Syncope: tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 19. december 2022.

Az ájulás átmeneti eszméletvesztésből áll, amely gyakran nem aggodalomra okot adó állapotokhoz kapcsolódik. Elengedhetetlen a szív eredetű syncopiák diagnosztizálása, amelyek kezelés nélkül hirtelen halálhoz vezethetnek

Az átmeneti eszméletvesztést definiáló összeomlás kifejezés használaton kívülre került.

A syncope kifejezést ma az eszméletvesztés meghatározására használják:

Átmeneti;
Ha nem tudjuk fenntartani az izmok tónusát, amely lehetővé teszi számunkra, hogy függőleges helyzetet tartsunk (testtartási tónus);
A tudat spontán helyreállításával;
Ez nem igényel elektromos vagy gyógyszeres kardioverziót.

Ha viszont a közelgő eszméletvesztés érzéséről van szó, amelyet általában rövid ideig tartó homályos látás és általános gyengeség kísér, akkor preszinkópáról beszélhetünk.

A gyermekkori syncope incidenciája körülbelül 126 eset/100,000 XNUMX

A gyermekgyógyászati alanyok 15%-ának van legalább egy epizódja 18 éves kora előtt.

A Syncope és a presyncope a gyermekkórházak 0.4-1%-át teszi ki intenzív osztály felvételek és a kórházi kardiológiai konzultációk 3 – 4%-a.

A felvett betegek átlagos kórházi tartózkodása körülbelül 3 nap, ami összesen körülbelül 12,000 XNUMX kórházi napot évente.

A syncopiás epizódok jelentős klinikai hatást fejtenek ki, és a súlyos trauma kockázata a gyermek aktivitásától és magának az ájulásnak a jellemzőitől is függ.

A diagnosztikai vizsgálatok nagyon költségesek, mivel feltétlenül igazolni kell a mögöttes kardiológiai, neurológiai és/vagy anyagcsere-betegségek hiányát.

Sem a pszicho-szociális hatást, amely gyakran a szorongás markáns vonásaiban nyilvánul meg a szülők és a gyermek élményeit megosztó személyek (tanárok, rokonok stb.), sem az orvosi-jogi vonatkozásait nem szabad alábecsülni.

Ami az okokat illeti, a syncope lehet kardiális, neurológiai (neuromediált) vagy ortosztatikus eredetű, azaz egyszerűen az álláshoz köthető.

Az ájulások 14%-át szívbetegség okozza

A szívájulás a legveszélyesebb, és mechanikai (veleszületett vagy szerzett szívbetegség) vagy aritmiás okai lehetnek.

A neuromediált syncope az ájulások körülbelül 70%-át teszi ki, és a vérnyomás hirtelen csökkenése és néha a pulzusszám csökkenése jellemzi, ami az agy vérellátásának csökkenéséhez és ezt követő eszméletvesztéshez vezet.

Ezt az ájulást általában olyan helyzetek váltják ki, amelyek fordított kardiovaszkuláris reflexet váltanak ki, amely ahelyett, hogy a pulzusszám és a vérnyomás növekedéséhez vezetne, pont az ellenkezőjéhez vezet.

A neuromediált ájulást leggyakrabban kiváltó helyzetek az érzelmek, fájdalmas ingerek, hosszú egyenes állás (hosszú ortosztatikus testtartás), forró és zsúfolt környezet, láz, kiszáradás, forró fürdő vagy zuhany, köhögési roham, vizelés stb.

A neuromediált ájulás csúcsa 15 és 19 éves kor között fordul elő, és különösen lányoknál fordul elő

Bár az ájulásra való hajlam bizonyos mértékig összefügg az egyéni alkattal, a hajlamos embernek nem feltétlenül kell ettől szenvednie egész életében.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Általánosságban elmondható, hogy az ember felismeri azokat az időszakokat, amelyekben több epizód van, és olyan hosszú időszakokat, amelyekben nem jelentkeznek tünetek.

A legnehezebb időszakokat gyakran az étrend bizonyos hiányosságai és az egészségtelen életmód okozzák.

Az ájulást néha összekeverik a syncope-szerű eseményekkel, amelyek nem vezetnek eszméletvesztéshez, hanem azt utánozzák.

Ez történik például bizonyos neuropszichiátriai eseményeknél, mint például migrén, epilepszia, vestibularis szindróma, amelyeket hirtelen fellépő súlyos szédülés, depresszió és hisztériás rohamok jellemeznek.

Bizonyos anyagcsere-elváltozások, például elektrolit-rendellenességek, bizonyos endokrin betegségek és hipoglikémia szintén utánozhatják az ájulást.

Szinkóp esetén fontos, hogy minden eseményről részletes előzményeket gyűjtsünk

Az óvodáskorú gyermekeknél gyakran az anya a legmegbízhatóbb személy, aki információt gyűjt az eseményről.

Az anamnézis összegyűjtése és a gyermek kivizsgálása után általában elektrokardiogramra, kardiológiai, neuropszichiátriai és anyagcsere-vizsgálatra van szükség. A fő cél az olyan kardiális okok kizárása vagy diagnosztizálása, amelyek hirtelen halálhoz is vezethetnek.

Összefoglalva, a gyermekkori syncope kezelésében, bár nem különbözik a felnőttkori állapottól, figyelembe kell venni az életkorral összefüggő tényezőket, mint például a gyermek tüneteinek magyarázatának nehézségei és a szülők erős szorongásos összetevője, amelyek a diagnosztikai keretet kezelés sokkal nehezebb.