Շտապօգնության բժշկական ծառայությունները պետք է բախվեն շատ տարբեր իրավիճակների, ինչպես շտապօգնության մեքենայով հոգեբուժական հիվանդը, որը կարող է դառնալ բռնի և դժվար կառավարելի:

Ինչպես բուժաշխատողները պետք է վերաբերվեն ա հոգեբուժական հիվանդի վրա շտապ օգնություն? #AMBULANCE- ը: համայնքը սկսվել է 2016-ին ՝ որոշ դեպքեր վերլուծելով: Սա #Crimefriday պատմություն է `ավելի լավ սովորելու համար, թե ինչպես կարելի է փրկել ձեր մարմինը, ձեր թիմը և ձեր շտապօգնությունը« գրասենյակում վատ օրից »:

Պատմությունը հիմնված է հոգեբուժական հիվանդի բուժման վրա: EMS թիմի դժվարությունը հոգեբուժ կնոջը բուժելու հարցում, որը դառնում է ագրեսիվ և բռնարար, և դա անձնակազմի առջև շատ խնդիրներ էր առաջացնում:

Ես 37 տարեկան մի կամավոր եմ EMT ազգայինում EMS կազմակերպություն. Քանի որ ես նաեւ լրիվ դրույքով եմ զբաղվում բուժքույր ուսանող համալսարանում (ինչպես նաեւ ամուսին եւ հայր), ես միայն կարողանում եմ շաբաթական կամ երկշաբաթյա տեղաշարժեր կատարել:

Որպես ընդհանուր տեղեկություններ, այն երկիրը, որտեղ ես եմ գտնվում (որը կբացվի անանուն): Մենք բաժանված ենք 11 շրջաններ: Իմ շրջանը հիմնականում քաղաքային է, այլեւ տարածվում է շրջակա միջավայրում: Մեր տարածքում տեղանքը բավականին լեռնոտ է, շատ ուղիղ ուղիներով: Մեր քաղաքն ունի մոտ մեկ միլիոն բնակչություն, բնակչության խտությունը մեկ քառակուսի կիլոմետրի դիմաց մոտավորապես 1500 մարդ:

Մեր միջին շտապ օգնության արձագանքման ժամանակը (էվակուացման համար) 9 րոպե է (առնվազն 5-13 կա BLS շտապօգնության մեքենաներ եւ 4-5- ը ALS շտապօգնության մեքենաներ օրվա կախված օրվա ընթացքում), չնայած առաջին ռեսպոնդենտների լայն ցանցի շնորհիվ հաճախ կա EMT (հետ BLS / ALS սարքավորում- կախված իրենց մակարդակից ուսուցում) երկու րոպեի ընթացքում դեպքի վայրում իրենց անձնական մեքենայով:

The շտապօգնության մեքենաներ որոնք աշխատում են Anglo-American համակարգով: EMTs եւ Paramedics անձնակազմը շտապ օգնություն է ցուցաբերում ՝ նպատակ ունենալով կայունացնել հիվանդը և նրանց տեղափոխել հիվանդանոց ՝ ի տարբերություն դեպքի վայրում բժիշկների և բուժքույրերի բուժման: BLS- ի շտապօգնության աշխատակիցները աշխատում են 2-4 EMT- ի միջև (որոնցից մեկը շտապօգնություն է վարում), իսկ ԱԼՍ-ի շտապօգնության աշխատակիցները առնվազն մեկ պարամեդիկ և 2-4 EMT- ներ (որոնցից մեկը քշում է): 8 ժամվա ստանդարտ հերթափոխով յուրաքանչյուր թիմ, ամենայն հավանականությամբ, կզգա 3-10 զանգերի միջև:

Մենք ծառայում ենք 3- ի հիմնական հիվանդանոցները, որոնցից մեկը հանդիսանում է մեկ մակարդակի վնասվածքային կենտրոն եւ ունի հոգեբուժարան, բայց ցավոք սրտի (քաղաքային աղքատության պատճառով) քաղաքի ամենահեռավոր հիվանդանոցն է, եւ տրանսպորտը կարող է հեշտությամբ վերցնել կեսից ավելին ժամը քաղաքի որոշ վայրերից:

