Mi az a bipoláris zavar? Mik az okok és mik a tünetek? Komorbiditás, kiváltó események és egy multidiszciplináris csapat értéke a jól ismert hangulatzavar, más néven bipoláris zavar kezelésében

Mi az a bipoláris zavar

A bipoláris zavart váltakozó fázisok jellemzik, ahol az egyik fázis érvényesülhet a másikkal szemben:

• depresszió;
• mánia.

A depresszió tünetei

A depressziót vagy pontosabban a major depressziós epizódot az alábbi tünetek közül legalább 5 jellemzi

• állandó nyomott hangulat egész nap
• a legtöbb tevékenység iránti érdeklődés jelentős csökkenése és a motiváció hiánya;
• súlygyarapodás/fogyás, ennek megfelelően megváltozott étvággyal;
• alvászavar (álmatlanság vagy hiperszomnia);
• izgatottság, szorongás, visszatérő sírás;
• csökkent koncentráció;
• túlzott vagy nem megfelelő bűntudat;
• lehetséges öngyilkossági gondolatok: a becslések szerint a bipoláris zavarban szenvedő betegek öngyilkosságának incidenciája legalább 15-ször magasabb, mint az általános populációban.

A mánia tünetei

A mánia viszont magában foglalja:

• túlzott eufória;
• csökkent alvásigény;
• fokozott beszédkészség;
• felgyorsult mentális tevékenység és figyelemelterelés;
• a valósággal való kapcsolat elvesztése;
• magas kockázatú magatartás, amelyről az alany nem tud, mint például a kontroll nélküli költekezés és vásárlás, szerencsejáték, szokatlan szexuális tevékenység, extrém sportok.

Mániás epizód

A mániás epizód az 1 hétnél hosszabb ideig tartó epizód, amelyet a következők jellemeznek:

• eufórikus hangulat;
• az energia jelentős növekedése;
• a mánia tipikus tünete közül 3 vagy több jelenléte.

A betegek ebben a fázisban azt hiszik, hogy a legjobb lelkiállapotban vannak; azonban a mániás szakaszban az alanyok komoly veszélyt jelenthetnek magukra és másokra.

A mániás epizódok a következő szempontokban különböznek a mániától:

• mániás pszichózis: szélsőségesebb megnyilvánulás, gyakran nehezen megkülönböztethető tünetekkel a skizofréniától, amelyben a betegek nagyságtévesztésben vagy üldöztetésben élhetnek, a koherens gondolkodás és viselkedés gyakori elvesztésével (delírium);
• hipománia: a mánia kevésbé szélsőséges formája. Egyes betegeknél a működés nem károsodik jelentősen: nő az energia és a pszichomotoros aktivitás, miközben csökken az alvásigény. Mások számára a hipománia fokozott figyelemelterelő képességhez, ingerlékenységhez és rossz hangulathoz vezet.

Hogyan osztályozzák a bipoláris zavart

A bipoláris zavar általában serdülőkorban vagy 20/30 éves kor körül kezdődik, és a következőkre osztható:

• típusú bipoláris zavar, amelyet legalább 1 mániás epizód és depressziós epizód jelenléte különböztet meg;
• típusú bipoláris zavar, amelyet major depressziós epizódok és legalább egy hipomániás epizód jelenléte különböztet meg;
• másként nem meghatározott bipoláris zavar: nyilvánvaló bipoláris tünetek, amelyek nem sorolhatók a fent bemutatott típusok egyikébe sem.

A bipoláris zavar okai

Bár a pontos ok továbbra is ismeretlen, a bipoláris zavart kiváltó tényezők (kiváltó okok) különbözőek lehetnek:

• pszichoszociális
• genetikai;
• biológiai.

Az ismertség fontos szerepet játszik, növeli a rendellenesség kialakulásának valószínűségét.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• súlyos stressz időszaka;
• gyász;
• traumatikus esemény;
• szerek, például alkohol, bizonyos antidepresszánsok, kokain és amfetaminok használata: a szakirodalom fontos összefüggést állapít meg a bipoláris zavar és a szerhasználat között, bár az ok-okozati összefüggés iránya bizonytalan.

Gyakran van összefüggés a következőkkel is:

• szorongásos zavarok;
• hiperaktivitás
• Figyelem hiány
• étkezési rendellenességek;
• egyéb személyiségzavarok.

A bipoláris zavar remissziói és visszaesései

Mint fentebb említettük, a bipoláris zavart váltakozó fázisok jellemzik.

A kezdetet a tünetek akut fázisa jellemzi, majd remissziók és visszaesések.

A remisszió kifejezés az adott kórképre jellemző tünetek súlyosságának csökkenését jelenti, vagyis a betegség lefolyására utaló jelek hiányát.

Egyes betegeknél a remisszió teljes, másoknál maradványtünetek jelentkezhetnek.

Amikor viszont visszaesésről beszélünk, akkor egy kóros folyamat fellángolását értjük, amely gyógyul vagy látszólag meggyógyul.

