A Parkinson-kór stádiumai és a kapcsolódó tünetek

By Cristiano Antonino On 5. november 2022.

Meg lehet határozni a Parkinson-kór stádiumait? A Parkinson-kór egy fokozatosan progresszív neurodegeneratív betegség, amelyet főként két fázis jellemez: egy tünetmentes és egy tüneti fázis.

Az elsőt a substantia nigra dopaminerg neuronjainak apoptózisa általi elvesztése jellemzi, bár még nem teljesen világos, hogy ez valójában mikor kezdődik, vagy veszteségük hány százalékát számszerűsítik.

Egyes elméletek azt feltételezik, hogy a dopaminerg neuronok kezdeti kimerülése és az első tünetek megjelenése között legalább öt év eltelt idő telik el; más kutatók azt állítják, hogy a neuronok elvesztése akár negyven évvel a klinikai megjelenés előtt is elkezdődhet.

Nagyon nehéz meghatározni a Parkinson-kór pontos első tüneteit, mivel a megjelenése fokozatos és alattomos; egyes tünetek annyira enyhék, hogy nehéz őket korán felismerni.

A Parkinson-kór tüneti szakaszát két részre oszthatjuk: a korai és a késői szakaszra

Korai fázis. Ezt az első tünetek megjelenése jellemzi, amely akkor következik be, amikor a substantia nigra neuronjainak körülbelül 70%-a elveszett.
Késői fázis. A második fázis viszont arra az időintervallumra vonatkozik, amelyben a betegség progressziója megtörténik. Amikor a Parkinson-kórt diagnosztizálják, különböző klinikai képeket mutathat: az esetek 70%-ában nyugalmi tremor, a merevség a betegek 89-99%-át, a bradykinesia az esetek 77-98%-át, a testtartási instabilitás 37%-át érinti. Végül a betegek 72-75%-a jellemző aszimmetrikus megjelenéssel. A Parkinson-kórnak különböző formái vannak, egyeseknél mind a négy fő tünet jelentkezik, míg másokban főként tremor vagy akinézia és merevség.

Hoehn és Yahr neurológusok öt szakaszba sorolták a Parkinson-kórt

I. szakasz: enyhe és egyoldalú érintettség; nyugalmi állapotban a felső végtagokban remegés megjelenése jellemez. Körülbelül egy évvel korábban más tünetek is előfordulhatnak, mint például prodromális algia vagy fájdalomérzés. A felső végtag használata csökken. Az egyén alapos vizsgálatakor enyhe merevség, akinézia jelenléte, valamint a gyors oda-vissza mozgások és az ujjügyesség károsodása látható. A mozgások lelassulása és az ismétlések romlása figyelhető meg.
II. stádium: kétoldali érintettség korai tartásmódosítással, amely rögzül, a törzs, a csípő, a térd és a boka enyhén behajlítva. Ezenkívül minden mozgás fokozatosan lelassul, ami az úgynevezett bradykinesiát eredményezi.
III. stádium: a járás kifejezett romlása retropulzió vagy propulzió megjelenésével. Fokozottan romlanak a testtartási reflexek, a járás sietős, rövid, a törzs anteflexes lesz. Jelentősen lelassul a járás és fokozódik a bradykinesia, míg a retropulzió és a meghajtás elkezd elesést okozni. Esetenként a betegnek segítségre lehet szüksége bizonyos feladatok elvégzésében.
IV. szakasz: magas fogyatékosság. A betegnek több segítségre van szüksége a szokásos napi tevékenységek elvégzéséhez, és már nem tud egyedül élni; gyakoriak az esések, és a finommotoros vezérlést igénylő feladatok nehézkesek vagy lehetetlenek.
V. szakasz: teljes rokkantság lép fel. A gyaloglás lehetetlen, akárcsak a függőleges helyzet megtartása; ágyban, fekvő és mozdulatlan, a törzsre enyhén hajlított fejjel a beteg szája folyamatosan nyitva van a dysphagia és a csökkent spontán nyelés miatt. Nyilvánvalóan ez a klinikai kép olyan betegre vonatkozik, aki nem részesül semmilyen gyógyszeres kezelésben.

Parkinson-kórban melyik szakaszban jelentkeznek az első tünetek?

Vannak apró jelek, amelyek még sok évvel a megjelenés előtt is megjelennek, és amelyeket még az orvosok is nehezen tudnak pontosan meghatározni.

Az esetleges Parkinson-kór diagnosztikus gyanúja félelmeket generál; A National Parkinson-kór Alapítvány felmérése feltárta, hogy az emberek akkor is kerülik az orvoshoz fordulást, ha már tünetek is vannak, így késik a hatékony és potenciálisan neuroprotektív terápia megkezdése.

A Parkinson-kór korai tünetei a következők:

A szaglás elvesztése, az egyik kevésbé ismert érzékszerv, és gyakran az első figyelmeztetés, de szinte mindig későn ismerik fel. Az ízérzés elvesztése összefüggésbe hozható, mert a két érzékszerv átfedi egymást. Egyes kutatók a szaglófunkció szűrővizsgálatán dolgoznak.

