Dr. Alan Garner nemrégiben jelentést tett közzé egy katasztrófáról, amely egy csörlőművelet során történt. Kiemeli azokat a fiziológiai kihívásokat, amelyeket a mentők néha hozzáadnak az elvégzett munkájukhoz.

Prehospital trauma: esettanulmány. Mentők részt vett a beteghalála a winching incidens Victoria-ban 2013-ban nagyon szorongtak. A viktoriánus halottkém irodája felkérte Dr. Garnert, hogy nyújtson be szakértői véleményt a halálról néhány korábbi kutatás alapján, amellyel korábban együtt végzett Dave Murphy, a regisztrátorokon, a különböző módszerek légzésfunkciójára gyakorolt ​​hatásokat vizsgálva HEMS mentés.

Prehospitalis trauma egy csörlőműtét során: az esettanulmány

Az eset egy körülbelül 60 éves és 45 éves BMI-ről szól, határ menti szívelégtelenségben sérült meg a bokája, miközben a legközelebbi úttól kb.

Elvitelét kockázatosnak tartották a mentők számára (a terep meredek volt), és helikopteres emelő kiszállítást szerveztek. A kísérő egyhevederes technikát alkalmazták.

Sajnos, amikor közeledett a repülőgép csúszásához, a beteg harcra került, majd eszméletlen lett. A legnagyobb erőfeszítései ellenére elcsúszott a sztrájktól felcser és a legénység, és halálra esett. Csak elképzelni tudom a szorongás amikor ez megtörtént.

A legénység napjának akciói összhangban voltak a társasággal /Mentőautó A Victoria eljárások és a felszerelés hasznosítva. Csak mindent megtettek annak érdekében, hogy a lehető legjobb gondozásukat biztosítsák, ahogy kiképzték őket. A berendezés egyikét sem találták hibásnak. Akkor nyilvánvaló kérdés az, hogy miért történt az esés?

Csörlős művelet: mi történik, ha valakit ebbe az emelőbe helyez?

Meg kell néznie a hegymászó szakirodalmat, hogy megtalálja a mellkasi kompresszióval történő szuszpenzió fiziológiai hatásait, ami akkor történik, ha egyetlen stropban van. Ahogy az várható volt, a légzésre szűkülő hatása van, de a szívteljesítmény jelentősen csökken a vénás visszatérés csökkenéséből és az emelt intracoracikus nyomásból eredően is.

Bebizonyosodott, hogy a fitt fiatal hegymászókban a szívteljesítmény csökkenése elérte a harmadát. A légzési funkció paramétereinek csökkenése hasonló (mind a Murphy-tanulmányban, mind az előző mondat hivatkozásában hivatkozottban).

Tekintettel arra, hogy az emelőmentéshez kapcsolódó mellkasi kompresszió rövid ideig tart, általában elég hosszú ideig tolerálható ahhoz, hogy a mentés befejeződjön a fiatalok számára.

Az egyszeri strop mentés hatása azoknál az embereknél, akik már ott vannak, ahol másképp alkalmasak és fiatalabbak, talán jobban ismertek, és a térd alatti második heveder (vagy hiposztrop, ahogy gyakran nevezik) ebben a helyzetben széles körben elterjedt. A nem merülő személyek csörlői esetében úgy tűnik, hogy a különféle mentési technikák fiziológiai következményei azonban nem ismertek az iparban.

Victoria mentőszolgálat, a helikopter üzemeltetője, a viktoriánus gyalogostestület, a CASA és az Ausztrál Közlekedésbiztonsági Iroda (ATSB) későbbi intézkedései mindegyikre jogosan összpontosítottak annak meghatározására, hogyan lehetne elkerülni az eset megismétlését mind a klinikai, mind a műtéti személyzet jobb képzésével a fiziológiai következményekről. emelő technikák.

Prehospital trauma: milyen lehetőségek vannak?

Teljesen be kell tiltani az egyszeres strop technikát? Mi nem hiszünk így. Minden mentés a kockázatok egyensúlya, és néha a beteget, a repülőgépet vagy mindkettőt érintő kockázat azt jelenti, hogy az azonnali egyszeri hevederes kiürítés lehet a legbiztonságosabb megoldás. Ismerve a fiziológiai hátrányokat, évek óta elriasztottuk annak használatát, és ösztönöztük a mentőkosár használatát. Ugyanakkor nem távolítottuk el a fegyverzetből. Ha a legénység úgy dönt, hogy azt használja, írásban jelentést kell benyújtania a főpilóta számára arról, hogy miért választották ezt a technikát.

Az emelés sok ok miatt kockázatos. Számos biztonsági szempontból edzünk. Ugyanígy gondoskodnunk kell arról, hogy tisztában legyenek azokkal a fiziológiai változásokkal, amelyeket minden fontos betegünkre okozhatunk.