Extrakorporális keringés: mi ez és hogyan történik
Az extrakorporális keringés lehetővé teszi a keringő vér oxigenizálását és pumpálását a szívműtét középső fázisában (leállított szívvel végezve), amikor a szív leáll például egy billentyű vagy felszálló aorta javítása vagy cseréje, vagy bypass végrehajtása érdekében.
Egyes műtéteknél szükség lehet az extracorporalis keringés rövid időre történő leállítására
Ebben a nem keringési fázisban meg kell védeni az agyat az esetleges ischaemiás károsodástól.
Ennek érdekében hipotermia alatt szelektív agyi perfúziót végeznek, közvetlenül a nyaki artériákon keresztül a normálnál alacsonyabb hőmérsékletű vérrel.
Ez a bizonyos esetekben nélkülözhetetlen technika nagymértékben csökkenti a neurológiai szövődmények kockázatát, de nem szünteti meg teljesen.
Ezenkívül az extracorporalis keringést bonyolíthatja a különböző szervek működési zavara
Az érintett szervek közül a legveszélyeztetettebbek az agyvelő és a vesék, amelyekben fennáll az átmeneti posztoperatív veseelégtelenség kialakulásának kockázata.
Azokban az esetekben, amikor a krónikus elégtelenséggel járó vesekárosodás már a műtét előtt fennáll, ez a műtét után súlyosbodhat, és átmeneti, vagy nagyon ritka esetekben állandó szűrési vagy dialízis kezelést tesz szükségessé.
Egyes műtéteknél (például koszorúér bypass műtétnél) lehetőség van a műtét dobogó szívvel történő elvégzésére, kiválasztott betegeknél extracorporalis keringés alkalmazása nélkül.
Ez a fajta műtét nem jelent az extracorporalis keringéssel járó kockázatot, de nem minden esetben alkalmazható.
EKG BERENDEZÉS? Látogasson el a ZOLL BOOTH -ra a vészhelyzeti expón
Hogyan történik az extracorporalis keringés?
A vért a jobb pitvarból vagy a szív üreges vénáiból veszik, és a szív-tüdő gépbe irányítják, ahol kiszűrik, oxigénnel látják el, és a felszálló aorta legdistalisabb részének szintjén visszajuttatják a pácienshez.
Egyes speciális megoldások (cardioplegia) alkalmazásával a szív leáll, sejtjei és anyagcseréje védetté válik, ha a középső fázisban nem látja el vérrel.
A műtét végén a szív újra perfundált, és ismét verni kezd.
Az extracorporalis keringés ezután fokozatosan leáll, lehetővé téve a szív és a tüdő normál működésének helyreállítását.
Veszélyes vagy fájdalmas az extrakorporális keringés?
Ma már megbízható és biztonságos perfúziós módszer, amely általában rendkívül alacsony szövődmények kockázatával jár.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Kompenzált, dekompenzált és visszafordíthatatlan sokk: mik ezek, és mit határoznak meg
Orrkanál előoxigenizáláshoz és apneus oxigénellátáshoz: Hogyan kell csinálni
Policlinico Umberto I: A Covid-19-túlélő testen kívüli keringésben (ECMO) szül
Szív-tüdő gép: Hogyan működik az extrakorporális keringés