Óriássejtes arteritisnek, gigantocelluláris arteritisnek vagy temporalis arteritisnek is nevezik. A Horton-féle arteritis a vasculitis egyik formája, amely főként a fej és a nyak artériáit érinti.

Az 50 év felettiek fejfájásának lehetséges oka, sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

És becslések szerint 1 5-ből 10,000-XNUMX embert érint.

Fej- és fejbőr- és állkapocs-fájdalom jellemzi, súlyos esetekben lázat, rossz közérzetet és az artériák végével ellátott szövetek elhalását okozhatja.

Az okok még nem ismertek, de a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy környezeti és genetikai tényezők kombinációja áll a háttérben.

A Horton-féle arteritis az erek gyulladása, amely különösen a fej és a nyak artériáit érinti.

Leginkább a felnőtt női populációban fordul elő, és úgy tűnik, hogy leginkább az észak-európai populációkat érinti.

Általában 70 és 75 éves kor között diagnosztizálják, mivel különösen korai stádiumában tünetei nem annyira megkülönböztethetők.

Ehelyett a tünetek nagyon hasonlítanak a fejfájáshoz, fejfájással, a fejbőr túlérzékenységével, az állkapocs csuklásával és a látás elvesztésével.

Legsúlyosabb szövődménye éppen a szemtünetek, a betegek 20-30%-ánál fordulnak elő, és néha visszafordíthatatlan monokuláris vakságért felelősek.

Az artériák valójában rugalmasak: falaik, bár vastagok, rugalmasak.

Az általuk ellátott funkció alapvető.

Arra szolgálnak, hogy oxigénben gazdag vért szállítsanak a szív bal kamrájából a szervekbe és szövetekbe, az aortán, az egyre kisebb artériákon és egészen a hajszálerekig.

Amikor az artériák begyulladnak, abnormálisan megnagyobbodnak, és akadályozzák a normális véráramlást.

Ezen a ponton jelentkeznek a Horton-féle arteritis tünetei.

A Horton-féle arteritisnek a mai napig nincs ismert oka

A tudósok egyetértenek abban, hogy genetikai és környezeti tényezők (bakteriális vagy vírusfertőzések) kombinációját tulajdonítják a betegség kialakulásának lehetséges okaként.

Vannak azonban bizonyos kockázati tényezők, kezdve a nemtől és az életkortól.

A betegség 50-55 éves kor alatt nagyon ritkán, 65-70 éves kortól jelentősen gyakoribbá válik.

A nők kétszer gyakrabban érintettek, mint a férfiak, és a legtöbb megbetegedést Észak-Európában (különösen a Skandináv-félszigeten) jegyezték fel.

A fő kockázati tényező azonban a polymyalgia rheumatica: a betegek 15%-a Horton-féle arteritisben is szenved.

Az izomgyulladás, polymyalgia rheumatica kezdetben a vállból és nyak izmokat, majd szétterjed az egész testben.

Szintén genetikai és környezeti tényezők kombinációja okozza, fájdalmat és izommerevséget okoz.

A Horton-arteritis korai diagnózisa nem könnyű

Korai stádiumában könnyen összetéveszthető egy normál influenzával, de ez utóbbival ellentétben – a halántéknál lokalizálódó – fejfájást okoz, ami még a közönséges lázcsillapítókkal sem múlik el.

A napok előrehaladtával a tünetek súlyosbodnak, a fejfájást a koponya temporális területén fellépő fájdalom, állkapocsfájdalom és látászavarok (kettős látás vagy látásvesztés) kísérik.

A tipikus tünet ezért a halántéki fájdalom (általában kétoldali, de egyoldalú vagy a homlokon is).

De a beteg a következőket is tapasztalhatja:

• fájdalom a fejbőrben, a fej pihentetése vagy a haj fésülése során
• láz, fáradtság, fájdalom és merevség a vállban, a nyakban és az ízületekben
• fájdalom az állkapocsban
• fogyás látható ok nélkül
• az érintett artériák duzzanata
• fájdalom a nyelvben, különösen beszéd és étkezés közben

Figyelembe kell venni ezeket a tüneteket, mivel ha figyelmen kívül hagyják, a Horton-féle arteritis súlyos szövődményekhez vezethet

A leggyakoribb a vakság: az erek megduzzadnak, beszűkülnek, a szemek pedig kevésbé jól ellátottak vérrel.

Így a látás romlik, és progresszív veszteség lép fel, amely ha nem kezelik, teljes vaksághoz vezethet.

A betegség egyéb, ritkább szövődményei az aorta aneurizma és a stroke.

Az előbbi az aorta egy kis szakaszának tartós kóros kitágulása (ha az aorta megreped, a beteg végzetes belső vérzést szenvedhet); ez utóbbit az artériás erek vérrög általi elzáródása okozza.

A Horton-arteritis diagnózisa több szakaszban történik

A vizsgálat objektív teszttel kezdődik.

