Եկեք խոսենք պնևմոթորաքսի և պնևմոմեդիաստինի մասին. բարոտրավման հյուսվածքային վնաս է, որն առաջանում է մարմնի խցերում գազի ճնշման փոփոխության հետևանքով:

Գործոնները, որոնք մեծացնում են թոքային բարոտրավմայի վտանգը, ներառում են որոշակի վարքագիծ (օրինակ՝ արագ վերելք, շունչը պահած, սեղմված օդ շնչելը) և թոքային խանգարումները (օրինակ՝ թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն):

Թոքային բարոտրավմա. պնևմոթորաքսը և պնևմոմեդիաստինումը սովորական դրսևորումներ են

Հիվանդներ, ովքեր պահանջում են նյարդաբանական հետազոտություն և կրծքավանդակի պատկերացում:

Պնևմոթորաքսը բուժվում է.

Կանխարգելումը բաղկացած է ռիսկային վարքագծի նվազեցումից և բարձր ռիսկային սուզորդների խորհրդատվությունից:

Շնչառության գերլարում և ալվեոլային պատռվածք կարող է առաջանալ վերելքի ժամանակ, հատկապես արագ վերելքի ժամանակ շունչը պահելու ժամանակ (սովորաբար սեղմված օդը շնչելիս):

Հետևանքը կարող է լինել պնևմոթորաքսը (առաջացնելով շնչառություն, կրծքավանդակի ցավ և շնչառության ձայների նվազում նույնակողմանի թոքերից) կամ պնևմոմեդիաստինում (առաջացնելով կրծքավանդակի սեղմում, վիզ ցավ, պլևրիտիկ ցավ, որը կարող է տարածվել դեպի ուսեր, շնչառություն, հազ, խռպոտություն և դիսֆագիա):

Pneumomediastinum-ը կարող է առաջացնել պարանոցի կրեպիտուս՝ ուղեկցող ենթամաշկային էմֆիզեմայի պատճառով, և հազվադեպ՝ նախակորդինալ կրեպիտուս՝ սիստոլայի ժամանակ (Համմանի նշան):

Օդը երբեմն կարող է հեղուկ կապել որովայնի խոռոչում (սխալ կերպով ենթադրում է աղիքի պատռվածք և լապարոտոմիայի անհրաժեշտություն), բայց սովորաբար չի առաջացնում որովայնի նշաններ:

Հիպերտոնիկ պնևմոթորաքսը, չնայած հազվադեպ է բարոտրավմայի դեպքում, կարող է առաջացնել հիպոթենզիա, պարանոցի երակների տուրգոր, հարվածային հարվածների ժամանակ հիպերռեզոնանս և, որպես վերջնական հայտնաբերում, շնչափողի շեղում:

Ալվեոլային պատռվածքը կարող է թույլ տալ, որ օդը ներթափանցի թոքային երակային շրջանառություն, ինչը հանգեցնում է զարկերակային գազային էմբոլիայի:

Շատ խորը apneas-ի ժամանակ թոքերի սեղմումը վայրէջքի ժամանակ հազվադեպ կարող է առաջացնել թոքերի ծավալի նվազում մնացորդային ծավալից ցածր՝ առաջացնելով լորձաթաղանթի այտուց, անոթային գերբնակվածություն և արյունահոսություն, որոնք կլինիկորեն դրսևորվում են որպես շնչառություն և հեմոպտիզի վերելքի ժամանակ:

Թոքային բարոտրավմայի ախտորոշում

• Կլինիկական գնահատում
• Կրծքավանդակի պատկերացում

Հիվանդները պահանջում են նյարդաբանական հետազոտություն՝ զարկերակային էմբոլիզացիայից հետո երկրորդական ուղեղային դիսֆունկցիայի նշանները հետազոտելու համար:

Կրծքավանդակի ռենտգենը կատարվում է պնևմոթորաքսի կամ պնևմոմեդիաստինի նշանները հայտնաբերելու համար (ռադիոթափանցիկ ժապավեն սրտի եզրերի երկայնքով պլևրալ թերթիկների միջև):

