Az öngyilkos magatartás magában foglalja a befejezett öngyilkosságot, az öngyilkossági kísérletet (legalább a halál szándékával) és az öngyilkos cselekedeteket; Az öngyilkossági gondolatok az öngyilkossággal kapcsolatos gondolatok és tervek jelenlétére utalnak

Öngyilkos magatartás gyermekeknél és serdülőknél:

Egy nemrégiben készült jelentésben, amely részletezte az Egyesült Államokban az öngyilkossági halálozás növekvő tendenciáit (NCHS Brief No 398, 2021. február), a nők (10 és 14 év közöttiek) öngyilkossági halálozása az 0.5-es 1999%-ról 3.1-re 2019%-ra emelkedett; a férfiaknál (10 és 14 év közöttiek) az arány 1.9%-ról 3.1%-ra nőtt.

Számos tényező közrejátszhat a próbálkozások számának növekedésében, ideértve a tinédzserkori fokozott depressziót, különösen a lányoknál; megnövekedett opioid receptek a szülőktől; a felnőttek körében megnövekedett öngyilkossági ráta, ami a fiatalok öngyilkossági tudatosságának növekedéséhez vezet; egyre konfliktusosabb kapcsolatok a szülőkkel; és az akadémiai stresszorok.

Sok szakértő úgy véli, hogy az antidepresszánsok felírásának változó aránya tény lehet.

Egyes szakértők azt feltételezik, hogy az antidepresszánsoknak paradox hatásaik vannak, így a gyerekek és serdülők hajlandóbbak beszélni az öngyilkossági érzésekről, de kisebb az öngyilkosság valószínűsége.

Mindazonáltal, bár ritka a serdülőkor előtti gyermekeknél, az öngyilkosság a 2. vezető halálok a 10–24 évesek körében, és a 9. az 5–11 évesek körében.

Ez továbbra is jelentős közegészségügyi probléma, különösen a kisebbségi csoportokban, mivel 1993 és 2012 között az általános iskolákba járó fekete gyerekek öngyilkossági aránya csaknem megkétszereződött.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Öngyilkos viselkedés, utalások

1. Mojtabai R, Olfson M, Han B: Országos trendek a serdülők és fiatal felnőttek depressziójának prevalenciájában és kezelésében. Pediatrics 138(6):e20161878, 2016. doi: 10.1542/peds.2016-1878

2. Brent DA, Hur K, Gibbons RD: Összefüggés a szülők opioidfelírására vonatkozó orvosi állításai és a gyermekeik öngyilkossági kísérletének kockázata között. JAMA Psychiatry 76(9):941-947, 2019. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0940

3. Wang J, Sumner SA, Simon TR és munkatársai: Az öngyilkos cselekedetek előfordulásának és halálozásának trendjei az Egyesült Államokban, 2006–2015. JAMA Psychiatry 77(7):684-693, 2020. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0596

4. Shain B, Serdülőkorú Bizottság: Öngyilkosság és öngyilkossági kísérletek serdülőknél. Pediatrics 138(1):e20161420, 2016. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-1420

5. Bilsen J: Öngyilkosság és fiatalok: Kockázati tényezők. Front Psychiatry 9:540, 2018. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00540

6. Centers for Disease Control and Prevention: WISQARSTM: Web-alapú sérülésstatisztikai lekérdező és jelentési rendszerek. 2020. Hozzáférés: 3/12/21.

7. Bridge JA, Asti L, Horowitz LM, et al: Öngyilkossági trendek általános iskolás korú gyermekek körében az Egyesült Államokban 1993 és 2012 között. JAMA Pediatr169(7):673-677, 2015. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0465

Az öngyilkos viselkedés etiológiája

Gyermekeknél és serdülőknél az öngyilkos magatartás kockázatát befolyásolja az agyat érintő egyéb mentális és egyéb rendellenességek jelenléte, a családtörténet, a pszichoszociális tényezők és a környezeti tényezők.

A jelentések szerint más gyógyszerek is növelik a kockázatot, ami fekete doboz figyelmeztetésekhez vezetett az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságtól.

Bizonyos esetekben azonban, például antiepileptikumok alkalmazásakor, nehéz meghatározni, mivel maga az epilepszia az öngyilkosság 5-szörös kockázatával jár antiepileptikumok hiányában.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• A struktúra és a kapcsolatok hiánya, ami az irányhiány elsöprő érzéséhez vezet
• A szülők erős nyomása a siker érdekében, ami állandó érzéshez vezet, hogy az elvárások nem teljesülnek

Az öngyilkossági kísérlet gyakori motivációja az, hogy manipulálni vagy megbüntetni másokat a „megbánod, hogy meghaltam” fantáziával.

