Afázia, mi ez és hogyan kell kezelni

By Cristiano Antonino On 30. január 2023.

Az afázia (görögül: ἀφασία, azaz a beszéd hiánya) a neurológiában azt az állapotot határozza meg, amelyben az ember elveszíti a kommunikációs képességét, ami hatással lehet mind az önkifejezési, mind a nyelvértési képességre, és csak a beszédet érintheti. a teljes hosszúságú beszéd strukturálásának értelme, vagy akár csak az írás képessége

A rendellenesség lehet

expresszív típus, azaz a beteg tudja, mit akar mondani, de nem tudja, hogyan mondja ki,
receptív típusú, azaz a beteg nem érti a neki mondottakat részben vagy egészben, mintha idegen nyelven beszélnék vele.

Az afáziát először Paul Broca francia orvos írta le 1861-ben

Az orvos boncolást végzett egy olyan betegen, aki csak a „barn tan” szavakat tudta kiejteni (és ezért Tannak nevezték), és a harmadik frontális körvoltulat alsó részén lézió jelenlétét észlelte, és ezért úgy ítélték meg, hogy az érintett a beszédkar, és Broca területének (vagy az artikulált beszéd területének) nevezték el.

Hasonlóképpen 1874-ben Carl Wernicke német neurológus felfedezte, hogy a halántéklebeny egy részének károsodása a temporális, parietális és occipitalis asszociatív területek találkozásánál egy sajátos típusú afáziát okoz, amelyben a beszédmegértés is szerepet játszik, azaz a beszélt nyelv megsérül. folyékony, de a logikai érzék hiányzott.

Wernicke területe vagy perceptuális nyelvterülete egy arcuate fasciculus nevű idegpályán keresztül kapcsolódik Broca területéhez.

Az afázia típusai és tünetei

Az afáziát tehát a nyelvi feldolgozásért felelős agyi területek elváltozásai okozzák, mint már említettük, a Broca vagy a Wernicke-terület, amelyek a domináns féltekén találhatók, amely a jobbkezesek bal féltekéje, míg a balkezesek esetében. kezű alanyok a jobb agyféltekében helyezkednek el, és hagyományosan Broca vagy Wernicke afáziájának minősülnek.

Broca afáziája

A Broca-afázia egy nem folyékony afázia, amelyet az „agrammatizmus” jellemez, azaz hiányoznak a szócikkek, az elöljárószavak és a szintaktikai-grammatikai és fonológiai zavarok, mint például a fonetikai és fonetikai parafáziák; a megértés kevésbé romlik, mint a verbális kifejezés, és a beteg tisztában van helyzetével, és nem ritka a frusztráció és a depresszió.

Wernicke afáziája

A Wernicke-féle afázia egy folyékony afázia, amely mind a beszédmegértésben, mind a produkciós problémákkal jár.

A beszéd folyékony feldolgozásának képessége megmarad, de a beszéd parafázis és tele van neologizmusokkal teli körülírásokkal.

Az afázia ezen formájában a beteg nem veszi észre, hogy beszéde érthetetlen, és megérti az olyan elemi parancsokat, mint a felállás vagy a szem becsukása, de nem érti az olyan egyszerű kérdéseket, mint például a nevének kimondása.

Globális afázia

A globális afázia nem fluent afázia, vagyis a nyelvi üzenetek előállításának, megértésének és feldolgozásának súlyos hiánya: a beszéd ismétlődő szótagtöredékekre korlátozódik, de a megértés súlyosan károsodik, az olvasás és az írás gyakorlatilag hiányzik.

A beteg általában tudatában van a nehézségeinek, és kétségbeesett kifejezésekkel reagál, és gyakran megtagadja a kommunikációt.

Végül nem szabad elfelejteni, hogy az afázia az írott nyelvben is megnyilvánulhat, mind az írásban (agraphia), mind az olvasásban (alexia), a számításban (acalculia), valamint a jelek, formák és színek felismerésében.

Mik az afázia okai?

A domináns féltekét érintő, a nyelvi feldolgozásért felelős területeket érintő elváltozások afáziát okozhatnak.

