Klaszter fejfájás: hogyan lehet felismerni és kezelni?

By Cristiano Antonino On 26. január 2023.

Hirtelen fellépés és extrém intenzitás: ezek a cluster fejfájás fő jellemzői

A cluster fejfájás az elsődleges fejfájás nem gyakori formája, amely – bár a lakosság kevesebb mint 0.2 százalékát érinti – a legrosszabb a beteg számára.

A cluster fejfájásban szenvedők a fájdalom olyan akut formáit tapasztalják, hogy szélsőséges, határon túli bizarr viselkedést tanúsítanak

Hogyan lehet felismerni a cluster fejfájást? Milyen gyógyszert kell bevenni és milyen viselkedést kell alkalmazni a támadások visszaszorítására? Vannak-e különbségek a férfiak és a nők között a rendellenesség manifesztációjában?

HOGYAN ISMERHETŐ FEJFÉJ?

A cluster fejfájás, egyoldalú ciklikus fejfájás, általában az élet középső szakaszában, 20 és 40 éves kor között jelentkezik.

Úgy tűnik azonban, hogy a nőknél bimodális mintázat van, amelynek két csúcsa van: egy korábbi a harmincas éveikben, és egy későbbi a hatvanas éveikben.

Ezzel szemben nincs bizonyíték a petefészek működésével való összefüggésre, ellentétben a migrénnel.

A cluster fejfájás rendkívüli és nyilvánvaló szenvedést okoz a betegnek, aki nem találja megkönnyebbülését, és egyfajta fájdalommal összefüggő pánikba esik.

A fő klinikai megnyilvánulások a hirtelen fellépő intenzív szemfájdalom, amely teljesen rokkantságot okoz, izgatottsággal és nyugtalansággal kísérve.

A kapcsolódó megnyilvánulások a könnyezés, a szem kivörösödése, a szemhéj duzzanata és lelógása, orrdugulás és az orrlyukból való csöpögés, valamint izzadás és melegedés.

A páciens viselkedése a cluster fejfájás rohama során, amely az akut fájdalom más formáiban teljesen ismeretlen, nagyon szélsőséges lehet, és a bizarrral határos.

Beverhetik a fejüket a falba vagy a padlóba, önpusztító magatartást tanúsíthatnak, például úgy verhetik magukat, hogy összetörik magukat.

Erőszakossá válhatnak a hozzájuk fordulókkal is, akik vigasztalni próbálják őket, ezért a fejfájás a családi nyugalom szempontjából is problémát jelenthet.

A cluster fejfájás kifejezés jól ismert és használatos, de honnan származik és milyen információkkal szolgálhat erről a rendellenességről?

A cluster fejfájás legösszetéveszthetetlenebb klinikai konnotációja a ciklikus mintázat aktív és remissziós fázisokkal.

Pontosan ebből az időbeli mintából származik a „klaszter” elnevezés, mivel a válságok tevékenységi periódusokban, úgynevezett „klaszterek” csoportosítására utal, amelyek hetek vagy hónapok változó időtartamúak, és amelyek során a válságok többnaposak is lehetnek. , jellemzően a huszonnégy órában meghatározott kiújulási időpontokban, éjjel és nappal egyaránt.

A rohamok változó spontán időtartamúak, minimum 15 perctől maximum három óráig terjednek, és a nap folyamán akár nyolcszor is megismétlődhetnek.

A cluster fejfájás két formája különböztethető meg.

Az epizodikus formák azok, amelyeknél a remissziós időszak legalább három hónaptól több évig tart, és ezek a leggyakoribbak (az összes cluster fejfájás körülbelül 90%-a).

Aztán ott vannak a krónikus formák, ahol a remissziós időszak, ha van, kevesebb mint három hónapig tart.

Az esetek körülbelül 60%-ában felismerik az időbeli stabilitást, kis hányadban potenciális evolúcióval a krónikus formától az epizodikusig és fordítva.

NEHÉZ DIAGNÓZIS

Bár a klinikai kép meglehetősen feltűnő, mint láttuk, az időben történő diagnózis korántsem magától értetődő.

Valójában a cluster fejfájást nagyrészt nem ismerik fel, a diagnosztikai késleltetés akár egy évtizedes vagy annál hosszabb is lehet.

Az akut fájdalomzavart gyakran tévedésből számos egyéb okkal társítják, mint például odontalgiával, arcüreggyulladással és neuralgiával, ami többszöri látogatáshoz vezet. intenzív osztály, több szakember által végzett értékelések, nem megfelelő eljárások, mint például teljesen szükségtelen fogászati avulziók vagy nem megfelelő gyógyszeres kezelés antibiotikum-, szteroid- vagy epilepszia elleni kúrákkal.