A védőfaktorok közé tartozik

• Mentális, fizikai és szerhasználati zavarok hatékony klinikai kezelése
• Könnyű hozzáférés a klinikai beavatkozásokhoz
• Családi és közösségi támogatás (társadalmi kapcsolatok)
• Konfliktusmegoldási készségek
• Kulturális és vallási hiedelmek, amelyek elriasztják az öngyilkosságot

Öngyilkos viselkedés kezelése

• Válságbeavatkozás, esetleg kórházi kezelés
• Pszichoterápia
• Esetleg gyógyszeres kezelés az alapbetegségek kezelésére, általában pszichoterápiával kombinálva
• Beutaló az illetékes pszichiáterhez

Minden öngyilkossági kísérlet komoly probléma, amely átgondolt és megfelelő beavatkozást igényel.

A személy biztonságát fenyegető közvetlen veszély megszűnését követően döntést kell hozni az esetleges kórházi kezelésről.

A meghozott döntés súlyozása az öngyilkossági kockázat mértéke és a család segítségnyújtási képessége alapján történik.

A rövid távú védelem legbiztonságosabb formája a kórházi ápolás (beleértve az orvosi vagy gyermekgyógyászati ​​osztályt is, szakápolók felügyelete mellett), és néha depresszió és/vagy pszichózis gyanúja esetén indokolt.

A halálos öngyilkossági szándék mértéke a következő mutatók alapján értékelhető:

• az előre megfontoltság megfigyelt mértéke (pl. öngyilkossági jegyzet írása)
• Az észlelés megakadályozására tett intézkedések
• Alkalmazott módszer (pl. a lőfegyverek halálosabbak, mint a drogok)
• A sérülés súlyossága
• Azonnali kiváltó körülmények vagy a kísérlet hátterében álló tényezők
• Mentális állapot az epizód idején (különösen aggodalomra ad okot az akut izgatottság)
• Nemrég hazaengedtek a kórházból
• A pszichoaktív gyógyszerek közelmúltbeli visszavonása

A gyógyszeres terápia bármely alapbetegség (pl. depresszió, bipoláris zavar, magatartászavar, pszichózis) esetén javallott, de nem akadályozhatja meg az öngyilkosságot.

Az antidepresszánsok alkalmazása egyes serdülőknél növelheti az öngyilkosság kockázatát.

A gyógyszerek alkalmazását gondosan ellenőrizni kell, és csak szubletális adagokat szabad beadni.

Utalás a pszichiátriai A megfelelő gyógyszeres és pszichoterápiás kezelés biztosításához általában szakemberre van szükség.

Előnyben részesíthető a kognitív-viselkedési terápia az öngyilkosság megelőzésére és a dialektikus viselkedésterápia.

A kezelés hatékonyabb, ha a háziorvos továbbra is részt vesz.

Elengedhetetlen az erkölcsök újjáépítése és az érzelmi egyensúly helyreállítása a családon belül.

A negatív hozzáállás vagy a család segítségének hiánya komoly probléma, és hatékonyabb beavatkozás szükségességét sugallhatja, például az otthonról való eltávolítást.

A pozitív eredmény valószínűbb, ha a család szeretetet és elkötelezettséget mutat.

Referencia a kezelésre

1. Hesdorffer DC, Ishihara L, Webb DJ és mások: Öngyilkossági kísérlet előfordulása és megismétlődése epilepsziában szenvedők körében. JAMA Psychiatry 73(1):80-86. 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2516.

Válasz öngyilkosságra

Az öngyilkosságot elkövetett gyermekek és serdülők családtagjai bonyolult reakciókkal reagálnak az öngyilkosságra, beleértve a gyászt, a bűntudatot és a depressziót.

A tanácsadás segíthet nekik megérteni az öngyilkosság pszichiátriai összefüggéseit, valamint átgondolni és elismerni a gyermek öngyilkosság előtti nehézségeit.

Egy öngyilkosság után az öngyilkosság kockázata megnőhet a közösség többi emberében, különösen az öngyilkos személy barátaiban és osztálytársaiban.

Erőforrások (pl. útmutatók az öngyilkos veszteség kezeléséhez) állnak az iskolák és közösségek segítésére öngyilkosság után.

Az iskolai és közösségi tisztviselők gondoskodhatnak arról, hogy a mentálhigiénés központok klinikusai rendelkezésre álljanak információval és konzultációval.

Az öngyilkos viselkedés megelőzése

Az öngyilkosságot gyakran viselkedésbeli változások előzik meg (pl. depressziós hangulat, alacsony önértékelés, étvágy- és alvászavarok, koncentrációképesség-megtartási képtelenség, iskolai kedvetlenség, szomatikus panaszok, öngyilkossági gondolatok), amelyek gyakran orvosi konzultációhoz vezetnek.

Az olyan kijelentéseket, mint a „Bárcsak meg sem születtem volna” vagy „Szeretnék aludni, és soha többé nem ébredek fel”, komolyan kell venni, mint lehetséges öngyilkossági bejelentést.

