Irányelvek a szív- és érrendszeri prevencióhoz: megelőzés az életmódon keresztül
A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok a nyugatias világban. A szívinfarktus, pontosabban az ischaemiás szívbetegség leggyakrabban pszicho-fizikai, szaporodási és munkavégzési hatékonyságuk csúcsán lévő egyéneket érint.
Az érelmeszesedés előfordulási gyakorisága és a szív- és érrendszeri okok miatti halálozás minden nyugatos országban csökken, de továbbra is ez a betegségek és halálozások fő oka.
Előfordulásának fő oka több szív- és érrendszeri kockázati tényező, míg az egészséges életmód megakadályozza vagy lassítja a kialakulását.
Szív- és érrendszeri megelőzési irányelvek
A szív- és érrendszeri megelőzésre vonatkozó irányelveket 2021-ben frissítették.
Ezen iránymutatások fő pontjai kiemelik annak fontosságát, hogy a szív- és érrendszeri számos rizikótényezővel szemben nagyon határozottnak, szinte agresszívnek legyünk, és hogy ez legyen az egész populációra, tehát minden korcsoportra és minden kockázati szintre, mert nagyon fontos a kialakulásának megelőzése. atherosclerosisos betegségben.
A kardiovaszkuláris kockázati tényezők mindkét nem esetében az életkor, a családi anamnézis és a nem (nem módosítható tényezők); A dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a diszlipidémia és a túlsúly viszont életmóddal módosítható.
A legfrissebb, 2021-es irányelvekben a prevenciót kiterjesztették az idős lakosságra, a 70 év felettiekre, akiknek várható élettartama meghaladja a 10 évet.
Az egyéni kardiovaszkuláris kockázat kiszámításához kockázati SCORE-értékeket használnak. Ezek olyan kártyák, amelyek kiszámítják egy jelentősebb szív- és érrendszeri esemény bekövetkezésének valószínűségét; egy igazi számológép, amely figyelembe veszi az egyes betegek nemét, életkorát, dohányzási szokásait, vérnyomását és koleszterinszintjét.
Ily módon kiszámítható az egyén szívbetegség kialakulásának kockázata, lehetővé téve az orvos és a szakorvos számára, hogy célzott, személyre szabott terápiát alakítson ki a kockázat csökkentésére.
DEFIBRILLÁTOROK, LÁTOGASSA EL az EMD112 BOOTH -t VÉSZHELYZETI EXPO -n
A szív- és érrendszeri megelőzés olyan embereket céloz meg, akik nem szenvednek szívbetegségben
Főleg az életmód korrekcióján alapul, beleértve a helyes étkezési szokásokat, a megfelelő fizikai aktivitást, nem feledkezve meg a megfelelő alváshigiéniáról és a stresszt okozó tényezők csökkentéséről.
A legújabb irányelvekben figyelmet fordítottak a megelőzés megvalósíthatóságára olyan intézkedésekkel, amelyek nemcsak az egyénre irányulnak, hanem az egészségügyi hatóságokat is bevonják az Egészségügyi Tervekkel, amelyek lehetővé teszik, hogy mindenki közelebb kerüljön a szív- és érrendszeri prevencióhoz.
KIVÁLÓ DEFIBRILLATOROK A VILÁGBAN: LÁTOGASSA A ZOLL BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n
Szív: a férfiak és a nők közötti különbségek
A szív- és érrendszeri kockázati tényezőket a két nemben meg kell különböztetni, hangsúlyozva, hogy a nőknél a menopauza és az azt követő ismert hormonális változások alkotják a természetes vízválasztót.
Ráadásul a nők az elmúlt években nem csökkentették dohányzási szokásaikat, 45 év felett pedig 52%-uk szenved magas vérnyomásban, 40%-uk pedig magas koleszterinszinttel rendelkezik (US National Center for Health Statistics).