A leggyakoribb okok a következők:

Ischaemiás stroke a bal szilvi artéria területén (afázia súlyos és azonnali).
TIA (Transient Ischamic Attack), amelyben azonban az afázia néhány órán belül visszafejlődik.
Agyvérzés.
Progresszív afáziát okozó daganatok a bal frontális vagy temporális lebenyben.
Neuro-degeneratív betegségek, mint például az Alzheimer-kór, a sclerosis multiplex vagy a fronto-temporális demencia, amelyeknél a beszédzavarok csak a tünetek egy részét képezik.
Intracranialis haematomákat vagy szakadt zúzódásokat okozó fejsérülések, különösen a bal halántéklebenyben.
Az agyi tályogokért vagy agyvelőgyulladásért felelős fertőző folyamatok.
Az epilepsziás roham múló afáziát okozhat.

A migrénnek olyan aurája lehet, amelyet néhány perces afázia jellemez.

Hogyan lehet diagnosztizálni az afáziát?

Az agysérülés utáni afázia diagnosztizálása szinte mindig egyszerű, de enyhébb esetekben speciális vizsgálatokkal kimutatható.

Gyakran még akkor is, ha a kezdeti afázia visszafejlődött, akkor is lehetséges súlyos zavarokat találni, amelyek csak összetettebb tesztek során mutatkoznak meg.

A helyes vizsgálathoz azonban ki kell zárni a nyelvet megváltoztatni képes rendellenességek együttélését, ami a megváltozott agyműködés következménye, például demencia, szenzoros működési zavar (vakság, süketség) vagy súlyos esetekben. pszichiátriai rendellenességek.

Szóbeli nyelvi értékelés

Kifejezés:

spontán nyelv,
növekvő hosszúságú szavak és mondatok ismétlése,
automata sorozatok gyártása (a hét napjai és hónapjai),
képek, formák és tárgyak elnevezése,
összetett kép leírása,
egy történet megismétlése.

Szövegértés (motorikus szempontból megköveteli, hogy a beteg képes legyen végrehajtani az adott utasításokat):

tárgyakra és képekre mutatva,
egyszerű parancsok végrehajtása (csukott szem, nyitott száj),
összetett megbízások végrehajtása (jobb kézzel érintse meg a bal könyökét),
háromlapos teszt (pontos szállítás minden laphoz hozzárendelve).

Írásbeli nyelvi értékelés

Olvasás:

betűk, szótagok, szavak azonosítása,
hangosan olvasni,
írásbeli nyelv megértése: írásbeli megbízások végrehajtása,
írott szavak illesztése képekkel, írott mondatok cselekvésekkel.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Írás:

spontán,
másolás,
diktálás.

Kidolgozott tesztek

szavak, idiómák és közmondások meghatározása,
két vagy három szóból álló mondat felépítése a páciens számára,
abszurd történetek kritikája,
hallott vagy olvasott szöveg értelmezése.

Hogyan kezelhető az afázia?

A prognózis az agyvérzések többségénél nem kedvezőtlen: sőt néhány hét elteltével az afázia visszafejlődik, de egyes esetekben a nyelv megváltozott maradhat, vagy néha egyfajta idegen akcentus jellemzi, mert bizonyos, az eredeti nyelvre jellemző fonetikai törvényszerűségek. megsértik. Az esetek harmadában a probléma egy éven belül megoldódik; az esetek kisebb részében egy életre megmarad.

Az életkor fontos tényező lehet a gyógyulásban.

A stroke afáziás betegek több epidemiológiai vizsgálata azt mutatja, hogy a 70 évnél idősebb betegek gyógyulási esélyei kisebbek, mint a fiatalabb betegek.

Bármely életkorban azonban az afáziát okozó agyi elváltozás bekövetkezése után sok évvel is előfordulhat különböző mértékű felépülés.

A központi idegrendszer neuroplasztikus képességei miatt, amelyek nyilvánvalóbbak a gyermekeknél és fiataloknál, az elveszett nyelvi készségek időnként helyreállíthatók a szomszédos vagy egymással összefüggő agyterületek helyettesítő funkciói révén.

Az afázia terápiáját a problémát kiváltó betegség kezelésével azonosítják.

A második szakaszban logopédusra kell támaszkodni a nyelvtudás vagy az alternatív kommunikációs módszerek és eszközök helyreállítása érdekében.

Jelenleg folynak a kutatások az afázia kezelésére szolgáló gyógyszerek kifejlesztésére, de további tudományos megerősítésre lesz szükség, mielőtt bekerülhetnek a klinikai gyakorlatba.