Jóindulatú prosztata hipertrófia: meghatározás, tünetek, okok, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On May 10, 2023

A jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH), más néven jóindulatú prosztata hiperplázia vagy prosztata adenoma, a prosztata mirigy térfogatának növekedése

Ez az életkor előrehaladtára jellemző jóindulatú fiziológiai megnagyobbodás.

A mirigy növekedése már 40 éves kortól megtörténhet, de mivel lassú és progresszív jelenségről van szó, a tünetek a legtöbb esetben 50 éves kor körül jelentkeznek.

Az 50 év feletti férfiak körülbelül felét, a 60 év felettiek 70-70%-át érinti.

Bár jóindulatú méretnövekedésről van szó, még mindig olyan klinikai állapot, amelyet nem szabad alábecsülni, mivel ha figyelmen kívül hagyják vagy nem kezelik, nemcsak húgyúti problémákhoz vezethet, hanem jelentős következményekkel járhat a hólyag és a vese működésére is.

Mi az a prosztata

A prosztata a húgyúti húgyúti rendszer külső elválasztású mirigye, amely körülbelül egy gesztenye nagyságú, a hólyag alatt és a végbél előtt helyezkedik el.

Hozzájárul a szeminális folyadék termeléséhez, mivel prosztata folyadékot választ ki.

A prosztata folyadék az ejakulátum körülbelül 20-40%-át teszi ki, és számos feladata van

kedvező környezet kialakítása a spermiumok számára
tartsa a spermiumok folyadékát
a hüvelyváladék savasságának csökkentésére, javítva a spermiumok túlélését és motilitását ezen a szinten

A prosztata megnagyobbodás okai

A prosztata körülbelül akkora, mint egy gesztenye, de hajlamos az életkorral nőni.

A mirigy növekedését hormonális egyensúlyhiány okozza, amely az androgének és az ösztrogének arányának megváltozását okozza, és felelős a fokozott sejtburjánzásért, ami viszont a mirigy megnagyobbodását okozza.

Ez a húgycső (az a csatorna, amely a férfiaknál a húgyhólyagból a húgyhólyagból a péniszen keresztül kifelé jut) progresszív összenyomódásához vezet, ami gátolja a vizelet fiziológiás áramlását, és vizelet elzáródást okoz, ami a panaszos vizeletürítési tünetekért felelős. a beteg által.

Ezenkívül a vizelet húgyhólyagban történő pangása egyéb problémákhoz is vezethet, például húgyúti fertőzésekhez (UTI), húgyhólyagkövekhez és súlyosabb képekhez, például károsodott veseműködéshez.

A jóindulatú prosztata hiperplázia tünetei

Mivel az életkor előrehaladtával van összefüggésben, a prosztata-megnagyobbodás fokozatos, ezért a vele járó tünetek is általában a kezdeti szakaszban elmosódnak, majd fokozatosan súlyosbodnak.

Sokszor előfordulhat, hogy a prosztata megnövekedett mérete nem észlelhető mindaddig, amíg komolyabb vizelési problémák lépnek fel.

A jóindulatú prosztata hipertrófiában szenvedőknél előforduló tünetek a következők

gyenge, szaggatott, szálkás vizeletfolyás
habozás a vizelésben (várakozás a vizelés megkezdése előtt a vizelési inger ellenére)
elhúzódó vizelési idő
nehézség a hólyag teljes kiürítésében
sürgős vizelési szükséglet (sürgős vizelés)
gyakoribb vizelés (pollakiuria)
éjszakai vizelés szükséges (nocturia)
csöpögés a vizelés végén
fájdalmas vizelés
akaratlan vizeletszivárgás (vizelet inkontinencia)
vizelési képtelenség (vizeletretenció) a hólyagkatéterezésig

Egyéb tünetek lehetnek

haematuria, azaz vér jelenléte a vizeletben
hemospermia, vér jelenléte az ondófolyadékban
a szexuális szféra rendellenességei

A jóindulatú prosztata hipertrófia diagnózisa

A húgyúti tünetek megjelenése arra készteti a beteget, hogy urológiai szakorvoshoz forduljon urológiai vizsgálatra.

A jóindulatú prosztata hipertrófia diagnosztizálásához és kezeléséhez a szakember számára hasznos eszközök:

anamnézis: azaz a beteg klinikai kórtörténete, mind a vizeletürítési problémával kapcsolatos, amelyre a vizsgálatot elvégezték, mind az egyéb olyan kórképekkel kapcsolatosak, amelyek miatt a beteg kezelés alatt áll vagy műtéten esett át;
a beteg objektív vizsgálata: az urológiai vizsgálat része a prosztata rektális feltárása. Az urológus az ujját a páciens végbelébe helyezve felmérheti a prosztata alakját, méretét és konzisztenciáját, a prosztata tapintása során fellépő fájdalmat és a rosszindulatú daganatok gyanús területeit;
PSA (prosztataspecifikus antigén) vizsgálat: vérminta, amely a prosztata által termelt markert adagolja. Ez egy szerv-specifikus, de nem daganat-specifikus marker. Ez azt jelenti, hogy ez a paraméter megváltozhat mind a prosztata rákos patológiája, mind a jóindulatú prosztata hipertrófia, prosztatagyulladás (a prosztatát érintő gyulladásos folyamat) jelenlétében. Ezért alapvető fontosságú a helyes értékeléshez, az urológus általi olvasáshoz;
húgyúti ultrahang: nem invazív vizsgálat, amelyet akkor kell elvégezni, amikor a hólyag megtelt, hasznos lehet a húgyúti (vese és hólyag) állapotának felmérésére, valamint a húgyhólyag méretére, ökostruktúrájára és növekedésére vonatkozó információk megszerzésére. a prosztata mirigy. Ezután a pácienst felkérik vizelésre, és megismétlik a hólyag ultrahangját, hogy felmérjék az esetleges poszt-minucionális maradékot (RPM), azaz van-e maradék vizelet a hólyagban a vizelés végén;
uroflowmetria: non-invazív diagnosztikai teszt a páciens vizeletáramlásának tanulmányozására és az alsó húgyúti traktus funkcionális problémáinak feltárására. A páciens egy speciális, normál WC-hez hasonlító műszerbe vizel, amelyet uroflowméternek neveznek, amely az elejétől a végéig rögzíti a vizeletet, és méri az olyan paramétereket, mint a termelt vizelet mennyisége, a vizelet áramlási sebessége és a vizelési idő. A vizsgálat végén a perc utáni maradékot (RPM) értékeljük;
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): ez egy általánosan elfogadott kérdőív, amelyet eszközként használnak a jóindulatú prosztata hipertrófiával kapcsolatos húgyúti rendellenességek objektív értékelésére a tünetek mértékének értékelése érdekében;
urodinamikai teszt: invazív teszt hólyagkatéterrel és endorectalis szondával, bizonyos jóindulatú prosztata hipertrófiában szenvedő betegeknél javallott, ha szükséges a vizeletciklus és a hólyagizmok működésének tanulmányozása;
Prosztata multiparaméteres mágneses rezonancia képalkotás és/vagy prosztata biopszia: olyan vizsgálatok, amelyeket a szakorvos kér, ha a vizsgálat során prosztatarák gyanúja merül fel.

Hogyan kezelik a BPH-t

A jóindulatú prosztata hipertrófia kezelése számos tényezőtől függ, mind az alsó húgyúti tünetek súlyosságától, mind pedig magának a betegségnek olyan szövődményeitől, mint a hólyagkövek, a visszatérő húgyúti fertőzések, a húgyhólyag katéterezéséig tartó vizeletretenció és a vesefunkció romlása.

A jóindulatú prosztata hipertrófia kezelésében alapvetően két megközelítés létezik: orvosi és sebészeti.

Az orvosi megközelítés az első olyan kezelés, amelyet a BPH-ban szenvedő betegeknek ajánlanak, és mind az úgynevezett „tüneti” gyógyszereket, mind a prosztatasejtek proliferációját gátló gyógyszereket, például az 5-alfa-reduktáz inhibitorokat alkalmazzák.

A „tüneti gyógyszerek” a beteg tüneteinek javulásához vezetnek anélkül, hogy befolyásolnák a prosztata növekedését.

Ennek eredményeként a beteg jobban vizel, de a prosztata megnagyobbodása nem lassul.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A tüneti szerek két csoportba tartoznak: alfa-litikumok és muszkarin receptor antagonisták.

A választás attól függ, hogy a beteg milyen tünettől szenved.

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok viszont lelassítják a prosztata növekedését.

Hatásuk kevésbé azonnali, mint a tüneti gyógyszerek esetében, és több hónapos kezelés után válik nyilvánvalóvá.

Az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása nemcsak a páciens tüneteitől, hanem a prosztata méretétől is függ.

Az orvosi terápia gyakran tüneti gyógyszerek és 5-alfa-reduktáz inhibitorok kombinációjából áll.

Sebészeti beavatkozást akkor alkalmaznak, ha a gyógyszeres kezelés nem elegendő a beteg tüneteinek kezelésére, ha a beteg nem tolerálja a gyógyszeres kezelést, vagy ha a kezelés ellenére jóindulatú prosztata hipertrófia szövődményei lépnek fel.

A műtét célja a prosztata azon részének (prosztata adenoma) eltávolítása, amely a vizelet elzáródásáért felelős.

Így nem a teljes prosztatát távolítják el, hanem csak az obstruktív részt.

Ez azt jelenti, hogy a betegnek a műtét után is rendszeresen el kell végeznie a prosztata-ellenőrzést, mivel mivel a teljes mirigyet nem távolítják el, a műtét után is fennáll a prosztatarák kockázata.

A műtét típusa (endoszkópos, nyílt, lézeres) betegenként változik, és számos szempontot figyelembe vesz, beleértve a prosztata méretét, a beteg által elszenvedett betegségeket, az általa szedett terápiákat, korábbi műtéteket stb.

A BPH egy életkorral összefüggő fiziológiai állapot, amely akár 40-45 éves férfiakat is érinthet, és a prosztata jóindulatú megnagyobbodásából áll.

Attól függően, hogy milyen panaszokat okoz, orvosi vagy sebészeti kezelésre lehet szükség.

A prosztatabetegség megfelelő kezelése és a szövődmények megelőzése érdekében célszerű lenne felkeresni egy urológust a tünetek megjelenése előtt, megelőző intézkedésként vagy azok jelentkezésekor.