A hormonpótló kezelés lehetséges elsődleges kardiovaszkuláris prevenciós szerepe tünetmentes posztmenopauzás nőknél még mindig vitatott.
Ha a betegség későbbi megjelenése és a különböző tünetek megjelenése pozitív szempontként jelenik meg, az valójában csak bonyolultabbá teszi a sikeres megelőző és terápiás tanfolyamot.
Ezenkívül a női szív hajlamosabb az erős érzelmek okozta adrenalinrohamokra, ami az akut fázisban Tako Tsubo szindrómához vezet, amely név a Japánban horgászathoz használt kosárból származik, mivel a szívet egy a neurotranszmitterek erős kisülése, alakját felveszi, deformálódik és elveszti a kontrakciós erőt.
A szó szoros értelmében vett rizikófaktorok mellett van egy másik, nem kevésbé fontos tényező is, amelyet a nők egészségi állapotukról és ebből következően betegségi állapotukról alkotott eltérő megítélése képvisel.
Valójában a nők a szív- és érrendszeri betegségekről mélyen eltérnek a férfiakétól, akiket mindig is arra tanítottak, hogy mentesüljenek az ilyen típusú patológiáktól, amelyek szinte kizárólag a férfiakra jellemzőek.
Ebből adódik az is, hogy a legtöbb nő nem fordít figyelmet az elsődleges prevencióra.
Ez az elhanyagolt hozzáállás sok esetben elkerülhető késedelmes kezelésben, kórházi felvételben nyilvánul meg, amikor a tünetek nem jelentkeznek, a kezelések során pedig olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket főként a férfi szervezet számára fejlesztettek ki, ami ezért a nők kezelését bünteti.
Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése és diéta: a mediterrán diéta
Diétás szempontból úgy tűnik, hogy a mediterrán étrend minden másnál jobban elősegíti a szív egészségét, amint azt a New England Journal of Medicine-ben 2013-ban megjelent PREDIMED tanulmány is kiemelte.
Ebben a csaknem tíz évig tartó randomizált vizsgálatban 4774, 50 és 80 év közötti, korábban szív- és érrendszeri betegséggel nem rendelkező, de legalább három hagyományos rizikófaktor jelenléte miatt magas kockázatú beteget vontak be, három csoportba osztva, különböző étrenddel:
- Mediterrán diéta extra szűz olívaolajjal (heti 1 liter olaj);
- mediterrán diéta dió hozzáadásával (dió, mandula és mogyoró, napi 30 gramm);
- standard kontroll diéta.
Az eredmények azt mutatták, hogy a mediterrán étrend követése (extra szűz olívaolajjal vagy telítetlen zsírokban, azaz jó zsírokban gazdag diófélékkel) jelentős előnyökkel jár, jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri események előfordulását.
A tejtermékek a szív egészségére is jótékony hatással lehetnek: egy, a Lancet folyóiratban megjelent tanulmány például kimutatta, hogy a napi két adagnál több tej és zsírszegény tejtermék fogyasztása a nem fogyasztáshoz képest csökkenti a minden okozta halálozás, szív- és érrendszeri betegségek és stroke.
A Circulationben megjelent tanulmány kiemeli a reggeli szerepét: a nem reggeliző férfiaknál megnövekszik a szívinfarktus és a szívkoszorúér-betegség kockázata.
A tanulmány azonban megállapította, hogy azok a férfiak, akik kihagyták a reggelit, többet dohányoztak, teljes munkaidőben dolgoztak, gyakran nem házasok, kevesebbet mozogtak és több alkoholt fogyasztottak.
A reggeli elhanyagolása tehát olyan kockázati tényezőkkel járt, amelyek – ha nem maga az ok – szerepet játszhattak a szívbetegségek kialakulásában, így hangsúlyozva életmódunk fontosságát.
Rendszeres fizikai aktivitás a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére
A rendszeres fizikai aktivitás az elsődleges kardiovaszkuláris prevenció fontos szempontja.
