Néha a sokkot nehéz azonosítani a korai szakaszában, és a beteg dekompenzált sokkba kerülhet, mielőtt észrevenné. Néha ez az átmenet a helyszínre érkezésünk előtt megtörténik

Ezekben az esetekben gyorsan be kell avatkoznunk és be kell avatkoznunk, mert ennek elmulasztása a beteg visszafordíthatatlan sokk kialakulásához vezethet.

A sokk leírására a jobb kifejezések a perfúzió és a hipoperfúzió.

Ha megfelelően perfundálunk, akkor nem csak oxigént és tápanyagokat juttatunk el a szervezet szerveibe, hanem megfelelő ütemben eltávolítjuk az anyagcsere salakanyagait is.

ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁSI KÉPZÉS? LÁTOGASSON EL A DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓ SZOBÁJÁT AZ EMRGENTCY EXPO-n

A sokk nyolc típusával találkozhatunk:

• Hipovolémiás – a leggyakrabban előforduló
• Kardiogén
• Akadályozó
• Szeptikus
• neurogén
• anafilaxiás
• A pszichogén
• Légzési elégtelenség

A sokk három fázisa: visszafordíthatatlan, kompenzált és dekompenzált sokk

1. fázis – Kompenzált sokk

A kompenzált sokk a sokk azon fázisa, amelyben a szervezet még képes kompenzálni az abszolút vagy relatív folyadékvesztést.

Ebben a fázisban a beteg továbbra is képes fenntartani a megfelelő vérnyomást és az agy perfúzióját, mert a szimpatikus idegrendszer megnöveli a szív- és légzésszámot, és az erek érszűkülete és a mikrokeringés, a prekapilláris mikrokeringés révén a vért a test magjába söntöli. a záróizom összehúzza és csökkenti a véráramlást a test azon területein, ahol nagy a tolerancia a perfúzió csökkenésével szemben, például a bőrön.

Ez a folyamat kezdetben valójában növeli a vérnyomást, mivel kevesebb hely van a keringési rendszerben.

A kompenzált sokk jelei és tünetei következők:

• Nyugtalanság, izgatottság és szorongás – a hipoxia legkorábbi jelei
• Sápadt és nyirkos bőr – ez a mikrokeringés miatt következik be
• Hányinger és hányás - a GI-rendszer véráramlásának csökkenése
• Szomjúság
• Késleltetett kapilláris utántöltés
• Szűkülő pulzusnyomás

2. fázis – Dekompenzált sokk

A dekompenzált sokk az ként meghatározott „A sokk késői fázisa, amelyben a szervezet kompenzációs mechanizmusai (mint például megnövekedett pulzusszám, érszűkület, fokozott légzésszám) nem képesek fenntartani az agy és a létfontosságú szervek megfelelő perfúzióját.”

Akkor fordul elő, ha a vér mennyisége több mint 30%-kal csökken.

A páciens kompenzációs mechanizmusai aktívan meghibásodnak, és a perctérfogat csökken, ami mind a vérnyomás, mind a szívműködés csökkenését eredményezi.

A szervezet továbbra is söntöli a vért a test magjába, az agyba, a szívbe és a vesékbe.

A dekompenzált sokk jelei és tünetei egyre nyilvánvalóbbá válnak, és az érszűkület fokozódása a test többi szervének hipoxiájához vezet.

Az agy oxigénellátásának csökkenése miatt a páciens zavarttá és tájékozatlanná válik.

A jelek és tünetek A dekompenzált sokk a következőket tartalmazza:

• Mentális állapot változásai
• Tachycardia
• tachypnea
• Fárasztó és szabálytalan légzés
• Gyenge vagy hiányzó perifériás impulzusok
• A testhőmérséklet csökkenése
• elkékülés

Miközben a szervezet megpróbálja növelni a véráramlást a test magjába, a szimpatikus idegrendszer elveszíti az irányítást a prekapilláris záróizom felett, amelyek a korábban említett mikrokeringést segítik.

