A coccygodynia intenzív fájdalom a farkcsontban és az ágyéki gerinc végén. A fájdalom, amely a hát alsó részén sugárzik, és néha még az ülést is megnehezíti, vagy olyan hétköznapi tevékenységek végzését, mint például a cipők bekötése, oka lehet a farkcsont gyulladása: coccygodynia.

Mi az a coccygodynia?

A coccigodynia vagy coccidynia a görög kòkkux = 'farkcsont' és odùne = 'fájdalom' szóból nem egy specifikus patológiára utal, hanem egy fájdalmas tünetre, amely a gyulladásos állapot végén keletkezik. gerincoszlop, a farkcsont osteo-ligamentos régiója, amely az anális régió és a gluteális redő szintjén helyezkedik el.

A kokcidinia elsősorban a 40 éves átlagéletkorú populációt érinti, az esetek 60-70%-ában nők.

Ennek oka a nőknél a farkcsont nagyobb kiemelkedésében keresendő, mint a férfiaknál, tehát az ilyen típusú gyulladásos állapotokra való nagyobb érzékenységben.

Ezenkívül a coccygodynia női prevalenciáját jellemző másik elem a menstruációs ciklussal, és egyes esetekben a szülés során keletkezett traumával való gyakori összefüggés.

A coccygodynia tünetei

Ez a szindróma, mint már említettük, fájdalommal jelentkezik a farkcsont régióban, amely néha azonban a szomszédos területeket is jellemzi, mint például az ágyéki gerinc és a fenék, és felerősödhet:

• ülő helyzetben;
• ülő helyzetből álló helyzetbe való mozgáskor;
• amikor nyomást gyakorolnak az érintett területre.

Az okok

Ennek a fájdalmas megnyilvánulásnak a mögöttes okai a következőkben foglalhatók össze:

• közvetlen trauma: a farkcsont területének ütése vagy sérülése lehet a gyulladás oka, a következő statisztikai különbségekkel:
• az esetek körülbelül 25%-ában esésből származó trauma;
• enyhe, de ismétlődő traumák, például sportágakban, például kerékpározásban és evezésben, körülbelül 12%-ban;
• szülési trauma, körülbelül 12%-ban;
• kb. 5%-ban sebészi kezelésből eredő trauma (ezek legalább 50%-a litotómiás helyzetben, azaz a beteg hátán, széthúzott térddel végzett műtétből).
• ismeretlen ok (idiopátiás);
• prosztatagyulladás: tehát prosztatagyulladás következtében.
• daganat: a coccygodynia alapján ritkábban daganat is lehet, mint pl.
• chordoma: olyan daganat, amely általában a tövében alakul ki nyak vagy gerinc;
• óriássejtes daganat vagy oszteoklasztoma: óriássejtek jelenléte jellemezhető csontdaganat, amely főként a hosszú csontokban, például a combcsontban és a sípcsontban fordul elő;
• intraduralis schwannoma: a gerincvelői idegekben lévő Schwanna-sejteket érintő daganat;
• perineurális ciszták (Tarlov-ciszták): agy-gerincvelői folyadékot tartalmazó zsebek, amelyek a gerincoszlop mentén és különösen a keresztcsonti területen keletkeznek;
• intraosseus lipoma: a csont belsejében képződő zsírszövet;
• végbélrák: a végbél rákja, a bélnek a végbélnyíláshoz legközelebb eső része;
• keresztcsonti hemangioma: az erek hámsejtjeinek elszaporodása a keresztcsonti területen;
• kismedencei áttétek, gyakran prosztatarákból.

A coccygodynia diagnózisa

A coccygodynia diagnózisa tisztán klinikai jellegű, azaz a páciens fájdalmat és/vagy fájdalmat mutat az anális redőben.

A megerősítés helyi érzéstelenítő injekcióval történik a farkcsont területére: ha a fájdalom ehhez a területhez kapcsolódik, az alany azonnali enyhülést észlel.

Erre azért van szükség, hogy az anamnézis elkülönüljön a fájdalomtól az alsó gerinc és a medencei régió más területein, amelyek coccygodyniát szimulálhatnak.

Ha az érzéstelenítő teszt pozitív, dinamikus radiográfia vagy MRI következik, amely megmutatja, hogy a farkcsont elmozdult-e, amikor a beteg ülni készül.

A dinamikus röntgenvizsgálat a betegek mintegy 68%-ában képes azonosítani a fájdalom okát, míg a csontszkennelés és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) mind a csonttöréseket, mind a daganatos betegségeket képes kimutatni vagy kizárni.

A coccydynia diagnózisának gyanúja esetén gerincsebészetben jártas sebészhez kell fordulni, azaz idegsebészhez vagy ortopédhez.

Gyógyszerek

A betegek többsége a coccydynia diagnosztizálásától számított 3 hónapon belül a tünetek javulását vagy akár teljes megszűnését mutatja, konzervatív kezeléssel, amely alapvetően

• gyógyszeres terápia: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel; enyhe fájdalomcsillapítók; izomrelaxánsok (miorelaxánsok);
• klasszikus „fánk” alakú gumipárna, amely a farkcsontra nehezedő nyomás csökkentésére szolgál ülő helyzetben;
• ágyéki szalagok és székek deréktámasszal, a szükséges lordózis fenntartásához.

Azoknál a betegeknél azonban, akiknél a konzervatív kezeléssel javulást tapasztalnak az esetek körülbelül 20%-ában, a tünetek kiújulhatnak az első évben.

Ezekben a helyzetekben választhat a konzervatív kezelés megismétlése vagy a célzottabb stratégiák alkalmazása.

Coccygodynia terápia refrakter esetekre

Ezért a coccygodynia elleni konzervatív terápiával szemben ellenálló, legmakacsabb klinikai esetek esetében a leginkább javasolt módszerek

• Helyi injekciók: lokálisan alkalmazott kortikoszteroidok és érzéstelenítők, amelyek az esetek mintegy 60%-ában javulást hoznak.
• A farkcsont manipulációja: speciális mozdulatokkal az ízület helyes elhelyezkedése és simasága javul, sőt helyreáll. Az esetek 85% -ában javul a klinikai kép, ha a manipulációt helyi kortizon injekciókkal és érzéstelenítéssel kombinálják;
• helyi infiltráció oxigén-ózonnal (oxigén-ózon terápia), amely gyulladáscsökkentő hatással bír.
• fizioterápia tecar terápiával és magnetoterápiával, nyújtó gyakorlatok és hő alkalmazása a testtartás javítására;
• coccygectomia: a farkcsont (különösen annak mozgó része) műtéti eltávolítása, amely a coccygodyniában szenvedő betegek akár 20%-át érintheti. A műtéti beavatkozás az esetek 90%-ában klinikai javulást eredményez, de nyilvánvalóan a legszélsőségesebb megoldás, olyan betegek számára javasolt, akiknél minden egyéb terápia sikertelen volt a tünet megszűnésével.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Krónikus fájdalom és pszichoterápia: Az ACT modell a leghatékonyabb

Lumbago: Mi ez és hogyan kell kezelni

Hátfájás: a testtartási rehabilitáció jelentősége

Nyaki szűkület: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

Fájdalomterápia a hátfájásra: Hogyan működik

Forrás:

GSD