Az öngyilkossági fenyegetés vagy kísérlet fontos jele az átélt kétségbeesés intenzitásának.

A fent említett kockázati tényezők korai felismerése megelőzheti az öngyilkossági kísérletet. Az öngyilkossági kísérletekre vagy a magas kockázatú magatartásra utaló ilyen előzetes jelek megléte esetén erőteljes terápiás beavatkozást kell alkalmazni.

A serdülőket közvetlenül ki kell kérdezni boldogtalanságukról és önpusztító gondolataikról; az ilyen célzott kérdések csökkentik az öngyilkosság kockázatát.

Az orvos nem adhat alaptalan megnyugvást, ami alááshatja az orvos saját hitelességét és tovább csökkentheti a serdülő önbecsülését.

Az orvosoknak egészségügyi környezetben kell szűrniük az öngyilkosságot.

A 2017-ben közzétett kutatás azt mutatta, hogy az öngyilkossággal nem összefüggő egészségügyi okokból a sürgősségi osztályon jelentkező gyermekbetegek 53%-a pozitív öngyilkossági hajlamot mutatott.

Arra is van bizonyíték, hogy az öngyilkosságot elkövető felnőttek és gyermekek többsége a halálát megelőző évben részesült orvosi ellátásban.

2019 júliusától a vegyes bizottság megkövetelte a kórházaktól, hogy a szokásos orvosi ellátás részeként értékeljék az öngyilkosság kockázatát.

Az öngyilkosság szűrése mellett az orvosoknak segíteniük kell a betegeknek a következőkben az öngyilkosság kockázatának csökkentése érdekében:

• Hatékony kezelést kaphat a mentális, fizikai és szerhasználati zavarokra
• Mentális egészségügyi szolgáltatások elérése
• Kérjen támogatást a családtól és a közösségtől
• A konfliktusok békés megoldásának megismerése
• A média hozzáférésének korlátozása az öngyilkossággal kapcsolatos tartalmakra

Az öngyilkosság-megelőzési programok is segíthetnek. A leghatékonyabb programok azok, amelyek arra törekszenek, hogy a gyermek rendelkezzen az alábbiakkal:

• Támogató oktatási környezet
• Mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz való azonnali hozzáférés
• Társadalmi környezet, amelyet az egyéni, faji és kulturális különbségek tisztelete jellemez.

Az Egyesült Államokban a SPRC Öngyilkosság-megelőzési Központ felsorol néhány programot, és a Nemzeti Öngyilkosság Megelőzés Lifeline (1-800-273-TALK) krízisbeavatkozást nyújt öngyilkossággal fenyegetőző emberek számára.

Prevenciós hivatkozások

1. Ballard ED, Cwik M, Van Eck K és munkatársai: A veszélyeztetett fiatalok azonosítása öngyilkossági szűréssel egy gyermeksürgősségi osztályon. Prev Sci 18(2);174-182, 2017. doi: 10.1007/s11121-016-0717-5

2. Ahmedani BI, Simon GE, Stewart C és mások: Egészségügyi kapcsolatok az öngyilkos halált megelőző évben. J Gen Intern Med 29(6):870-877, 2014.

3. Oein-Odegaard C, Reneflot A, Haugue LI: Az elsődleges egészségügyi szolgáltatások igénybevétele az öngyilkosság előtt Norvégiában: A bevándorlók és a többségi lakosság leíró összehasonlítása. BMC Health Serv Res19(1):508, 2019.

4. A vegyes bizottság: Az öngyilkossági gondolatok észlelése és kezelése minden helyzetben. Sentinel Alert Event, 56:1-7, 2016.

5. Brahmbhatt K, Kurtz BP, Afzal KI és mtsai: Öngyilkossági kockázat szűrése gyermekkórházakban: Klinikai módszerek a globális egészségügyi válság kezelésére. Psychosomatics 60(1):1-9, 2019. doi: 10.1016/j.psym.2018.09.003

6. Bridge JA, Greenhouse JB, Ruch D és mások: A Netflix 13 okának megjelenése és az egyesült államokbeli öngyilkossági ráta közötti összefüggés: Megszakított idősorelemzés. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(2):236-243. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.04.020

7. Brent DA: Főklinikus áttekintése: Holden Caulfield megmentése: Öngyilkosság megelőzés gyermekek és serdülők körében. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry58(1):25-35, 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.05.030.

db398-H

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Szorongás: idegesség, aggodalom vagy nyugtalanság érzése

Tűzoltók / Pirománia és a megszállottság a tűzzel: Az ebben a betegségben szenvedők profilja és diagnózisa

Mentők biztonsága: A PTSD (poszttraumás stressz-zavar) aránya a tűzoltóknál

Öngyilkosság válaszadók közepette: Egy tanulmány feltárja a stresszel való összefüggést

Forrás:

MSD