Emergency Live | Most common mistakes of first responders on a patient affected by shock? image 1

Շոկի նշաններն ու ախտանիշները. ինչպես և երբ միջամտել

By Կրիշտիանու Անտոնինո On Ապրիլ 22, 2022

Բժշկական աշխարհում ցնցումը նշանակում է մի քանի տարբեր բաներ: Բացի էլեկտրական ցնցումից (օգտագործվում է սիրտը վերագործարկելու համար) և ծայրահեղ էմոցիոնալ հոգեվիճակի տերմինից (նման է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարմանը), շոկը նաև վերաբերում է այն վիճակին, երբ մարմինը չի կարողանում բավարար քանակությամբ թթվածին և սնուցիչներ ստանալ կարևոր օրգաններ։ և համակարգեր

Շոկը, արյան համարժեք հոսքի հետ կապված բժշկական վիճակը, ունի բազմաթիվ ձևեր և ունի տարբեր նշանների և ախտանիշների ձևեր՝ կախված նրանից, թե ինչ տեսակի շոկ է հիվանդը զգում:

Գոյություն ունեն շոկի չորս հիմնական կատեգորիա՝ հիպովոլեմիկ, կարդիոգեն, բաշխիչ և օբստրուկտիվ:

Տարբեր կատեգորիաներից յուրաքանչյուրն ունի բազմաթիվ պատճառներ, և պատճառներից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր նշաններ և ախտանիշներ:

Նշանները

Ամենատարածված ախտանիշը բոլոր ցնցումների դեպքում, գոնե ի վերջո, արյան ցածր ճնշումն է:2

Քանի որ չբուժված ցնցումը վատանում է, արյան ճնշումը նվազում է: Ի վերջո, արյան ճնշումը շատ ցածր է ընկնում՝ կյանքը պահպանելու համար (կոչվում է հեմոդինամիկ անկայունություն), և ցնցումը դառնում է մահացու։

Կախված պատճառից, այն կարող է երկար տևել կամ շատ արագ:

Թեև արյան ցածր ճնշումը միակ ախտանիշն է, որն առկա է ցնցումների յուրաքանչյուր կատեգորիայի վերջում, ցնցումների որոշ կատեգորիաներ շատ ավելի տարածված են, քան մյուսները:

Դա նշանակում է, որ նրանց ախտանիշները նույնպես ավելի տարածված են: Ահա ցնցումների կատեգորիաները ըստ հաճախականության՝ իրենց ընդհանուր ախտանիշներով։

Հիպովոլեմիկ ցնցում

Հեղուկի կամ արյան բավարար քանակի բացակայությունը (հիպովոլեմիա) շոկի ամենատարածված տեսակն է:

Այն կարող է առաջանալ արյունահոսությունից (նաև հայտնի է որպես հեմոռագիկ շոկ) կամ հեղուկի կորստի և ջրազրկման այլ տեսակներից:

Երբ մարմինը փորձում է փոխհատուցել արյան կամ հեղուկի կորուստը և փորձում է արյան ճնշումը պահել բարձր մակարդակի վրա, առաջանում են հետևյալ նշանները.

Սրտի արագ զարկերակ (արագ զարկերակ)
Արագ շնչառություն
Տարածված աշակերտներ
Գունատ, սառը մաշկ
Քրտինք (դիաֆորեզ)

Քանի որ հիպովոլեմիկ շոկն ավելի է վատանում, հիվանդը դառնում է անտարբեր, շփոթված և ի վերջո անգիտակից վիճակում:

Եթե արտաքին արյունահոսությունն է պատճառը, արյուն կլինի: Եթե պատճառը ստամոքսային համակարգի արյունահոսությունն է, ապա հիվանդը կարող է ործկալ արյունոտ կամ արյունոտ փորլուծություն:

Եթե շոգ է կամ հիվանդը ջանք է գործադրել, մտածեք ջրազրկման մասին:

Բաշխիչ ցնցում

Սա ցնցումների ամենադժվար կատեգորիան է հասկանալի, բայց շատ տարածված:

Երբ մարմնի զարկերակները դառնում են թուլացած և այլևս չեն կարող պատշաճ կերպով սեղմվել, արյան ճնշումը շատ դժվար է վերահսկել և կնվազի:

Այս տեսակի շոկի երկու ամենատարածված պատճառներն են՝ ծանր ալերգիաները (անաֆիլաքսիս) և ծանր վարակները (սեպսիս):

Ախտանիշները տարբեր են՝ կախված պատճառից։

Անաֆիլաքսիայի ախտանիշները ներառում են՝ 3

Hives- ը
Քորթում
Այտուց, հատկապես դեմքի
Խանգարում շնչառություն
Մաշկի կարմրություն
Արագ սրտի տեմպը

Սեպսիսի ախտանիշները ներառում են՝ 4

Ջերմություն (ոչ միշտ)
Կարմրած, կարմրած մաշկ
Չոր բերանը
Մաշկի վատ առաձգականություն (տուրգոր), ինչը նշանակում է, որ եթե դուք սեղմում եք մաշկը, այն մնում է կծկված և դանդաղորեն վերադառնում է նորմալ, եթե ընդհանրապես չկա:

Սեպսիսը հաճախ բաշխիչ և հիպովոլեմիկ շոկի համակցություն է, քանի որ այս հիվանդները սովորաբար ջրազրկված են:

Նեյրոգեն ցնցում (կոտրված Ողնաշարի լարը և հաճախ կոչվում է ողնաշարի ցնցում) բաշխիչ շոկի հազվագյուտ պատճառ է, բայց ունի ախտանշանների շատ հստակ օրինաչափություն.

