Bipoláris zavar (bipolarizmus): tünetek és kezelés

By Cristiano Antonino On 16. február 2023.

Mi a bipolarizmus? A bipoláris zavar (vagy bipoláris depresszió vagy bipolarizmus), bár nem különösebben gyakori, súlyos és fogyatékosságot okozó probléma

Klinikai figyelmet érdemel, és a szenvedők gyakran nem is tudnak róla.

A betegek hajlamosak váltakozni a depressziós fázisok között, amelyeket hipomániás vagy mániás fázisok követnek (bipolarizmus).

Általánosságban elmondható, hogy a bipoláris depresszió depressziós fázisai általában tovább tartanak, mint a mániás vagy hipomániás fázisok.

Általában néhány héttől néhány hónapig tartanak, míg a mániás vagy hipomániás fázis egy-két hétig tart.

Néha bipoláris zavar esetén az egyik fázisból a másikba való átmenet gyors és azonnali.

Máskor viszont a normális (eutímiás) hangulat időszaka tarkítja.

A bipolarizmus fázisátalakulása néha lassú és finom, míg máskor hirtelen és hirtelen lehet.

A bipolarizmus depressziós fázisa

A bipoláris zavar (vagy bipoláris depresszió) depresszív fázisait nagyon rossz hangulat, az az érzés, hogy semmi sem tud többé örömet okozni, és a nap nagy részében általános szomorúság jellemzi.

Elvileg a depressziós fázisok nem különböznek az unipoláris major depresszió depresszív epizódjaitól.

A bipolarizmus ezen fázisaiban ezért az alvás és az étvágy könnyen megzavarható; a koncentrálóképesség és a memória sokkal kisebb lehet.

Néha, a depressziós fázisban is, a bipoláris zavarban szenvedők visszatérően öngyilkosságon gondolkodnak.

A mániás fázis

A bipoláris zavar mániás fázisait bizonyos esetekben általában a depresszív fázisok pontos ellentéteként írják le.

Vagyis némileg emelkedett hangulat, mindenhatóság érzése és túlzott optimizmus jellemzi.

Ezekben a fázisokban a gondolatok nagyon gyorsan követik egymást a bipoláris depresszióban vagy bipoláris zavarban szenvedő páciens elméjében olyan mértékben, hogy olyan felgyorsulnak, hogy már nehéz követni őket.

A viselkedés lehet hiperaktív, kaotikus, egészen addig a pontig, amíg a beteg nem meggyőző.

A mániás (vagy hipomániás) fázisban lévő bipoláris beteg energiája olyan nagy, hogy az alany gyakran úgy érzi, nincs szüksége enni vagy aludni.

Úgy gondolja, hogy bármit megtehet, egészen addig, amíg impulzív viselkedést tanúsít, például túlzott költekezést vagy veszélyes cselekedeteket, és elveszíti azt a képességét, hogy megfelelően felmérje ezek következményeit.

Gyakoriak a valódi impulzuskontroll zavarok (szerencsejáték-függőség, vásárlási kényszer stb.).

A diszforikus fázis a bipolarizmusban

Sok esetben azonban a bipoláris zavar (bipolarizmus) (hipo)mániás szakaszát nem jellemzi túlzott eufória és nagyképűség.

Ehelyett a diszfórikus hangulat nyilvánvaló, amelyet elsősorban a harag és az elszenvedett igazságtalanság állandó érzése jellemez.

Ez ingerlékenységet és intoleranciát, és gyakran kifejezett agressziót eredményez, mindig anélkül, hogy helyesen mérné fel a viselkedése következményeit.

A bipoláris zavarok közé tartozik az I-es típusú bipoláris zavar, a II-es típusú bipoláris zavar, a ciklotímiás zavar és az úgynevezett másként nem meghatározott bipoláris zavar, egy olyan diagnosztikai kategória, amely magában foglalja mindazokat az egyéneket, akiknél a tünetek nem elegendőek ahhoz, hogy a fent említettek valamelyikét diagnosztizálják. rendellenességek.

Bipoláris zavar tünetei

Nézzük a bipoláris zavar tüneteit.

A mánia pontos diagnózisának felállításához szükség van a kóros és tartós hangulatemelkedés egy határozott időszakára, amely kiterjedtségre vagy ingerlékenységre jellemző.

A hangulatzavarnak elég súlyosnak kell lennie ahhoz, hogy rontsa a tanulási vagy munkatevékenységet vagy a szociális készségeket.

Mániás tünetek

Egy mániás epizód során a bipoláris zavar alábbi tünetei közül több is jelen van:

Fokozott önbecsülés vagy nagyképűség
Csökkent alvásigény
Fokozott verbális produkció, nehezen visszatartható
Ingatagság a vélemények megváltoztatásában (a beteg nem veszi észre, hogy gondolatai könnyen változnak)
Könnyű elterelhetőség (a beteg figyelmen kívül hagyhatja a lényeges elemeket, miközben figyelmen kívül hagyja a lényegtelen részleteket
Fokozott céltudatos tevékenység
Mentális vagy fizikai izgatottság
Fokozott részvétel olyan tevékenységekben, amelyeknek veszélyes következményei lehetnek (pl. sok pénz elköltése vagy olyan szexuális tevékenység, amely szokatlan a személy számára)

Depressziós tünetek

A depresszió diagnosztizálásához legalább két hétig tartó időszakra van szükség az összes tevékenység vagy a legtöbb tevékenység iránti érdeklődés vagy öröm elvesztésével.

