A Proctalgia fugax egy olyan rendellenesség, amelyet rendszertelen időközönként hirtelen fellépő súlyos anorectalis fájdalom jellemez, amely általában néhány percig tart, és következmények nélkül megszűnik.

A proctalgia fugax-ról beszélni szükséges klinikai állapot az, hogy hiányoznak a fájdalmas kismedencei patológiák, mint például repedések, tályogok, trombózisos aranyér, krónikus gyulladásos betegségek a fellángolási fázisban, prosztatagyulladás, endometriózis, daganatok stb.

Mi váltja ki a proctalgia fugaxot?

A fájdalmat kiválthatja evakuálás, stresszes pszicho-fizikai események, menstruáció, alkoholfogyasztás és szexuális kapcsolat, de gyakran nem azonosítható a kiváltó tényező.

Bár korábban jellemzően éjszakainak írták le, a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a fájdalom a nap bármely szakában megjelenhet.

A proctalgia fugax gyakori állapot?

Az általános populációban a prevalencia 4 és 18 százalék között mozog, és több nőt érint.

Mi okozza a proctalgia fugaxot?

A patogén hipotézisek közé tartozik a sphincter izomzatának görcse, a szigma megnövekedett intraluminális nyomása, a belső anális záróizom abnormális kontraktilis aktivitása, amelyet a szimpatikus idegi aktivitás és ezáltal a pszicho-fizikai stressz befolyásol, és végül a pudendális idegfájdalom.

Leggyakrabban irritábilis vastagbélben szenvedő betegeknél, aranyér kezelésére szkleroterápiában részesülő betegeknél és transzvaginális méheltávolításon átesett nőknél fordul elő.

Végül egy ritka, genetikai alapú, autoszomális domináns átvitellel járó családi formát írtak le, amely székrekedéssel és a belső anális záróizom kifejezett megvastagodásával jár.

Hogyan diagnosztizálható?

Az anamnesztikus anamnézis és az egyéb fájdalmas kismedencei patológiák hiányának kizárására irányuló klinikai vizsgálat elegendő lehet a proctalgia fugax diagnózisához.

A differenciáldiagnózishoz azonban rektoszkópiára és kismedencei magmágneses rezonancia képalkotásra (MRI) lehet szükség.

Az anorectalis ultrahang segítséget nyújt az anális sphincter izomzatának vastagságáról.

Ezenkívül az anorektális manometria feltárhatja a nyugalmi záróizom tónusának rendellenességeit azáltal, hogy jellegzetes „növekedett amplitúdójú lassú hullámokat” észlel.

Végül a perineum neurofiziológiai vizsgálata (a medencefenék izomzatának elektromiográfiája, a bulbo-cavernosus izomreflex vizsgálata és a pudendális ideg látencia idejének mérése) tájékozódhat az elvégzendő orvosi vagy sebészeti kezelésről.

Hogyan kezelik?

Mivel gyakran jelen van egy erős szorongásos komponens, a kezelés első kísérlete során megnyugtató és szájon át alkalmazott benzodiazepineket kell alkalmazni, valamint azt a tanácsot, hogy a nemi szervek területén végezzen fél csésze meleg vízzel.

Sikertelenség esetén azonban a végbél fájdalmas görcsét csillapító, lokálisan (diltiazem vagy nitroglicerin 2%) vagy szájon át szedhető (nifedipin) gyógyszerekhez folyamodnak.

Ebből a célból az A típusú botulinum toxin injekciók alkalmazását is javasolták.

Azokban az esetekben, amikor a pudendális kompresszió dokumentált, hasznos lehet az ideg farmakológiai blokádja vagy műtéti dekompressziója. A szakirodalomban szintén beszámoltak a plexus superior hypogastricus anesztetikus blokádjának jó terápiás eredményeiről.

Végül a ritka familiáris formákban, vagy minden olyan esetben, amikor a belső anális záróizom 3.5 cm-nél nagyobb megvastagodása van, indokolt lehet a belső laterális sphincterotomia sebészeti beavatkozása.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

A gyermekkori traumák kezelésének mércéjének emelése: elemzések és megoldások az Egyesült Államokban

Pinworms fertőzés: Enterobiasisban (oxiuriasis) szenvedő gyermekbetegek kezelése

Bélfertőzések: Hogyan kapják el a Dientamoeba Fragilis fertőzést?

NSAID-ok által okozott gyomor-bélrendszeri rendellenességek: mik ezek, milyen problémákat okoznak

Bélvírus: mit együnk és hogyan kezeljük a gyomor-bélgyulladást

Forrás:

WebMD

SICCR