A ketamin rendkívüli elrettentő eszköz lehet az öngyilkosság kockázatának kitett emberek számára
Egy új klinikai vizsgálat megerősíti azt az esetet, hogy az egykor klubdrogként híres ketamin gyorsan enyhítheti az öngyilkossági gondolatokat
A kutatók azt találták, hogy a súlyos öngyilkossági gondolatok miatt kórházba került 156 felnőtt közül azok, akik két adag ketamint kaptak, gyakran látták, hogy ezek a zavaró gondolatok néhány napon belül megszűntek.
A harmadik napon a betegek 63%-a volt teljes remisszióban, szemben a standard ellátás mellett placebót kapott betegek alig 32%-ával.
A tanulmány – amelyet február 2-án tettek közzé a British Medical Journal folyóiratban – a legújabb, amely a ketamin mentális egészségre gyakorolt hatásait vizsgálja.
A szert az Egyesült Államokban évtizedekkel ezelőtt érzéstelenítőként hagyták jóvá, majd partidrogként vált népszerűvé – olyan néven, mint a „special K” – tudatmódosító hatásai miatt.
A kutatók azonban már régóta tisztában vannak azzal, hogy a ketamin alacsony dózisokban, jól kontrollált körülmények között képes kezelni. pszichiátriai tünetek.
Az elmúlt években csodaszerként jelent meg súlyos depresszióban szenvedő betegek számára, amelyek nem javulnak a szokásos kezeléssel.
Ezeknek az embereknek a ketamin néha gyors enyhülést hozhat, akár egy napon belül is
A szakértők szerint ez különösen kritikus azoknak az embereknek, akiknél magas az önkárosító kockázat.
Az új eredmények azt bizonyítják, hogy a ketamin segíthet átvészelni ezeket a betegeket a válságon – mondta Dr. Paul Kim, a Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátriai és viselkedéstudományi adjunktusa.
Természetesen ezzel még nincs vége a történetnek, és az embereknek utókezelésre van szükségük.
Kim szerint ez magában foglalhatja a páciens által szedett antidepresszáns terápia megváltoztatását, beleértve az adagolást is.
„Néha kiderül, hogy nem kapnak hatékony terápiás dózist” – jegyezte meg Kim, aki nem vett részt a vizsgálatban.
Míg a ketamin gyorsan hat, nem egyszerű bevenni.
Infúzióban kell beadni, gondos orvosi felügyelet mellett, nagyrészt „disszociatív” hatásai miatt – vagy amit a laikusok utazásnak neveznek.
A ketamin jellemzően megváltozott valóságérzékelést vált ki, például hallucinációkat, röviddel a beadása után
Rövid távú vérnyomás-ugrást is okozhat.
Pontosan hogyan könnyít meg a ketamin a mélyben élő emberek számára szorongás nem teljesen világos.
A kutatók azonban tudják, hogy a gyógyszernek olyan agyi célpontjai vannak, amelyek eltérnek a szokásos antidepresszánsoktól, és ez magában foglalja a glutamát nevű vegyi anyag aktivitásának fokozását is, amely segíti az agysejteket az egymással való kommunikációban.
A tanulmányok azt is sugallják, hogy a ketamin elősegíti a szinapszisok újbóli növekedését – az agysejtek közötti kapcsolatokat, amelyek kimerülhetnek a régóta fennálló depresszióban szenvedőknél.
Az új tanulmányban francia kutatók olyan betegeket toboroztak, akik önként kerültek kórházba súlyos öngyilkossági gondolatok miatt.
Mindegyikük szokásos ellátásban részesült, beleértve az antidepresszánsokat, a beszélgetési terápiát és a családdal való találkozásokat.
Ezenkívül 73-at véletlenszerűen osztottak ki arra, hogy két ketamin infúziót kapjanak, 24 órás különbséggel.
A többi beteg placebo infúziót kapott összehasonlítás céljából.
