Mi az akut limfocitás leukémia?

By Cristiano Antonino On 9. március 2023.

Az akut limfocitás leukémia (ALL), más néven akut limfoblaszt leukémia, a limfocita prekurzorok vagy limfoblasztok abnormális növekedésére utal.

Az akut leukémiák nagyszámú éretlen leukocitával és a sejtek túltermelésével járnak az érés blastos szakaszában.

Az akut limfocitás leukémia (ALL), más néven akut limfoblaszt leukémia, a limfocita prekurzorok vagy limfoblasztok abnormális növekedésére utal.

Az akut leukémia a fehérvérsejt-prekurzorok rosszindulatú proliferációja a csontvelőben vagy a nyirokszövetben, és felhalmozódása a perifériás vérben, a csontvelőben és a testszövetekben.

A leukémiák körülbelül 20%-a akut.

Kórélettan

A patogenezis nem tisztázott egyértelműen, de a patofiziológia a következőkkel magyarázható:

Felhalmozódás. A kiváltó tényezők hatására az éretlen, nem működő fehérvérsejtek először abban a szövetben halmozódnak fel, ahonnan származnak (nyirokszövetben limfociták, csontvelőben granulociták).
Beszivárgás. Ezek az éretlen fehérvérsejtek azután a véráramba jutnak, és onnan beszivárognak más szövetekbe.
Üzemzavar. Végül ez a beszivárgás szervi működési zavarokhoz vezet a behatolás és a vérzés miatt.

Az akut leukémia egyik leggyakoribb formája az akut limfocitás leukémia

Az akut limfocitás leukémia gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, a fehéreknél (különösen a zsidó származásúakban), a gyermekeknél (2 és 5 éves kor között), valamint a városi és ipari területeken élő embereknél.

A 80 és 2 év közötti leukémiák 5%-a ALL.
Az akut leukémiák a felnőttkori leukémiák 20%-át teszik ki.

A gyermekek körében azonban ez a rák leggyakoribb formája.

Az előfordulás 6 100 emberből 000.

Okok

A hajlamosító tényezőkkel kapcsolatos kutatások nem meggyőzőek, de rámutatnak a vírusok, immunológiai tényezők, genetikai tényezők, valamint a sugárzás és bizonyos vegyi anyagok bizonyos kombinációjára.

Veleszületett rendellenességek. Down-szindróma, Bloom-szindróma, Fanconi-vérszegénység, veleszületett agammaglobulinémia és ataxia-telangiectasia általában ALL-re hajlamosít.
Családi hajlam. A genetika is szerepet játszik az ALL kialakulásában.
Vírusok. Vírusmaradványokat találtak leukémiás sejtekben, így valószínűleg ezek az ALL egyik oka.

Az akut limfocitás leukémia jelei fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek

Magas láz. Magas láz, amelyet thrombocytopenia és kóros vérzés (például orrvérzés és ínyvérzés) kísér a betegben.
Zúzódás. A könnyű zúzódások kisebb traumát követően a leukémia jele.
Légszomj. Az érett vérkomponensek csökkenése nehézlégzéshez vezet.
Anémia. Vérszegénység ALL-ban jelen van az érett vörösvértestek csökkenése miatt.
Fáradtság. A beteg a szokásosnál gyakrabban tapasztal fáradtságot.
Tachycardia. Ahogy a vér oxigénszállító komponense csökken, a szervezet a normálisnál gyorsabban kipumpálva kompenzálja a vért.

Szövődmények

A kezeletlen, akut leukémia mindig halálos kimenetelű, általában a csontvelőbe és a létfontosságú szervekbe történő leukémiás sejtek infiltrációjából eredő szövődmények miatt.

Fertőzés. Az éretlen fehérvérsejtek nem alkalmasak arra, hogy megvédjék a szervezetet a kórokozókkal szemben, így a fertőzés mindig egy lehetséges szövődmény, amelyre figyelni kell.
A szerv meghibásodása. Behatolás vagy vérzés akkor fordul elő, amikor az éretlen fehérvérsejtek a véráramba és más szövetekbe kerülnek, és végül szerv vagy szövet hibás működéséhez vezetnek.

Az ALL diagnózisa a következők kombinációjával erősíthető meg:

Csontvelő aspiráció. A tipikus klinikai leletek és az éretlen fehérvérsejtek szaporodását mutató csontvelői aspirátum megerősíti az ALL-t.
Csontvelő biopszia. A csontvelő-biopszia, általában a hátsó felső csípőgerinc, a diagnosztikai munka része.
Vérkép. A vérkép súlyos vérszegénységet, thrombocytopeniát és neutropeniát mutat.
Differenciált leukocitaszám. A differenciált leukocitaszám határozza meg a sejttípust.
Lumbális punkció. A lumbálpunkció az agyhártya érintettségét észleli.
A húgysav szintje. Emelkedett húgysavszint és tejsavas-dehidrogenáz szint gyakran észlelhető.