…KÜLÖNÖSEN NŐKNEK

Úgy tűnik, hogy a diagnosztikai késedelem különösen a nőket érinti, amint azt egy, a Neurology folyóiratban hamarosan megjelenő tanulmány is bizonyítja, amelyben ezer beteg vett részt.

Sőt, annak ellenére, hogy tipikusan férfi patológiáról van szó, a kutatások azt mutatják, hogy a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyos formákat, talán ennek a diagnosztikai késleltetésnek köszönhetően.

Valójában a nők 18%-ánál, míg a férfiak 9%-ánál diagnosztizálták a krónikus formát.

A diagnosztikai késedelem részben a zavaró migrénszerű tünetekkel magyarázható, különösen a nőknél, mint például a hányinger, hányás, a környezeti ingerekre való túlérzékenység és az elszigeteltség igénye.

CLUTER FEJFÁJDÁS, A BETEG IDENTIKITje

A cluster fejfájás jelensége meglehetősen összetett, és minden egyén különböző tünetekkel, gyakorisággal és intenzitású.

De vannak-e közös vonások a szenvedőkben?

A klaszteres fejfájást jellemzően dinamikus temperamentumú, hiperaktív, szenvedélyes, nagyon határozott, munkaterületükön gyakran sikeres egyének, esetenként számos felelősséggel terhelt, emiatt folyamatosan stressz alatt álló karriermenedzserek tapasztalják.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Nyilvánvalóan pontosan ez a hiperaktivitási állapot az, amely viszonylagos védelmet nyújt számukra a fejfájás ellen.

Úgy tűnik, a válságokat a saját ritmusuk szabályozza: egy lassulás, egy szünet és a feszültség csökkenése elegendő ahhoz, hogy átadja helyét a támadás kiváltásának.

Jellemzően az étkezés utáni szakaszban vagy a nap végén, ha nem az éjszakai pihenés során történik.

Ezek az egyének gyakran erősen fogyasztanak koffeint, cigarettát, alkoholt és néha tiltott szereket is: ez egy olyan kényszer, amelyet részben azért állítottak be, hogy támogassák a hiperaktivitás magas ütemét, és valószínűleg egy olyan érzelmi állapotot, amelyet mindig kordában tartanak.

A KLUSTER FEJFÁJJÁN TÚL

A cluster fejfájásban szenvedőknek sajnos nem a fájdalmas és ciklikus rohamok jelentik az egyetlen egészségügyi problémát.

Egy másik tanulmány, amely hamarosan megjelenik a Neurology folyóiratban, valójában több mint 3,000 csoportos fejfájásban szenvedő adatainak elemzése után háromszor nagyobb valószínűséggel szenved más patológiákban, mint a kontrollcsoportokban.

Különösen általános idegrendszeri, mentális és mozgásszervi betegségekről van szó, amelyek erősen befolyásolják a kiesett munkanapokat és a rokkantsági szinteket, amelyek mindig magasabbak a női nemnél.

Még az epizodikus és a krónikus formák közötti különbségtételt nélkülöző publikáció korlátain belül is egyértelműen megjelenik a komorbiditás nagyobb kockázata.

Az elemzett alanyoknál, akik 64 év alattiak, számos szív- és érrendszeri és anyagcsere kockázati tényezőt, túlsúlyos állapotot, horkolást és fejsérüléseket mutattak ki, amelyek az egészségtelen életmódhoz kapcsolódnak, és gyakran túlzott magatartást is tarkítanak.

FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS

Vannak-e hatékony gyógyszerek a fájdalom megszüntetésére és esetleg a jövőbeli támadások megelőzésére?

Az akut rohamok esetében, éppen azok hirtelen és heves fellépése miatt, az 1990-es években felfedezett szumatriptán hatóanyag az egyetlen hatékony tüneti gyógyszer, mivel ez az egyetlen létező triptán injekciós szubkután készítményben, amely néhány percen belül gyorsan hat. percek.

A nagy áramlású belélegzett oxigén is gyorsan hatásos lehet.

A cluster fejfájás epizodikus és krónikus formáiban is bizonyos gyógyszerek szedése segíthet megelőzni vagy enyhíteni egy új rohamsorozat kialakulását, mint például a verapamil, a lítium és a kortizon.

A betegségben szerepet játszó anyag, a calcitonin gene-related peptid (CGRP) blokkolására képes monoklonális antitesteken alapuló új profilaktikus terápia folyamatban van.

A hatékonyság bizonyítékát, amely kiérdemelte az FDA jóváhagyását, azonban csak a cluster fejfájás epizodikus formáiban figyelték meg.