Különösen az aerob tevékenység – az életkornak és az egészségi állapotnak megfelelő – megelőző szerepet játszik.
Az idősebbeknek például heti háromszori gyors, 45 perces séta javasolt, míg a fiatalabbak intenzívebb tevékenységet folytathatnak, mint például az úszás, a futás vagy a torna.
A legfontosabb dolog az, hogy hozzászoktasd a szíved, hogy hétről hétre megfelelően és következetesen működjön. Ezért érdemesebb napi fizikai tevékenységet végezni, akár egy viszonylag rövid ideig tartó tempós séta, fokozatosan növelve az aerob munka intenzitását.
Fontos, hogy ne vigyük túlzásba, különösen az elején, amikor nem edzett, és általában hasznos lehet személyi edzőre vagy akár orvos tanácsára támaszkodni egy személyre szabott és biztonságos fizikai aktivitási program elkészítéséhez.
A fizikai aktivitás előnyei a szív számára
Az ülőmunka fontos és jól ismert kardiovaszkuláris kockázati tényező: a mozgásszegény életmód valójában érelmeszesedés, és ebből következően koszorúér-betegség kialakulására hajlamosít, míg a rendszeres testmozgás hasonló előnyökkel jár, mint egy gyógyszer, ill. egészséges és egészségtelen egyének számára ajánlott.
Jó hír: a fizikai aktivitásnak nincs korhatára.
Még az élete felét ülő életmódban eltöltött, középkorú kor elérése után is lehetséges és előnyös elkezdeni a testmozgást (természetesen az Ön állapotától és képességeitől függően, valamint orvosa vagy kardiológusa értékeli).
Az aerob tevékenység gyakorlása (pl. tempós séta, futás) elősegíti a dinitrogén-oxid képződését, mind a szívizomban, mind szisztémás szinten, az egész szív- és érrendszerben (artériákban, vénákban, hajszálerekben), amely fontos értágító, azaz serkenti a tágulást. az erek, különösen az artériák, ezáltal csökkenti a vérnyomást és serkenti elsősorban az artériás keringést.
A rendszeres fizikai aktivitás a következőkhöz is vezet:
- Csökkent nyugalmi pulzusszám, ami a szívizom oxigénfogyasztásának és a szisztémás vérnyomás csökkenését okozza;
- Megnövekedett perctérfogat (a szív által egy perc alatt kiürített vér mennyisége);
- Megnövekedett szívizom összehúzó ereje, így a szív hatékonyabban pumpál.
Végül, a testmozgás, valamint a vérnyomás kontroll alatt tartása segít a vér zsírszintjének csökkentésében, az anyagcsere-egyensúly és a testsúly ellenőrzésében.
Mindenkinek ajánlott, különösen magas vérnyomásban, diszlipidémiában és túlsúlyos embereknek.
Egészséges emberek fizikai tevékenység megkezdése előtti ellenőrzések
Új testmozgás/fizikai tevékenység megkezdése előtt tanácsos orvosi vizsgálatot végezni.
Ez mindig hasznos eszköz az elsődleges megelőzésben, mivel lehetővé teszi a vérnyomás, illetve vérvizsgálattal a vércukorszint, a koleszterin és a trigliceridek ellenőrzését.
Amennyiben további vizsgálatot igénylő szempontok merülnek fel, kardiológiai vizsgálat elektrokardiogrammal is kérhető.
Általában 40 éves kortól célszerű rendszeresen ellenőriztetni a vérnyomását és a vérvételt.
Ha a családban előfordult szívbetegség, ezeket a rendszeres ellenőrzéseket 30 éves kortól el kell végezni, és terhelési tesztet is tartalmazhatnak.
Ha a vérnyomás és a vérvétel normális, az első kardiológiai vizsgálat 50 éves kor után lehet.
