Mik azok a myomák? A női medence ezen jóindulatú daganatának áttekintése
A méhmiómák vagy miómák a női medence leggyakoribb jóindulatú daganata, amely a 35 év feletti nők több mint 30%-ánál fordul elő.
Valójában 1 myoma miatt műtéten átesett beteg közül csak 4-1000-nél diagnosztizálják a rosszindulatú daganatot (leiomyosarcoma).
Myomák, kockázati tényezők
A myomák kialakulásának kockázati tényezői az életkor, az endogén ösztrogénnek való hosszan tartó expozíció (korai menarche), a miómák a családjában, az etnikai hovatartozás, az elhízás, az elhízás és az étrend.
A myomák gyakran tünetmentesek, de az esetek 40%-ában jelenlétük a nő egészségét és életminőségét veszélyeztető panaszok (erős vagy rövid menstruáció, hasi puffadás, kismedencei fájdalom, ismétlődő vetélés vagy meddőség) oka.
Kezelés csak akkor szükséges, ha a miómák tüneti jellegűek, és a leggyakrabban alkalmazott terápia sebészi, amely a teljes méh eltávolításából (hysterectomia) vagy az egyes miómák eltávolításából áll (myomectomia).
Az elmúlt évtizedekben azonban a tünetekkel járó miómában szenvedő nők terápiás választéka jelentősen bővült egy hatékony, nem műtéti alternatíva, a méhartéria embolizáció megjelenésével.
Myomák és termékenység
A méhüreget torzító nyálkahártya alatti myomák jelenléte csökkenti a termékenységet: az irodalom metaanalízise kimutatta, hogy ez a fajta myoma 70%-kal csökkenti a terhesség esélyét.
A myomák műtéti eltávolítása lehetővé teszi a normális termékenység helyreállítását.
A méhüreget deformáló nyálkahártya alatti myomák ismétlődő vetéléshez vezetnek, valószínűleg az erekben bekövetkező elváltozások miatt, amelyek az endometrium oxigén- és tápanyagellátásának csökkenéséhez vezetnek, így akadályozva az embrió beágyazódását és fejlődését.
Ezenkívül meddőséghez vezethetnek más mechanizmusok miatt is, mint például a petevezetékek méhen belüli részének elzáródása vagy olyan biológiai tényezők helyi termelődése, amelyek megzavarják az embrió transzportját a petevezeték szintjén.
Ezzel szemben úgy tűnik, hogy sem az intramurális, sem a subserous myomák nem változtatják meg a női termékenységet, és eltávolításuk nem növeli a termékenységet.
Myomák és terhesség
A terhesség változó és kiszámíthatatlan hatással van a myomák növekedésére.
Ez a változékonyság valószínűleg a genetikai eltérésektől, a keringő növekedési faktoroktól, valamint a myomák szintjén az ösztrogén és progeszteron receptorok szintjétől függ.
A myomák mennyiségének növekedése a terhes nők 30-35%-ánál figyelhető meg, és ez a növekedés túlnyomórészt a terhesség első trimeszterében következik be.
A myomában szenvedő terhes nők 5-9%-ánál az ultrahangos vizsgálatok kimutatják a myoma colliquation folyamatát.
Ez a jelenség a terhes méh gyors növekedésének következménye, ami csökkenti a myomák vérellátását.
Klinikai szempontból a myomák kollikvációja kórházi kezelést és gyógykezelést (fájdalomcsillapítók, antibiotikumok) igénylő hasi fájdalom megjelenését okozhatja.
Egy közelmúltban végzett tanulmány (Qidwai 2006) 401, ultrahanggal tesztelt myomában szenvedő nő terhességének kimenetelét hasonlította össze 15104 XNUMX myomával nem rendelkező terhes nővel.
A myomás terhes nőknél nőtt a koraszülés (19% vs. 12%), a placenta previa (3.5% vs. 1.8%), a szülés utáni vérzés (8.3% vs. 2.9%) és a császármetszések száma (49.1% vs. 21.4%).
Orvosi kezelés
A GnRH analógok (melyek a farmakológiai menopauza állapotát idézik elő) csökkentik a méh térfogatát, a myomákat az ösztrogén és a progeszteron szintjének csökkentésével.
Ezek az előnyök azonban átmenetiek, és az analógok által okozott amenorrhoea idejére korlátozódnak.
A kezelés abbahagyása után a ciklus 4-8 hét után, a méh térfogata pedig 4-6 hónap múlva tér vissza a kezelés előtti szintre.
A mellékhatások az analógokkal kezelt betegek 95%-ánál jelentkeznek: a betegek körülbelül 80%-ánál vannak hőhullámok, körülbelül 30%-a hüvelyszárazság, körülbelül 55%-a fejfájás.
Az analógok által kiváltott hipoösztrogén állapot szintén jelentős csonttömeg-vesztéshez vezet 6 hónapos kezelés után.
Az RU-486 blokkolja a progeszteron receptorokat és csökkenti a méh térfogatát, de az esetek 30%-ában endometrium hiperpláziát okoz.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Policisztás petefészek szindróma: jelek, tünetek és kezelés
Teljes és operatív méheltávolítás: mik ezek, mit tartalmaznak
A húgyhólyagrák tünetei, diagnózisa és kezelése
Sugárterápia: mire használható és milyen hatásai vannak
Pap -teszt vagy Pap -kenet: mi ez és mikor kell megtenni
Szülészeti vészhelyzetekben használt gyógyszerek a méhösszehúzódások módosítására
Policisztás petefészek szindróma (PCOS): mik a tünetei és hogyan kell kezelni