Մեր ծառայությունը պարբերաբար արձագանքում է ահաբեկչական հարձակումները բացի ստանդարտ քաղաքացիական կոչերից որեւէ մեկին EMS ծառայություն կփորձեր: Մենք, ավելի լավ կամ վատթարանալու համար, բավականին դաժան ենք դարձել միջադեպերի դիմելու հարցում: Մենք վայելում ենք սերտ փոխհարաբերությունները ազգային ոստիկանության, բանակի և անվտանգության ուժերի հետ, ինչը կարող է մեծացնել լարվածությունը տեղի բնակչության որոշ մասի հետ (որոնք կապվածություն ունեն ահաբեկչական կազմակերպությունների կամ ապստամբ խմբերի հետ) և մեզ դիտում են որպես թշնամի:

Ընդհանուր առմամբ, մեզ սպասվում է, որ կպատասխանենք զանգերին, սակայն մեր շրջանի որոշ տարածքներ կա՛մ սահմանափակված են (այլ տեղական կազմակերպություններ կարող են անհրաժեշտ լինի համակարգել մի կետ, որտեղ հիվանդը կարող է մեզ տեղափոխվել համապատասխան հիվանդանոց տեղափոխվելու համար) կամ պահանջել է ոստիկանություն / բանակ: ուղեկցորդ:

«Մենք ունենք զրահապատ շտապօգնություն, և մեր աշխատակիցները անվտանգության իրավիճակներին արձագանքելիս հագեցված են պաշտպանական կոստյումներով / սաղավարտներով: Ես EMS կազմակերպության հետ իմ պաշտոնավարման ընթացքում անձամբ չեմ արձագանքել կրակոցներին / ռմբակոծություններին և այլն: (չնայած որ զանգահարի ընթացքում բավականին քիչ դեպքեր են պատահել, երբ ես զանգի էի. Իմ թիմը հենց այդ ժամանակ պատասխանում էր քաղաքացիական զանգերին): Քանի որ ես վերջին 3 տարվա ընթացքում անձամբ չեմ մասնակցել նման միջադեպի, և նաև իմ գործի ուսումնասիրությունը տեղին դարձնել այն կազմակերպությունների համար, որոնք (բարեբախտաբար) միայն պետք է բախվեն քաղաքացիական կյանքի հետ, ես նկարագրելու եմ մի դեպք քաղաքացիական կյանքում, որը ներառում է բռնություն մասի ա հիվանդ հոգեբուժական».

Հոգեբուժական հիվանդին շտապօգնության մեքենայով բուժելը. Գործը

«Մեր կազմակերպությունն ունի մի քանի հաճախակի ճանապարհորդներ: Որոշ մարդիկ (դժբախտաբար) կամ դժբախտ պատահար ունեն, կամ տարբեր են բժշկական պայմանները ինչը նրանց ֆիզիկապես փխրուն է դարձնում: Այլ հիվանդները տարբեր հոգեբուժական պայմաններ ունեն, որոնք առաջացնում են պարբերաբար բժշկական ծառայություններ: Մեր թաղամասը ունի առնվազն մեկ նման հիվանդ `մի փոքրիկ 60 տարեկան հոգեբուժական հիվանդ, որը կարող է հեշտությամբ տեղափոխվել հիվանդանոց մեկ անգամից մի քանի անգամ: Տիպիկ օրինակն այն է, որ նա պնդում է, որ ինքը խեղդվում է, տեղափոխվում հիվանդանոց, դուրս է գալիս, սկսում է ճանապարհորդել տուն (բայց երբեմն միայն կարողանում է անցնել փողոցը), նախքան այլ շտապ օգնության կանչելը `այլ հիվանդանոց տեղափոխելու համար:

Մինչ այս հատուկ դեպքը, ես անձամբ տեղափոխվել եմ հիվանդանոց, անցյալում մի քանի անգամ: Նա էր դժվարին հիվանդը, քանի որ հաճախ էր հրաժարվում է նստել նստեցված ամրագոտիով առանց լրացուցիչ մարզչական, մեզ թույլ չի տա, որ նրան մոտենա Սփիգմմանոմետր (չափելու համար արյան ճնշում), եւ կարող էր բանավոր լինել ագրեսիվ.