A posztkapilláris sphincterek zárva maradnak, és ez lehetővé teszi a vér összegyűjtését, amely disszeminált intravaszkuláris koagulációvá (DIC) fejlődik.

A korai szakaszban ez a probléma még korrigálható agresszív kezeléssel.

A most összegyűlő vér koagulálni kezd, a területen lévő sejtek már nem kapnak tápanyagot, és az anaerob anyagcsere felelős az adenozin-trifoszfát (ATP) termeléséért.

A DIC ebben a fázisban kezdődik, és az irreverzibilis sokk során tovább halad.

MENTŐRÁDIÓ A VILÁGBAN? LÁTOGATSON MEG AZ EMS RÁDIÓBÓLJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N

3. fázis – Visszafordíthatatlan sokk

Az irreverzibilis sokk a sokk végső fázisa, és amint a beteg ebbe a fázisba halad, az a pont, ahonnan nincs visszatérés, mert a szív- és érrendszer gyorsan romlik, és a beteg kompenzációs mechanizmusai meghibásodtak.

A páciens szívteljesítménye, vérnyomása és szöveti perfúziója súlyosan csökken.

A test magjának megmentésére tett utolsó erőfeszítés során a vért elzárják a veséktől, a májtól és a tüdőtől, hogy fenntartsák az agy és a szív perfúzióját.

Kezelés

A kezelés legfontosabb része az esemény felismerése és a sokk előrehaladásának megakadályozására irányuló proaktív munka.

Mint korábban említettem, a hipovolémiás sokk a sokk leggyakrabban előforduló formája a prehospital környezetben.

Ez logikus, mivel az 1-44 évesek leggyakoribb haláloka a nem szándékos sérülés.

Ha a beteg külsőleg vérzik, tudjuk, hogy azonnal be kell avatkoznunk, hogy minél több vért tudjunk tartani a tartályban.

Ha a betegnél belső vérzés jelei jelentkeznek, akkor sebészeti beavatkozásra traumatológiai központba kell szállítani.

Nagy áramlású oxigént kell adni, még akkor is, ha a beteg még mindig elmélkedik, és a pulzoximetria 94%-os vagy magasabb.

Tudjuk, hogy ezekben az esetekben, ha fennáll a mögöttes hipoxia gyanúja, az oxigén beadható, függetlenül attól, hogy mit mutat a pulzoximetria.

Tartsa melegen a pácienst, a testhőmérséklet csökkenése rontja a szervezet vérzésszabályozási képességét, másodlagosan a vérlemezke-működés károsodása miatt, és a képződött vérrögök nem megfelelő lebomlását eredményezi.

És végül, intravénás terápia a megengedő hipotenzió állapotának fenntartására. Ez azt jelenti, hogy a szisztolés vérnyomásnak 80 és 90 HGmm között kell lennie.

Általában 90 Hgmm-re állítjuk az alapértelmezett értéket, mivel azt tanítják nekünk, hogy ez az átmenet a kompenzált sokkból a dekompenzált sokkba.

Írta: Richard Main, MED, NRP

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Elektromos sérülések: hogyan értékeljük őket, mit tegyünk

RICE kezelés lágyszöveti sérülésekre

Elsődleges felmérés elvégzése a DRABC segítségével az elsősegélynyújtásban

Heimlich manőver: Tudja meg, mi ez és hogyan kell csinálni

Mi legyen a gyermekgyógyászati ​​elsősegélynyújtó készletben

Mérgező gombamérgezés: mit tegyünk? Hogyan nyilvánul meg a mérgezés?

Mi az ólommérgezés?

Szénhidrogén-mérgezés: tünetek, diagnózis és kezelés

Elsősegélynyújtás: Mi a teendő lenyelés vagy fehérítő bőrre ömlése után

A sokk jelei és tünetei: hogyan és mikor kell beavatkozni

Darázscsípés és anafilaxiás sokk: mi a teendő a mentő megérkezése előtt?

Gerinc sokk: okok, tünetek, kockázatok, diagnózis, kezelés, prognózis, halál

Forrás:

Távolság CME