A harmadik napon a ketaminban szenvedő betegek remissziója kétszeres volt, ami azt jelenti, hogy öngyilkossági gondolataik megszűntek
A különbség hat hét után már nem volt statisztikailag szignifikáns, mivel mindkét csoport betegei jobban jártak: a ketamin-betegek 69.5%-a volt remisszióban, csakúgy, mint a placebóval kezelt betegek 56%-a.
A kísérlet váratlan eredményt hozott: a ketamin korai előnyeit leginkább bipoláris zavarban szenvedő betegeknél tapasztalták, nem pedig súlyos depresszióban.
Ez meglepő, mert a ketamint általában súlyos depresszióban szenvedőknek adják, és nem bipoláris zavarban szenvedőknek adják – mondta Dr. Riccardo De Giorgi, az angliai Oxfordi Egyetem munkatársa, aki a tanulmányhoz mellékelt szerkesztői cikket írt.
„Ez arra utalhat, hogy az öngyilkossági gondolatok mögött meghúzódó biológiai és pszichológiai mechanizmusok eltérhetnek e két rendellenesség között – ez fontos út a további kutatásokhoz” – mondta.
De figyelembe véve a múltbeli bizonyítékokat, hogy a ketamin előnyös lehet a depressziós és öngyilkossági gondolatokkal küzdő emberek számára, a kép nem egyértelmű.
De Giorgi szerint a lényeg az, hogy folyamatos kutatásra van szükség.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala nem hagyta jóvá a ketamint a depresszió kezelésére
De az orvosok felírhatják, és fel is írják, ezért „nem a címkén”.
Ezenkívül létezik a ketaminnak az FDA által jóváhagyott változata, az esketamin (Spravato).
Először 2019-ben hagyták jóvá a kezelésre rezisztens depresszióra, majd később a depresszióval és akut öngyilkossági gondolatokkal és viselkedéssel küzdők számára.
Mivel az eszketamint az FDA jóváhagyta, és nagyobb valószínűséggel fedezi a biztosítás, a való világban ez lehet a választás a ketamin helyett, Kim szerint.
Egy másik különbség, hogy az eszketamint orrspray-ben adják.
Kim azonban elmondta, hogy az eszketamint továbbra is orvosi felügyelet mellett adják - nem otthon -, mert ugyanazok a mellékhatásai lehetnek, mint a ketaminnak.
Egyetértett azzal, hogy folyamatos kutatásra van szükség. Kim elmondta, hogy a ketamin és az eszketamin még mindig új a depresszió és az öngyilkossági gondolatok kezelésében, és a szolgáltatók próbálják kitalálni, hogyan lehet őket a legjobban integrálni az ellátásba.
De az embereknek tudniuk kell, hogy van segítség, mondta Kim és De Giorgi.
„Még akkor is elérhető a segítség, ha az élet a legsötétebbnek tűnik” – mondta De Giorgi.
"Ha öngyilkossági gondolatok okozzák a problémát, kérem, hívjon segítséget."
Azt mondta, hogy a ketamin választható-e, az az egyén körülményeitől, valamint a gyógyszer elérhetőségétől függ.
Nincs mindenki számára egyforma, és De Giorgi szerint az embereknek beszélniük kell a szolgáltatójukkal a számukra legjobb kezelési tervről.
REFERENCIÁK:
Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trust doktori képzési ösztöndíjas, Oxfordi Egyetem, Egyesült Királyság; Paul Kim, MD, PhD, adjunktus, pszichiátria és viselkedéstudományok, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; British Medical Journal, 2. február 2022., online
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Amit az anyaghasználati zavarról tudni kell
Szezonális depresszió előfordulhat tavasszal: Íme, miért és hogyan kell megbirkózni vele
Intranazális ketamin ED-ben szenvedő akut fájdalommal küzdő betegek kezelésére
A ketamin használata a kórház előtti körülmények között – VIDEÓ