Pozitív vagy negatív Argyll Robertson jel: az előadás módja és jelentése
Az „Argyll Robertson-jel” (vagy „Argyll Robertson pupilla”; angolul „Argyll Robertson pupils” vagy „AR pupils”) az orvostudományban és a szemiotikában egy olyan klinikai tünetre utal, amely a miózis (pupilla-szűkület) megszűnését jelenti fénystimuláció hatására. , de a miózis megőrzésével az akkomodációban és a konvergenciában
Hogyan alakult ki Argyll Robertson jele?
1. fázis: fényforrást közelítenek a beteg szeméhez, és igazolják a fiziológiás pupillaszűkület meglétét vagy hiányát (miózis, azaz a pupilla a fényre adott reakcióként összehúzódik: „pupilláris reflex a fényre”).
2. fázis: Egy tárgyat közelebb viszünk a páciens szeméhez, és ellenőrizzük a pupillaszűkület jelenlétét („akkomodáció/konvergencia reflex”).
Argyll Robertson jele: mikor pozitív és mikor negatív?
Ha a miózis fényre adott reakcióként és akkomodációban/konvergenciában jelentkezik, akkor Argyll Roberson jele NEGATÍV, és a lézió NINCS jelen.
Ha a miózis akkomodációban/konvergenciában jelentkezik, de NEM fényreakcióként, akkor Argyll Roberson jele POZITÍV, és a lézió VAN.
Milyen betegségekben fordul elő?
A pozitív Argyll Robertson-jel bizonyos központi idegrendszeri betegségekre jellemző, mint például a neurosifilisz (dorsalis tabe), amely a harmadlagos szifilisz legfontosabb megnyilvánulása.
Hol van az elváltozás?
Az Argyll Robertson-pupillát létrehozó patofiziológiai mechanizmus nem tisztázott, de úgy gondolják, hogy ez a középagy preectalis magjainak kétoldali károsodásának az eredménye, amelyet elsősorban neurosifilisz (Treponema pallidum fertőzés) okozott.
A harmadik kamra agyi vízvezetéke közelében található rostralis középagy a károsodás legvalószínűbb régiója.
A kétoldali pupillapályák és az Edinger-Westphal magok közötti kapcsolatok így blokkolva vannak.
Ez megszakítja a fotomotoros reflex afferens pályáit, de érintetlenül hagyja az akkomodáció/krestrikció pupilla-összehúzódási (miózis) útvonalait.
Egy másik lehetséges ok a Parinaud-szindróma, más néven dorsalis középagy szindróma.
Ez a szindróma függőleges pillantásbénulással jár, amely a pupillákhoz kapcsolódik, akik „alkalmazkodnak, de nem reagálnak”.
A Parinaud-szindróma okai közé tartoznak az agydaganatok (pinealomák), a sclerosis multiplex és az agytörzsi infarktus.
Jelenleg nem ismert, hogy a szifilisz okozhat-e Parinaud-szindrómát.
Argyll Robertson jelének nincs határozott kezelése
Mivel azonban szifilisz lehet a kiváltó ok, megelőzhető a neurosifilisz napi 24 mU intravénás penicillinnel 10-14 napon keresztül történő kezelésével.
Név és történelem
Argyll Robertson jele a nevét felfedezőjének, a skót szemésznek és sebésznek, Douglas Argyll Robertsonnak (1837-1909) köszönheti, aki az 1860-as évek közepén írta le az állapotot.
A 20. század elején William John Adie egy második típusú beteget írt le, aki „alkalmazkodni tudott, de nem reagált”, leírva „Adie tónusos pupilláját”, amely általában jóindulatú perifériás neuropátiával (Adie-szindrómával) társul, nem pedig szifiliszhez, mint Argyll Robertson jele.
Amikor az 1940-es években a penicillin széles körben elérhetővé vált, az AR-pupillák prevalenciája (amelyek csak több évtizedes kezeletlen fertőzés után alakulnak ki) drámaian csökkent.
Az ilyen jelekkel rendelkező betegek ma meglehetősen ritkák.
Annak a páciensnek, akinek a pupillája „megnyugszik, de nem reagál”, szinte mindig tónusos pupillája van, nem AR-pupillája.
Az 1950-es években Loewenfeld megkülönböztette a két tanulótípust azáltal, hogy gondosan megfigyelte a pupillák szűkülésének pontos módját a közeli látás során.
Az AR pupillában szenvedő betegeknél a szoros válasz gyors és azonnali.
A tónusos pupillák szoros reakciója lassú és elhúzódó.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Színváltozások a vizeletben: mikor forduljon orvoshoz
A pisi színe: mit árul el a vizelet egészségünkről?
Nyár és magas hőmérséklet: kiszáradás a mentőknél és az elsősegélynyújtóknál
Hidratálás: A szem számára is nélkülözhetetlen
Mi az aberrometria? A szem aberrációinak felfedezése
Vörös szemek: mi lehet a kötőhártya-hiperémia oka?
Ectopia Lentis: Amikor a szemlencse elmozdul