Túlsúlyos ázsiai nő derékmérést mér fogyás előtt stúdiófelvételen világos szürke háttéren, egészségügyi problémák és túlsúly, diéta koncepció

Metabolikus szindróma és az érrendszeri betegségek kockázati tényezői

By Cristiano Antonino On 26. október 2022.

Az endotéliumra gyakorolt kölcsönös neurohormonális hatások összetett hálózata létrehozza azt, amit ma klinikailag „metabolikus szindrómának” neveznek.

A metabolikus szindróma az a tendencia, hogy az érrendszeri betegségek öt kockázati tényezője szinergiában társuljon egymással:

inzulinrezisztencia
endothel diszfunkció
artériás hipertónia
diszlipidémia
zsigeri elhízás.

Kölcsönös szinergia alatt pontosan mindazon mechanizmusok életbe lépését értjük, amelyek keresztkapcsolatait megpróbáltuk megmagyarázni: az artériás hipertónia olyan ágens, amely képes mechanikusan károsítani az endotéliumot; ez utóbbi elveszíti a szövetek kapilláris mikrocirkulációjának adaptációs képességét, gyulladásos állapotba, vérlemezke hiperaggregációba és az oxidatív anyagcsere szabályozási zavarába kerül, ami az inzulinérzékenység elvesztését váltja ki.

Az így kiváltott hiperinzulinizmus azután aktiválja az inzulinellenes hormonokat, így előidézi a krónikus artériás magas vérnyomás állapotát, és egyben az energia-anyagcserét a megnövekedett glükózigény javára tolja el, valamint a zsírok raktározását a zsírszövetben és a szubendoteliális rétegekben. az erek súlyosbodását, végső soron rontva az endothel diszfunkciót.

A valóságban az ezen öt kóros állapot által kiváltott ördögi körök sokkal összetettebbek és szétágazóbbak, egyrészt azért, mert a felelős enzimes kaszkádokat viszont belső molekuláris események szabályozzák, amelyek módosítják azok amplitúdóját és irányát, másrészt pedig azért, mert maguk a hajlamosító állapotok instabilok. szubjektumra, így a patogenetikai mechanizmusok közötti összefüggések különböző mértékben összefonódhatnak; ezért nem szükséges, hogy a beteg eleve mind az öt kóros állapotot felmutassa, hogy a következményes érkárosodás kialakuljon, és ami terápiás szempontból még fontosabb, néha az öt közül az egyik korrekciója pozitívan befolyásolja a másik négy kontrollját.

A lineáris ok-okozati mechanizmusok helyett a metabolikus szindróma a patológia modern nézetét mutatja be, amelyet a kölcsönös kölcsönhatások „felhői” generálnak.

Szigorúan klinikai szinten meg kell jegyezni, hogy bár az artériás hipertónia és a zsigeri elhízás objektíven könnyen kimutatható (elég a vérnyomásmérő, a varrodai mérőszalag és a mérleg, valamint egy minimális „klinikai szem”), A másik három tényező közül bizonyos szintű laboratóriumi és műszeres felszereltség szükséges.

Különösen az endotélium funkcionális állapotára vonatkozó direkt és indirekt indexeket még mindig nehéz megszerezni, részben azért, mert a változások többé-kevésbé szelektíven érinthetnek bizonyos érkörzeteket, amelyek nem vizsgálhatók könnyen, részben pedig azért, mert a homeosztatikus mechanizmusok hajlamosak a degeneratív ellen. jelenségek nem teszik lehetővé a kezdeti diszfunkcionális jelenségek korai felismerését, mielőtt a már kialakult vasculopathia jelei (atherosclerosis, szervi dekompenzáció, ischaemia, vérzés stb.) megjelennének.

Ebben a tekintetben nagyon érdekes terület a keringő gyulladásos citokinek vizsgálata, amely az endotélium által végzett szöveti gyulladásos folyamatok szabályozó aktivitásának igen összetett jelensége, de ez idáig nem alakultak ki olyan egyértelmű és szabványosított mutatók, amelyek előre jelezhetnék a vaszkuláris kockázatot. patológia.

Kapcsolódó hozzászólások