krónikus fülszenvedést és halláskárosodást okozhat, ami esetenként maradandó is lehet.

Gyermekeknél a gyógyulás nem mindig érhető el az orvosi terápia alkalmazása ellenére.

Ebben az esetben a szakember az adenoidok műtéti eltávolítását javasolja adenoidectomiával.

A műtét általános érzéstelenítésben történik.

Általában és még a legkisebb esetekben is rövid a kórházi tartózkodás; ez egy egyéjszakás művelet.

Az adenoid hipertrófia gyakran orvosi terápiával gyógyítható

Előrehaladottabb, krónikus savós középfülgyulladással és visszatérő fülgyulladással szövődött, az orvosi terápiának ellenálló esetekben, myringotomiára lehet szükség a dobhártyán keresztül vezetett lélegeztetőcső (neo-tube) behelyezésével a normális szerv helyreállítása érdekében. funkció.