A bipoláris depressziónak elég súlyosnak kell lennie ahhoz, hogy megváltozzon az étvágy, a testsúly, az alvás vagy a koncentrációs képesség, valamint a bűntudat, az elégtelenség vagy a reménytelenség érzése.

Halál vagy öngyilkosság gondolatai is jelen lehetnek.

Egy depressziós epizód során a bipoláris zavar alábbi tünetei közül több is jelen van

Állandó depressziós hangulat vagy kétségbeesés
Az összes tevékenység vagy a legtöbb tevékenység iránti érdeklődés vagy öröm súlyos csökkenése
A testtömeg vagy az étvágy csökkenése vagy növekedése
Fokozott vagy csökkent alvás
Izgatottság vagy lassulás
Fáradtság vagy energiaveszteség
Alkalmatlanság érzése, bűntudat és/vagy az önbecsülés elvesztése
Képtelenség koncentrálni és döntéseket hozni
Halálról vagy öngyilkosságról szóló gondolatok

Bipolarizmus, hangulati instabilitás és egyéb rendellenességek

Néha egy bipoláris depresszióban (vagy bipolarizmusban) szenvedő személy csak mániás epizódokat tapasztalhat, vagy csak depressziós epizódokat tapasztalhat, amelyek felváltva a normális hangulati időszakokat.

Ha csak mánia van jelen, a betegséget még mindig bipoláris zavarnak nevezik.

Ezzel szemben, ha csak depresszió van jelen, a betegséget általában súlyos depressziónak nevezik.

Figyelembe kell azonban venni, hogy a bipolarizmusra jellemző hangulati instabilitás számos személyiségzavarban is fellelhető, különösen a borderline zavarban.

A differenciáldiagnózis ezért nagyon kényes, és nem elég a hangulati fázisok váltakozása annak megállapításához, hogy valaki valódi bipoláris zavarral küzd.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket a bipoláris zavar és a borderline személyiségzavar közötti különbségekről.

Bipoláris zavar, kezelés

A bipoláris zavar kezelése főként a gyógyszeres terápiára összpontosul, amely hangulatstabilizáló gyógyszereken és antidepresszánsokon (triciklikusok vagy SSRI-k) alapul, gondos és folyamatos orvosi felügyelet mellett.

A stabilizátorok közül a lítiumot gyakran használják az akut fázis mánia kezelésére, de fő indikációja mind a mániás, mind a depressziós krízisek megelőzésére szolgál.

A valproinsavat és a karbamazepint a mánia akut fázisában fellépő bipoláris zavar kezelésére, valamint a visszaesés megelőzésére is használják.

Antipszichotikumokat vagy neuroleptikumokat alkalmaznak a mánia kezelésére az akut fázisban, és kevésbé a fenntartó szakaszban.

Más gyógyszereket, például benzodiazepineket is használnak a mánia akut kezelésére.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Az antidepresszánsokat a depressziós fázisban használják a bipoláris depresszió kezelésére: mindig fontos emlékezni arra, hogy az antidepresszánsok hatásosságának eléréséhez általában 2-6 hét szükséges. Egyes esetekben az antidepresszánsok a depressziós fázisból a mániás fázisba fordulhatnak, és ez természetesen különös figyelmet igényel.

Sajnos egyes betegeknél eltarthat egy ideig, amíg a terápiát hatásosnak találják.

A pszichoterápia jelentősége bipoláris zavarban

Tudományos kutatások kimutatták, hogy a nagyobb hangulati stabilitás eléréséhez szükséges a gyógyszeres kezelés (amely továbbra is elengedhetetlen) kombinálása a pszichoterápiával, lehetőleg kognitív-viselkedési orientációval.

Ez utóbbi tehát nélkülözhetetlen a bipolarizmus kezelésében, ha az egy személyiségzavarhoz képest másodlagos.

A bipoláris zavar pszichoterápiás protokolljai általában több beavatkozási és cselekvési pontot foglalnak magukban:

a személy segítése a gyógyszeres terápia követésében; Valójában kimutatták, hogy ha nem követik őket, az emberek hajlamosak „elfelejteni” a terápiát. Fenn kell tartani és növelni kell a terápia iránti motivációt;
segítse az érintettet abban, hogy gyorsan felismerje a két fázis kezdeti tüneteit, hogy tudja, hogyan kell viselkedni, és hogyan előzheti meg a helyzet kirobbanását;
megtanulják megvitatni és módosítani az irracionális és diszfunkcionális gondolkodási stílusokat;
tanuljon meg hatékonyabb stratégiákat a mindennapi nehézségek kezelésére, például haragjának kezelésére vagy kommunikációs készségeinek fejlesztésére;
kifejezetten a depressziós fázison dolgozik, a kognitív viselkedésterápiára jellemző módon.