Orvosi menedzsment

A kezeléssel a prognózis változó.

Szisztémás kemoterápia. A szisztémás kemoterápia célja a leukémiás sejtek felszámolása és remisszió indukálása (a csontvelőben és a perifériás vérben a blastsejtek kevesebb mint 5%-a normális).
Sugárkezelés. Sugárterápiát adnak a herék beszűrődésére.
A vérlemezke transzfúziót a vérzés, a vörösvértest-transzfúziót pedig a vérszegénység megelőzésére végezzük.

Az ALL (Akut limfocitás leukémia) kemoterápia a következő gyógyszereket, valamint a kezelésben szereplő egyéb gyógyszereket tartalmazza:

Vincristine. A vinkrisztin egy rákellenes (daganatellenes vagy citotoxikus) kemoterápiás gyógyszer, és növényi alkaloidok közé sorolják.
Prednizon. Ez a gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy megváltoztatja a szervezet normál immunrendszeri válaszait.
citarabin. A citarabin az antimetabolitoknak nevezett kemoterápia kategóriájába tartozik, ahol amikor a sejtek beépítik ezeket az anyagokat a sejtmetabolizmusba, nem képesek osztódni, és a ciklus nagyon specifikus fázisaiban támadják meg a sejteket.
L-aszparagináz. Az aszparagináz lebontja az aszparagint a szervezetben, így mivel a rákos sejtek nem tudnak több aszparagint előállítani, elpusztulnak.
Daunorubicin. A daunorubicint a Streptomyces talajgomba fajai által termelt természetes termékekből előállított daganatellenes antibiotikumok közé sorolják, és ezek a gyógyszerek a sejtciklus több fázisában hatnak, és sejtciklus-specifikusnak tekintik.
Antibiotikum, gombaellenes és vírusellenes. Ezek kontrollálják a fertőzést, amely az akut leukémiák gyakori szövődménye.

Sebészeti kezelés

Az agresszív kezelés magában foglalhatja a sebészeti kezelést a következő módon:

Csontvelő átültetés. A csontvelő-transzplantáció megfontolható választás az ALL-ben szenvedő betegek számára.
Őssejt transzplantáció. Az őssejt-transzplantáció az ALL-ben az egyik legújabb fejlesztés az akut leukémiák kezelésében

Ápolási menedzsment

A leukémiás beteg gondozási tervének hangsúlyoznia kell a kényelmet, minimalizálnia kell a kemoterápia káros hatásait, elő kell segítenie a vénák megőrzését, kezelnie kell a szövődményeket, valamint tanítási és pszichológiai támogatást kell nyújtania.

Ápolási értékelés

A klinikai kép a pf leukémia típusától és az alkalmazott kezeléstől függően változik, ezért a következőket kell értékelni:

Egészségügyi előzmények. Az egészségügyi anamnézis feltárhat egy sor finom tünetet, amelyet a páciens jelentett, mielőtt a probléma észlelhető lenne a fizikális vizsgálat során.
Fizikális vizsgálat. Elengedhetetlen az alapos, szisztematikus, az összes testrendszert magában foglaló értékelés.
Laboratóriumi eredmények. A nővérnek is szorosan figyelemmel kell kísérnie a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, és a tenyésztési eredményeket azonnal jelenteni kell.

Ápolási diagnózis

Az értékelési adatok alapján az ALL-ben szenvedő betegek főbb ápolási diagnózisai a következők lehetnek:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Az éretlen fehérvérsejtek túltermelésével kapcsolatos fertőzés kockázata.
A kemoterápia toxikus hatásaival, a táplálkozás megváltozásával és a mozgásképtelenséggel kapcsolatos károsodott bőrintegritás kockázata.
Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, kevesebb, mint a testszükséglet, hipermetabolikus állapothoz, anorexiához, nyálkahártyagyulladáshoz, fájdalomhoz és hányingerhez kapcsolódik.
A nyálkahártya-gyulladással, a szisztémás szövetek leukocita infiltrációjával, lázzal és fertőzéssel kapcsolatos akut fájdalom és kellemetlen érzés.
A tumor lízisével vagy fertőzésével kapcsolatos hipertermia.
Anémiával, fertőzéssel és dekondicionálással kapcsolatos fáradtság és tevékenység intolerancia.