Alvászavarok. Létezik egy ismert RBD alvászavar, amelyben az emberek alvás közben eljátsszák álmaikat: sikoltozhatnak, rúghatnak vagy csikorgathatják a fogukat. Még az ágyban lévő partnereiket is megtámadhatják. Az RBD-ben szenvedők körülbelül 40 százalékánál akár tíz évvel később is kialakulhat Parkinson-kór. A Parkinson-kórhoz gyakran társuló két másik alvászavar a nyugtalan láb szindróma (bizsergő érzés a lábakban és az az érzés, hogy meg kell mozgatni) és az alvási apnoe.

Székrekedés és egyéb bél- és hólyagproblémák. Az egyik leggyakoribb és leginkább elhanyagolt korai tünet, mivel nem specifikus, a székrekedés és a meteorizmus, mivel a Parkinson-kór hatással lehet a vegetatív idegrendszerre, lelassítva az egész emésztési folyamatot. A közönséges székrekedés és a Parkinson-kór okozta székrekedés közötti különbség felismerésének egyik módja az, hogy az utóbbit gyakran egy kis étkezés után is teltségérzet kíséri. Amikor a húgyutak is érintettek, egyesek haboznak vizelni, míg mások inkontinencia epizódokat tapasztalnak.

Az arckifejezés hiánya. A dopamin elvesztése érintheti az arcizmokat, amelyek merevevé és lomhává tehetik őket, ami az arckifejezés jellegzetes hiányát eredményezi. Leírás: „kőarc” vagy „pókerarc”, mint minden korai tünet, a változások is finomak: lassú a mosolygás, a homlokráncolás vagy a távolba nézés, gyakori pislogás.

Kitartó nyak fájdalom gyakoribb a nőknél, kapcsolatos gerinc- izom érintettség. Néha zsibbadás vagy bizsergés formájában jelentkezik, amely eléri a vállát és a kart.

Lassú és feszes írás. A bradykinesia néven ismert Parkinson-kór egyik tünete a spontán és rutinszerű mozgások lelassulása és elvesztése. Az írás lassítása az egyik leggyakoribb módja a bradykinesia megjelenésének. Az írás lassabb és fáradságosabb lesz, és gyakran kisebbnek és feszesebbnek tűnik, mint korábban.

Változások a hangszínben és a beszédben. A Parkinson-kórban szenvedő személy hangja gyakran sokkal halkabbá és monotonabbá válik; A kutatók hangelemzési technikán dolgoznak, mint lehetséges korai szűrési és diagnosztikai eszközön.

Csökkent karmozgás a megnövekedett izomtónus miatt Néhány betegnél az egyik kar kevésbé lendül, mint a másik járás közben.

Túlzott izzadás. Amikor a Parkinson-kór hatással van az autonóm idegrendszerre, néhány beteg fokozott izzadást (hiperhidrosist) tapasztal, amihez a bőr vagy a fejbőr túlzottan zsíros, korpásodása társul. Sokaknak a túlzott nyálelválasztás is problémát okoz, amit inkább a nyelési nehézség, mint a nyál túltermelése okoz.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A hangulat és a személyiség megváltozik. Leírják a Parkinson-kórhoz kapcsolódó személyiségtípusokat, mint például a szorongás előfordulását új helyzetekben, a társadalmi visszahúzódást és a depressziót. Számos tanulmány kimutatta, hogy a depresszió gyakran az első jel, mások racionális képességeikben is változásokat tapasztalnak, különösen a koncentrációban és az úgynevezett végrehajtó funkciókban (a feladatok tervezése és végrehajtása), a multitask képességének korai elvesztésével.

Mennyi idő telik el az első tünetek megjelenésétől a páciens autonómiájának elvesztéséig?

Mint korábban említettem, ez akár 10-15 évig is eltarthat, de a korai diagnózis és a hatékony kezelés időben történő megkezdése meghosszabbíthatja ezt az időkeretet.

Ma már a betegség előrehaladottabb stádiumaira is vannak hatékony terápiáink (mélyagyi stimuláció, Dopa duodenális infúziója, Apomorphine subcutan pumpa stb.), amelyek sok esetben elfogadható életminőséget tesznek lehetővé.

A Parkinson-kórt gyakran időskori betegségként azonosítják.

Van-e előnyben részesített életkor, amikor fejlődik?

A kezdeti életkor átlagosan 58-60 év körül van, de a betegek körülbelül 5%-a 21 és 40 éves kor között jelentkezhet fiatalkori betegséggel, amely túlnyomórészt specifikus genetikai mutációkhoz (parkin-kórhoz) kapcsolódik.

20 éves kor előtt rendkívül ritka.

60 év felett a lakosság 1-2%-át érinti, míg 3 év felett ez az arány 5-85%-ra emelkedik.