Ebben a fázisban a tünetek határozottan visszatérnek, és lehetnek mániás, depresszív vagy hipomániás, gyakran egymással párhuzamosan fennálló tünetek.

Egy epizód néhány héttől 3-6 hónapig tarthat, és általában a depressziós fázisok tovább tartanak, mint a mániás fázisok.

Az epizódok előfordulási gyakorisága betegenként változhat: előfordulhat, hogy az egyik epizód és a következő között rövid idő telik el, vagy fordítva, hosszú idő telik el anélkül, hogy kifejezetten tüneti események lépnének fel.

Diagnózis

Mindenekelőtt meg kell vizsgálni és azonosítani a mánia vagy hipománia tüneteit, amennyiben jelen vannak, kizárva bizonyos egészségügyi problémákat, mint például a pajzsmirigy-túlműködés, a kábítószerrel való visszaélés hatása, amely jelentősen befolyásolhatja ezeket a tüneteket. .

Az 1-es típusú bipoláris zavar diagnózisa a legsúlyosabb, olyan mániás tünetekkel jár, amelyek jelentősen rontják az alany működését, és bizonyos körülmények között kórházi kezelést igényelnek, ami veszélyes magára és másokra nézve.

Gyakran előfordul, hogy a depressziós fázisban lévő beteg spontán nem számol be arról, hogy korábban mániás vagy hipomániás epizódot tapasztalt: a szakember ezért a beteg családjának támogatása mellett igénybe veheti a kóros tünetek feltárásában is hasznos kérdőíveket.

Hogyan kezelik a bipoláris zavart

A bipoláris zavar kezelése ideális esetben a következőket tartalmazza:

• gyógyszeres kezelés;
• pszichoterápiás támogatás.

A kettő kombinációja szükséges és elengedhetetlen ahhoz, hogy a beteg megfelelő segítséget és kezelést kapjon.

A legtöbb esetben elegendő a járóbeteg-kezelés.

Csak súlyos tünetek esetén szükséges a beteg kórházi kezelése.

Először is, az akut epizódokat stabilizálni és kontrollálni kell (akut fázis).

Az ellenőrzést követően a kezelést addig folytatják, amíg a teljes remissziót el nem érik (folytatás) és fenntartják (fenntartás és megelőzés).

Farmakológiai kezelés

A megfelelő gyógyszeres kezelést a pszichiátriai konzultáció és tartalmazhat

• hangulatstabilizáló szerek, például lítium és egyes görcsoldók;
• második generációs antipszichotikumok, súlyosabb esetekben.

Önmagukban vagy kombinációban alkalmazzák a kezelés minden fázisában, még különböző dózisokban is.

Figyelembe kell venni a gyógyszerek alkalmazásával összefüggő nemkívánatos eseményeket, és azokat a hatásosság és a tolerálhatóság alapján kell kiválasztani, ha a beteg korábban kapott bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszert, valamint az anamnézis és a betegség súlyossága alapján. tünetek, ha a helyzet ismeretlen.

Végül az antidepresszánsok is használhatók, bár nem ajánlottak egyedüli és kizárólagos terápiaként.

Pszichoterápiás kezelés

A pszichiátriai értékelés elvégzése és a farmakológiai támogatás kiválasztása után a pszichoterápia lehetővé teszi az ego azon részeinek integrálását, amelyek nem voltak kellően kidolgozva vagy tudatosan megvalósítva.

Az egyéni és csoportos terápia váltakozása eredményes; ez utóbbit a pszichoterapeuta és a pszichiáter együtt vezethetné.

A csoportterápia gyakran javasolt olyan betegek és családtagok, sok esetben partnerek számára, akiknek támogatása elengedhetetlen a súlyosabb epizódok megelőzéséhez.

A tárgyalt témák változatosak lehetnek:

• harag és kapcsolatkezelés;
• tervezés;
• a rendellenesség társadalmi következményei;
• a stabilizáló gyógyszerek szerepe, ez utóbbit nem mindig fogadja el a beteg, aki úgy érzi, hogy túlságosan nagy kontrollt gyakorolnak felette, így kevésbé éber.

Az egyéni pszichoterápia az élet különböző területeit elemezve traumatikus események feldolgozásán, történetmesélésen, új jelentésalkotáson keresztül segítheti a pácienst önmaguk újragondolásában.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Amit az anyaghasználati zavarról tudni kell

Szezonális depresszió előfordulhat tavasszal: Íme, miért és hogyan kell megbirkózni vele

Ne tiltsa be a ketamint: ennek az érzéstelenítőnek a valódi lehetősége a kórházi gyógyászatban a Lancetből

Intranazális ketamin ED-ben szenvedő akut fájdalommal küzdő betegek kezelésére

Delírium és demencia: mi a különbség?

A ketamin használata a kórház előtti körülmények között – VIDEÓ

A ketamin rendkívüli elrettentő eszköz lehet az öngyilkosság kockázatának kitett emberek számára

Minden, amit a bipoláris zavarról tudni kell

Bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek

Forrás:

GSD