Szorongásos betegségek, epidemiológia és osztályozás

By Cristiano Antonino On 7. november 2022.

A lakosság körében végzett felmérések dokumentálták, hogy ötből több mint egy ember tapasztalhat valamilyen szorongásos rendellenességet élete során.

A fokozott tünetintenzitás időszakában a szorongásos betegek nem tudják nyereségesen ellátni tevékenységüket: becslések szerint ilyen esetekben a havi munkanapok 10-40%-ában előfordulhat hiányzás (vagy nem hatékony jelenlét).

Jelenleg a szorongásos rendellenességek legszélesebb körben használt klinikai osztályozása az Amerikai Pszichiátriai Társaság DSM-IV-TR-re (2000) vonatkozik.

A DSM osztályozási terminológiája könnyen összehasonlítható, mivel explicit leírásokat használ, de a diagnózis felállításának kritériumait csak tapasztalt szakemberek használhatják, akik képesek megragadni a klinikai megnyilvánulások valódi lényegét.

Az alábbiakban a szorongásos zavarok DSM által jelenleg előírt diagnózisai találhatók:

Pánikbetegség (agorafóbia nélkül/agorafóbiával): nagyon intenzív, több percig tartó szorongásos rohamok ismétlődése jellemzi.
Agorafóbia pánikbetegség előzményei nélkül: az emberek nem mennek el meghatározott helyekre, mert félnek attól, hogy rosszul érzik magukat.
Specifikus (vagy egyszerű) fóbia: aránytalan vagy indokolatlan félelem a veszélyesnek ítélt helyzetekkel vagy külső tárgyakkal (pl. magas helyek, szállítóeszközök, állatok, vér, orvosi gyakorlatok) való szembenézéstől.
Szociális fóbia (vagy szociális szorongásos zavar): az alany attól tart, hogy nem tud nyilvánosan fellépni (pl. idegenek előtt beszél).
Obszesszív-kompulzív zavar: a lelki tartalmak (pl. kellemetlen képek) és viselkedési megnyilvánulások (pl. rendrakás) ismétlődően és indokolatlanul rákényszerítik magukat a beteg akaratára, a kényszeres viselkedés pedig gyakran a rögeszmés gondolatok okozta szorongás semlegesítésére irányul.
Poszttraumás stressz-zavar és akut stressz-zavar: konkrét képek a személyes biztonságot veszélyeztető eseményeknek való kitettséget követően (pl. súlyos balesetek, természeti katasztrófák, háborús jelenetek, támadások és nemi erőszakok).

Generalizált szorongásos zavar: a krónikus szorongásos tünetek több hónapig tartanak, és állandó félelmet okoznak

Egyes esetekben a formális diagnosztikai kritériumok egynél több rendellenességre is teljesülhetnek ugyanabban az egyénben (komorbiditás).

Ezzel szemben, ha a szorongásos tünetek jelen vannak, de nem lehet specifikus diagnózist felállítani, akkor másként nem meghatározott szorongásos zavarról beszélünk.

Aztán vannak olyan személyek, akiknek a szorongásos jellemzői veleszületettnek tűnnek, és nem érzékelik őket zavarónak: ezekben az esetekben megfontolható a „C” csoportos személyiségzavar (elkerülő, függő, kényszeres) diagnózisa.

A szorongásos megnyilvánulások mintázatát befolyásolja a stresszes tényezőknek való kitettség (a környezeti igények, amelyekkel megbirkózni kell), amelyek néha teljesen általánosak (a napi túlterheltségtől az egészségügyi problémákig), de gyakrabban utalnak érzelmileg jelentős személyes eseményekre (pl. romantikus kapcsolat).

Ha a szorongás nem specifikus megnyilvánulásainak eredetében stresszt okozó környezeti tényező azonosítható, akkor a szorongással járó alkalmazkodási zavar diagnózisa történik.

Végül, az általános egészségügyi állapotból és az anyag által kiváltott szorongásos zavarból eredő szorongásos zavar diagnózisa közvetlenül azonosítja a szervi okot.