Azonban még korábban kell megtenni, ha megszólalnak a vészharangok, mint például a mellkasi fájdalom gyanúja, amely fizikai aktivitással jelentkezik, és abbahagyásakor megszűnik.
Fizikai aktivitás és szív- és érrendszeri betegségek
A rendszeres aerob testmozgás egészséges egyének, de szívbetegséggel, szívinfarktussal, szívműtéttel, koszorúér-plasztikával vagy szívelégtelenséggel diagnosztizáltak számára is ajánlott: nem gyógyszeres terápia, amely segít a betegség kezelésében. a betegség következményeinek csökkentése a napi tevékenységek hatékony újrakezdésével.
A kardiorespiratorikus rehabilitáció célja a patológiával járó funkcionális korlátok csökkentése az akut eseménnyel járó rokkantsági terhek mérséklésével.
A rehabilitációs időszakban a beteget a gyógyszeres terápia optimalizálása mellett életmódváltásra is meg kell tanítani.
Ily módon az akut esemény utáni életminőség jelentősen javul.
A fizikai tevékenységet folytató betegek – természetesen a megfelelő, személyre szabott orvosi javallatoknak megfelelően – részesül a jobb nyomon követésben; ha a betegség stabilizálódik, az instabilitás kockázata csökken, és az elért eredmények megőrződnek, megelőzve az esetleges jövőbeni nemkívánatos eseményeket.
Az edzés a rehabilitációs kardiológiai programok központi eleme.
A kockázati rétegződés klinikai adatokon alapul.
A terhelési teszt és az echokardiogram gyakorlása javasolt egy edzésprogramhoz, hogy dokumentálják a maradék iszkémiát, és tisztában legyenek a kamrai működéssel.
Az edzésprogram befejezése előtt és után a funkcionális kapacitást érvényes és megbízható módszerekkel kell felmérni.
A legtöbb beteg számára alacsony vagy közepes intenzitású aerob gyakorlat javasolt, amely az egyén különböző fizikai kapacitásához igazodik, mint például a séta, úszás, kertészkedés.
Az edzés intenzitását a szívbeteg erőfeszítés-érzékelése alapján kell nyomon követni és beállítani a Borg-skála segítségével vagy a pulzusszám monitorozásával (a páciensek maguk is beállíthatják az erőfeszítés intenzitását).
Az alacsony vagy közepes kockázatú szívbetegek állóképességi edzést is végezhetnek, amely megelőzheti az aerob edzést.
A szorongás és depresszió szűrését a rehabilitáció kezdetén és az akut esemény után 6-12 hónappal kell elvégezni.
A rehabilitációs programoknak tartalmazniuk kell pszichológiai és oktatási beavatkozásokat is az átfogó rehabilitáció részeként, az egyes betegek szükségleteit célzó pszichológiai és viselkedési beavatkozásokkal.
A stressz befolyásolja a szív egészségét?
A stressz erős hatással van testi és mentális egészség, főleg ha krónikus.
Valójában a stresszszintünk befolyásolja a vérnyomásunkat, és ha folyamatos, akkor vérnyomás-emelkedéshez vezet, ezáltal növeli a szív- és érrendszeri kockázatot.
Ezenkívül a stressz a hormonális ingerek egész sora által a koleszterin (vagy ateroszklerotikus) plakkok változásához vezet a koszorúerekben, amelyek instabillá válhatnak és megrepedhetnek, ami szívrohamot vagy más ischaemiás eseményt okozhat.
Szakemberrel (például neurológussal vagy pszichológussal) konzultálva felmérheti stresszszintjét.
Minden bizonnyal az első lépés a stresszforrások megszüntetése.
Ha ez nem elég, kezelőorvosa megfontolhatja életmódbeli szokásainak (étkezés és fizikai aktivitás) specifikus megváltoztatását, esetleg specifikus gyógyszeres kezelést.