Եթե ​​կրծքավանդակի ռենտգենը բացասական է, բայց կա ուժեղ կլինիկական կասկած, ապա կրծքավանդակի CT սկանավորումը կարող է ավելի զգայուն լինել, քան ստանդարտ ռենտգենը, հետևաբար և ախտորոշիչ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է նաև օգտակար լինել պնևմոթորաքսի արագ ախտորոշման համար:

Պնևմոպերիտոնեում առանց ներքին օրգանների պատռվածքի պետք է կասկածել, երբ պնևմոպերիտոնեումը առկա է առանց որովայնի նշանների:

Թոքային բարոտրավմայի բուժում

• 100% թթվածին
• Երբեմն թորակոստոմիա

Կասկածելի հիպերտոնիկ պնևմոթորաքսը բուժվում է դեկոմպրեսիվ պունկցիայով, որին հաջորդում է թորակոստոմիա:

Եթե ​​առկա է փոքր պնևմոթորաքս (օրինակ՝ 10-ից 20%), և չկան հեմոդինամիկ կամ շնչառական անկայունության նշաններ, այն կարող է լուծվել 100-24 ժամվա ընթացքում 48% թթվածնի բարձր հոսքերի միջոցով:

Եթե ​​այս բուժումն անարդյունավետ է, կամ եթե առկա է ավելի նշանակալի պնևմոթորաքս, կատարվում է պլևրային դրենաժ (օգտագործելով խոզուկի կաթետեր կամ փոքր կրծքավանդակի խողովակ):

Պնևմոմեդիաստինի համար հատուկ բուժում չի պահանջվում. ախտանշանները սովորաբար ինքնաբերաբար անցնում են ժամերի կամ օրերի ընթացքում:

Մի քանի ժամ դիտարկելուց հետո հիվանդների մեծ մասը կարող է բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով. Այս հիվանդներին խորհուրդ է տրվում 100% թթվածնի բարձր հոսքեր՝ թոքերի մակերևույթի վրա գազերի ռեաբսորբցիան ​​արագացնելու համար:

Հազվադեպ, մեդիաստինոտոմիա է պահանջվում հիպերտոնիկ պնևմոմեդիաստինումը լուծելու համար:

Թոքային բարոտրավմա. կանխարգելում

Կանխարգելումը թոքային բարոտրավմայի լավագույն բուժումն է:

Ճիշտ ժամանակն ու տեխնիկան կարևոր են:

Սուզվելու ժամանակ պնևմոթորաքսի բարձր ռիսկի ենթարկված հիվանդները ներառում են թոքային բուլլաներ, Մարֆանի համախտանիշ, թոքային խրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն կամ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի պատմություն:

Նման անհատները չպետք է սուզվեն կամ աշխատեն բարձր օդային ճնշում ունեցող տարածքներում:

Ասթմայով հիվանդները կարող են հայտնվել թոքային բարոտրավմայի վտանգի տակ, թեև շատերը կարող են ապահով սուզվել համապատասխան գնահատումից և բուժումից հետո:

Սուզվելուց հետո պնևմոմեդիաստինով հիվանդները պետք է ուղեգրվեն ստորջրյա բժշկության մասնագետի մոտ ապագա սուզումների ժամանակ ռիսկի գնահատման համար:

Կարդացեք նաեւ.

Emergency Live Even More… Live. Ներբեռնեք ձեր թերթի նոր անվճար հավելվածը IOS-ի և Android-ի համար

Շնչափողային ինտուբացիա. Երբ, ինչպես և ինչու հիվանդի համար ստեղծել արհեստական ​​շնչուղի

Ի՞նչ է նորածնի անցողիկ տախիպնոեն կամ նորածինների թաց թոքերի համախտանիշը:

Վնասվածքային պնևմոթորաքս. ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում

Լարվածության պնևմոթորաքսի ախտորոշում դաշտում. ներծծո՞ւմ, թե՞ փչում:

Source:

MSD