Արյան ցածր ճնշումը վաղ նշան է (ի տարբերություն շոկի այլ ձևերի)
Սրտի նորմալ հաճախականություն (կարող է բարձրանալ, բայց շոկի այն տեսակն է, որը, ամենայն հավանականությամբ, ունի նորմալ հաճախականություն)
Մարմնի վրա «գիծ», որտեղ մաշկը գունատ է վերևում, իսկ ներքևում՝ կարմրած

Նյարդային ցնցում է առաջանում ինչ-որ վնասվածքից հետո, օրինակ՝ ընկնելուց կամ ավտովթարից հետո:

Կարգիոգեն Շոկ

Առնչվող հաղորդագրություններ

Առողջապահության ծախսերը Իտալիայում. աճող բեռ տնային տնտեսությունների վրա

Ապրիլ 11, 2024

Թռչնագրիպի զգուշացում. վիրուսների էվոլյուցիայի և մարդկային ռիսկերի միջև

Ապրիլ 4, 2024

Դեղին օր էնդոմետրիոզի դեմ

Mar 28, 2024

Հույս և նորարարություն ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարում

Mar 27, 2024

Երբ սիրտը դժվարանում է արյունը պատշաճ կերպով մղել, դա հայտնի է որպես կարդիոգեն շոկ:

Այն կարող է առաջանալ սրտամկանի ինֆարկտից (սրտի կաթվածից), սրտի փականի անսարքությունից, սրտի ռիթմի խանգարումներից, սրտի վարակներից և սրտի տրավմայից հետո:

Կարդիոգեն շոկի ախտանիշները ներառում են.

Թույլ և հաճախ անկանոն զարկերակ
Երբեմն շատ դանդաղ զարկերակ
Բարդություն շնչում
Փրփրուն թուք առաջացնող հազ, սպիտակ կամ երբեմն վարդագույն
Ոտքերի և կոճերի այտուցվածություն

Կարդիոգեն շոկը կարող է ուղեկցվել սրտի կաթվածի նշաններով և ախտանիշներով:

Օբստրուկտիվ ցնցում

Հավանաբար, շոկի ամենաքիչ տարածված հիմնական կատեգորիան (նեյրոգենը ամենաքիչ տարածված հատուկ տեսակն է), օբստրուկտիվ շոկը գալիս է մարմնի ներսում գտնվող արյան անոթների վրա ճնշում գործադրելուց:

Օբստրուկտիվ շոկի ամենատարածված պատճառը լարվածության պնևմոթորաքսն է (թոքերի փլուզում):

Արյան ցածր ճնշումը կարող է արագ առաջանալ, բայց մարմինը կփորձի փոխհատուցել (ի տարբերություն նեյրոգեն շոկի)
Արագ զարկերակ
Անհավասար շնչառական հնչյուններ (եթե առաջացել է պնևմոթորաքսով)
Խանգարում շնչառություն

Բացի լարված պնևմոթորաքսից, օբստրուկտիվ շոկի մյուս ամենահավանական պատճառը սրտային թամպենադն է, հազվագյուտ հիվանդություն, որն առաջանում է սրտի շուրջ պարկի մեջ փակված արյան պատճառով, որը ճնշում է դրա վրա և թույլ չի տալիս այն պատշաճ կերպով մղել արյունը:

Երբ գնալ հիվանդանոց

Շոկը իսկական բժշկական արտակարգ իրավիճակ է և պետք է բուժվի հենց այն հայտնաբերվի: Եթե շոկի կասկած ունեք, անմիջապես զանգահարեք 911 կամ շտապ օգնության համար և հասեք հիվանդանոց:2

Քանի դեռ օրգանիզմը կարողանում է պահել արյան ճնշումը, բժշկական հանրությունը դա համարում է փոխհատուցվող շոկ։

Երբ արյան ճնշումը իջնում է, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ դա տեղի է ունենում վաղ, օրինակ՝ նեյրոգեն ցնցում կամ օբստրուկտիվ, բժշկական հանրությունը դա անվանում է դեկոմպենսացված շոկ:

Եթե դեկոմպենսացված ցնցումը չբուժվի, ապա այն մահացու դառնալու մեծ հավանականություն ունի:

Հիշատակում:

Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. Շոկի տեսակների անվանակարգը, սահմանումը և տարբերակումը. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
Հասեեր Կոյա Հ, Փոլ Մ. Ցնցում. StatPearls.
Ալերգիայի ասթմայի և իմունոլոգիայի ամերիկյան ակադեմիա. Անաֆիլաքսիս.
Կենտրոններ Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման. Ի՞նչ է սեպսիսը:
Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE: Հեմոդինամիկ պրոֆիլների սպեկտրի բնութագրում տրավմատիկ հիվանդների մոտ սուր նեյրոգեն շոկով: Կրիտիկական խնամքի ամսագիր. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002