Alvás és szív- és érrendszeri kockázat
A jó éjszakai alvás felbecsülhetetlen értékű pszicho-fizikai egészségünk szempontjából: ha rosszul vagy egyáltalán nem alszunk, az komoly megterhelést jelent szervezetünk számára.
Egy amerikai tanulmány az alvás minősége és mennyisége, valamint a szív egészsége közötti összefüggést vizsgálta, és megállapította, hogy a rossz minőségű alvás és az éjszakai 6 óránál kevesebb ideig tartó alvás növeli a szív- és érrendszeri kockázatot.
Figyelmet kell fordítani az alvási apnoe esetleges jelenlétére is, vagyis az alvás közbeni olyan pillanatokra, amikor a légzés nem ritmikusan és szabályosan, hanem leáll, szünetel, másodpercekig tart.
Az apnoe jelenléte nem teszi lehetővé a mély és helyreállító alvást, és ez nappali álmosságot, lehetséges álmosságot akár vezetés közben is, ingerlékenységet és túlzott fáradtságot okoz.
Az elhízás kétségtelenül hajlamosít az alvási apnoe kialakulására, így a súlykontroll továbbra is az első gyógyszer.
Az apnoe jelenlétét nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert valódi patológiának kell tekinteni, és ha jelen van, gondos orvosi vizsgálatot igényel, akit erről tájékoztatni kell.
Szív: nem lebecsülendő jelek
Végül pedig fontos, hogy ne becsüljünk alá bizonyos tüneteket, a vészharangokat, amelyek miatt mielőbb konzultáljon kardiológusával további kivizsgálás céljából:
Mellkasi fájdalom: a mellkasi fájdalom nyomasztó típusa (mellkasi szorító érzés), amely erős, szúró vagy sajgó, a mellkasban, a vállakban vagy a hátban lokalizálható, kisugározhat a nyak és a fogak, néhány percig tart, és általában megerőltetéssel és intenzív izzadással jár;
Palpitáció (hiányzó, szabálytalan vagy gyors ütem). A szórványos szívdobogás általában nem ad okot aggodalomra, és a szív természetes reflexe lehet. Ha azonban elhúzódó, nincs összefüggésben a kiváltó eseményekkel, vagy ha jelentős szédüléssel vagy akár eszméletvesztéssel jár, akkor jelentős aritmiára utalhatnak.
Légzési rendellenességek, amelyeket hirtelen, újonnan fellépő légzési nehézségként és fáradtságként jelentettek szokásos tevékenység során, amelyet korábban jól toleráltak.
A diagnózis felállításához fontos segítséget nyújthat maga a beteg, ha elmondja a szakorvosnak a tüneteket és azok előfordulásának körülményeit.
Jellegük tisztázása érdekében az orvos – a rendellenességtől függően – egyebek mellett dinamikus 24 órás Holter EKG-t, azaz az elektrokardiogram egy egész napos rögzítését is előírhatja, amely során a beteget felkérik egyfajta napló az elvégzett tevékenységekről (munka, pihenés, erős érzelmek stb.), pihenésről, erős érzelmekről stb.) és az esetleges tünetekről, stresszteszt, amely kimutathatja a szívfájdalmak fizikai aktivitás közbeni megjelenését, valamint echokardiográfia , ultrahangos vizsgálat, amely felméri a szív méretét, a kontraktilis működés hatékonyságát és a billentyűszerkezetek megjelenését.
A kardiológus ezután pontosabban és alaposabban tudja felmérni a klinikai képet; szívbetegség gyanúja esetén a szakorvos mélyrehatóbb II. szintű vizsgálatokat kér, például koszorúér-CT-vizsgálatot vagy magát a koronarográfiát, amely rövid kórházi tartózkodást igényel.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Mi a különbség a CPR és a BLS között?
CPR a holttesteken a szupraglottikus légúti eszközök értékeléséhez negatív intrathoracalis nyomáson
Kardiopulmonális újraélesztési manőverek: A LUCAS mellkasi kompresszor kezelése