Az orvos érdeklődik a beteg kórtörténetéről és családi anamnéziséről, ellenőrzi, hogy nem szenved-e polymyalgia rheumatica-ban, feljegyzi a tüneteit, és ellenőrzi, hogy a halántéki artériák nem duzzadtak-e és nem kemények-e. Ha arteritisre gyanakszik, specifikus vérvizsgálatokat ír elő: az ESR (eritrocita ülepedési teszt) azt a sebességet értékeli, amellyel a vörösvértestek lerakódnak a cső alján.

Minél gyorsabban rendeződnek, minél magasabb az ESR, annál valószínűbb, hogy gyulladás áll fenn.

Egy másik fontos indikátor a máj által termelt C-reaktív fehérje: a magas érték gyulladásos állapot jele.

Szükség esetén lehetőség van műszeres vizsgálatok elvégzésére, hogy megbizonyosodjanak a diagnózisról (de egy későbbi szakaszban is, hogy felmérjék a terápia eredményességét):

• A kontrasztanyaggal végzett mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a gyulladás hogyan változtatta meg az ereket;
• az ökodoppler „fényképezi” az artériákat és a vénákat;
• a PET-vizsgálat radiofarmakont fecskendez az artériákba annak megállapítására, hogy az artériák nem változtak-e gyulladás miatt (a többi vizsgálattól eltérően ez invazívabb, mivel ionizáló sugárzást alkalmaznak).

A Horton-arteritis diagnózisának leghasznosabb vizsgálata azonban a biopszia

Helyi érzéstelenítés alatt az orvos eltávolít egy kis darabot a temporális artériából, hogy mikroszkóp alatt megfigyelje.

Ha a sejtek nagyobbak a kelleténél (de ügyelni kell arra, hogy az artéria valóban gyulladt részeit vegyük ki), a diagnózis biztos.

terápiákkal

A Horton-féle arteritist erős gyulladáscsökkentő képességük miatt kortikoszteroidokkal kezelik.

Ez azonban hosszadalmas folyamat.

Ha az első hatások néhány nap múlva jelentkeznek, 12-24 hónapba telik, amíg a Horton-féle arteritisből felépül.

Ezért szükséges a kezelést hosszú ideig folytatni, időszakonként ellenőrizni az ESR és a C-reaktív fehérje szintjét: ha ezek értékei normalizálódnak, a beteg gyógyultnak mondható.

Főleg idősebb betegeknél azonban az eritrociták ülepedési sebessége nem lehet az egyetlen figyelembe vett paraméter.

A kortikoszteroidok, bár az első pillanattól kezdve lassan csökkentik őket, amíg meg nem találják a hatást kiváltó minimális dózist, erős gyógyszerek, amelyek nem mentesek a mellékhatásoktól.

Fogyasztásuk összefüggésben áll a csontritkulás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az izomgyengeség, a zöldhályog, a szürkehályog, a súlygyarapodás, a legyengült immunrendszer és a bőr túlérzékenységének fokozott kockázatával.

Pontosan a mellékhatások miatt a kortikoszteroidok szedése bizonyos körültekintést igényel.

A betegnek módosítania kell étrendjét, hogy elkerülje a magas vérnyomás és a hiperglikémia kialakulását, ki kell hagynia az édességeket és a zsírokat, és előnyben kell részesítenie a gyümölcsöket, zöldségeket és az alacsony zsírtartalmú ételeket.

Ezután edzeni, és D-vitamint és kalcium-kiegészítőket kell szednie.

Jelenleg azonban tendencia a kortikoszteroidok fenntartása a legsúlyosabb esetekre, amelyekben korai beavatkozás szükséges a látásvesztés elkerülése érdekében.

Nemrég az AIFA (Olasz Gyógyszerügynökség) jóváhagyta a tocilizumab alkalmazását a Horton-féle arteritis elleni első gyógyszerként.

Subcutan, prednizonnal kombinálva (tehát kisebb dózisban alkalmazva) a betegség tünetmentes teljes remisszióját eredményezte a vizsgált betegeknél.

Már alkalmazták rheumatoid arthritis közepes és súlyos esetekben, szisztémás juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás és polyarticularis juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, ma már óriássejtes arteritis esetén is használják (de nem intravénásan).

Minden beteget, ha nincs ellenjavallat, alacsony dózisú aszpirinnel kell kezelni az ischaemiás események megelőzése érdekében.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Vasculitis: A Horton-féle arteritis tünetei és okai

Vénás trombózis: a tünetektől az új gyógyszerekig

A felső végtagok mélyvénás trombózisa: Hogyan kezeljük a Paget-Schroetter-szindrómás beteget

Vénás trombózis: mi ez, hogyan kell kezelni és hogyan lehet megelőzni

Nem traumás intramurális hematómák antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél

Az új orális antikoagulánsok: előnyei, adagolása és ellenjavallatai

Nem traumás intramurális hematómák antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél

Thrombus: Okok, osztályozás, vénás, artériás és szisztémás trombózis

Véralvadásgátló gyógyszerek: lista és mellékhatások

Virchow-hármas: A trombózis három kockázati tényezője

forrás

Bianche Pagina