Գրեթե ամբողջ թաղամասը նրան գիտեր, և երբ զանգը կգա, բնորոշ արձագանքը կլիներ. «Oh, դա կրկին Janeեյն Դո է (հորինված անուն)» կամ «Հաճելի է կյանքեր փրկել, բայց մեր EMS- ի շատ գործեր տեղափոխում են այնտեղ գտնվող Doesեյնը: Այնտեղ ... «Հիվանդը չի հոսպիտալացվել հոգեբուժարանում, քանի որ նա ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում իր կամ հասարակության համար. մենք հեռանում ենք հիվանդներից որևէ մեկի պարտավորությունից կամ ինստիտուտից: (չնայած համոզված եմ, որ նա կլիներ տեղակայված լիներ հոգեբուժարանում, եթե նա բնակվեր այլ սերունդ):

Հատուկ միջադեպի մասին մտածում եմ `« Ջեյն Դո »կոչ է արել շտապօգնության մոտ մոտավորապես կեսգիշերին` ամենաբարձր շտապ օգնությունը ` ԱԼՍ թիմը- ուղարկվել է նրա տուն, բայց նրանք զանգը փոխանցել են BLS- ին: Մինչ հոգեբուժին տեղափոխում էին, պարամեդիկոսը մեզ ասաց, որ լսել է նրա թոքերը, որոնք պարզ էին, և որ մենք պետք է նրան տեղափոխեինք մոտակա հիվանդանոց: ԱԼՍ թիմը զանգը տեղափոխելու պատճառը, հավանաբար, երկակի էր. Ահա ևս մեկ զանգ, որի ժամանակ ԱԼՍ-ի միջամտություն էր պահանջվում. Եթե հիշում եմ, դա այն երեխայի համար էր, ով գտնվում էր կարգավիճակի էպիլեպտիկների մեջ և արագորեն դառնում էր հիպոքսիկ: 'Jane Doe' - ի հետ:

Ես նստած էի ԲԼՍ շտապ օգնության մեքենայի ղեկին նստած վարորդի հետ, իսկ մի կին EMT հիվանդի կողքին էր նստած: (Սովորաբար ես չեմ նստում ուղեւորի նստելիս, իսկ շտապօգնության հիվանդի մեջ եմ: Սակայն երբ նկատեցի, որ Ջեյն Դոյն էր ներքնազգեստով ներքնազգեստով հագած, շտապօգնության մեջ ներս մտավ, ես բնազդաբար նստեցի առջեւում որպեսզի խուսափեն ցանկացած հնարավոր մեղադրանքներից, որոնք կարող են հեշտությամբ կործանել իմ անձնական / մասնագիտական ​​հեղինակությունը:)

Ուղևորության ընթացքում հոգեբուժարանը համոզված էր, որ մենք ծիծաղում ենք նրա վրա (ինչ-որ բան «Janeեյն Դո» հաճախ էր անհանգստացնում, և մենք բոլորս գիտեինք, որ պետք է պահպանել լուրջ կոմպոզիցիա), և նա սկսել է բանավոր հարձակում մեր դեմ, հատկապես նրա կողքին գտնվող կին EMT- ն: Թեեւ մենք նրան համոզեցինք, որ մենք ծիծաղում չենք, նա դարձավ ավելի գրգռված եւ քերծվեց EMT- ի ձեռքերը: Երբ իրավիճակը սրվեց ֆիզիկական բռնությունը, EMT- ը, որը հարձակման է ենթարկվել, տեղափոխվել է հիվանդի գլխի վերեւում գտնվող բազկաթոռը, որտեղ նա չի կարողացել հասնել:

Երբ EMT- ն դուրս եկավ հիվանդի տեսողության գծից, նա որոշ չափով հանդարտվեց, և մենք կարողացանք լռությամբ շարունակել տեղափոխումը ավելի հեռավոր հիվանդանոց (հոգեբուժական բաժանմունքով) `խուսափելու հետագա որևէ հուզմունքից: Այնուհետև նա ինստիտուցիոնալացվեց (ես վստահ չեմ, որ դա եղել է այս կոչի անմիջական արդյունք), և, ցավոք սրտի, մահացավ կարճ ժամանակ անց »:

Վերլուծություն, թե ինչպես բուժել շտապօգնության հոգեբուժական հիվանդին

«Սա այն մարդու սովորական սցենարն է, ում իսկապես պետք է մեր օգնությունը, բայց հարձակվում է մեզ վրա, դրանով իսկ մեզ համար ավելի դժվար է դարձնում նրանց օգնությունը: Նման իրավիճակները կարող են առաջանալ մեկ ուրիշի հետ հիվանդ հոգեբուժական, կամ մարդկանց ազդեցության ներքո սպիրտ, կամ ապօրինի թմրանյութեր:
այս պատահար իմ մտքում մի շարք հարցեր բարձրացրեց.

• Պետք է ավելացնենք այս զանգը «չպատասխանել» ցանկին: Ահա հոգեբուժարան, որը հարյուր հազարավոր դոլարներ պարտքեր է կուտակել չվճարվածների համար Շտապօգնության օրինագծերը. Նա մեզ անընդհատ զանգում է, և երբեմն կարող է բռնի դառնալ: Որպես սկզբունք, իմ կազմակերպությունը չի սև ցուցակագրում զանգողներին: հնարավոր է, որ մեկը, ով հարյուրավոր անգամ զանգահարում է EMS, մի անգամ հայտնվի կյանքի համար վտանգավոր արտակարգ իրավիճակի մեջ: Բացի այդ, պե՞տք է ինչ-որ մեկին մերժել բժշկական ծառայությունները, քանի որ նրանք ունեն չմարված պարտք: Կրկին, վճարման բացակայությունը չպետք է առիթ դառնա հիվանդին մահանալու համար. Պետք է փնտրել այլ իրավական աղբյուրներ:

 

• Պե՞տք է պնդենք ոստիկանության / բանակի ուղեկցորդը, նախքան այս հոգեբուժական հիվանդին բուժելը: Ոստիկանությունը պարբերաբար ուղարկվում է որոշակի հանգամանքներում, ինչպես, օրինակ, որոշ տեսակի զանգերի (օրինակ ՝ ընտանեկան բռնություն): Նմանապես, վտանգավոր թաղամասերում մենք միայն ոստիկանության ուղեկցությամբ կմտնենք, բայց, որքան ես գիտեմ, մենք հատուկ հասցեներ չունենք, որտեղ մենք լրացուցիչ զգուշություն ենք ցուցաբերում: (Տիկինը չի ապրում այնպիսի թաղամասում, որը դասվում է բռնի կամ վտանգավոր): Բարոյական երկընտրանք կա, որը սպասում է ոստիկանության / բանակի ժամանմանը `մեզ ուղեկցելու վայրով, քանի որ կրիտիկական ժամանակը կարող է կորցնել: Միևնույն ժամանակ, առանց ուղեկցորդի թշնամական տարածք մուտք գործելը թիմը ռիսկի կդնի. Ընդամենը մեկ զոհի փոխարեն (որին մենք պատրաստվում էինք բուժել), կլինեին նաև վիրավորված բուժաշխատողներ (և, հնարավոր է, առևանգված շտապօգնության մեքենաները և այլն), ինչպես մենք իմացանք. «Առաջին հերթին անվտանգություն ...» Քանի որ նա կանոնավոր զանգահարող է և, ըստ երևույթին, այլ ժամանակ էլ բռնություն է գործել, գուցե խելամիտ է, որ սկսենք ունենալ հատուկ հասցեների ցուցակ, որտեղ մենք սպասում ենք իրավապահներին: Ես տեղափոխել եմ հոգեբուժարաններ, որտեղ ոստիկանությունը հետևել է շտապօգնության մեքենայի հետևում ՝ անհրաժեշտության դեպքում պատրաստ լինել միջամտության: Հնարավոր է, որ դա խելամիտ միջոց լիներ ընդհանրապես ընդունելու համար. Դա լրացուցիչ կադրեր է պահանջում և այն հազվադեպ է անհրաժեշտ:

 

• Ո՞րն է լավ հավասարակշռությունը հոգեբուժական հիվանդի պես գործ ունենալիս, ովքեր չեն վերահսկում իրենց գործողությունները: Ոստիկանական կամ անվտանգության ուժերին մեզ ուղեկցելու համար, որոշակիորեն կպահպանենք մեզ, եթե հիվանդը դառնա անխոհեմ, բայց նրանց ներկայությունը կարող է բորբոքել հիվանդին եւ պատճառ դառնալ բռնության:

 

• Շտապօգնության դիմաց նստելու իմ որոշումը հիմնված էր անկայուն հիվանդի մտահոգության վրա `մեղադրելով ինձ սեռական չարաշահումների համար: Ցավալի է, որ անբարեխիղճ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների դեպքեր են եղել `լրացուցիչ զգուշություն պահանջելով մեր կողմից: Տեղադրումը CCTV շտապ օգնության մեքենաներում (փակ դռնփակ հեռուստատեսային տեսախցիկներ), չնայած կեղծ մեղադրանքների երկարաժամկետ հետեւանքների կանխմանը, դեռեւս զգալի անհանգստություն առաջացրեց, մինչեւ պահանջները կարող էին հերքվել, Տեսախցիկների գոյությունը կարող էր նաեւ ներկայացնել գաղտնիության խնդիրներ, որոնք պետք է լինեն մշակված իրավական համակարգով:

 

• Մեր կազմակերպությունը չունի արձանագրություն թեթև զսպող միջոցներ օգտագործելու համար և փոխարենը ապավինում է անվտանգության ուժերին ՝ ենթարկվել անխախտ հոգեբուժական հիվանդին: Կարող է լինել արժանի սահմանափակումների արձանագրություն ստեղծել կամ մեր թիմի անդամներին ապահովել ինքնապաշտպանության դասընթացներ:

 

• Թեեւ մենք ունենք Mayday կոդը, երբ շտապօգնության թիմը է հյուծում; արձանագրությունը չի ակտիվացվել։ Երբ մենք փոխանցում ենք կոդը դիսպետչերին, SWAT թիմերը ուղարկվում են մեր թիմին վտանգից հեռացնելու համար: Այս կոնկրետ սցենարում, թերևս, չափազանց մեծ էր համարվում SWAT թիմերը, որոնք արձագանքում էին փոքրիկ ծեր կնոջը. նաև, քանի որ նա հանգստացավ EMT-ի շարժվելուց հետո, այլևս անհրաժեշտ չէր լրացուցիչ օգնություն խնդրել:

 

• Մինչ մենք տեղափոխում էինք մեր հոգեբուժական հիվանդին, մենք հաստատ չէինք ծաղրում նրանց: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է, որ նա կարողացավ օգտվել մեր մերժողական վերաբերմունքից: Ես գիտակցում եմ, որ առանձնապես սթրեսային զանգից հետո մենք պետք է գոլորշի չթողնվենք, և չեմ կարծում, որ ես միակն եմ, ով արձագանքել է «oh ոչ, ոչ… .. նորից»: Զարմանում եմ ՝ կա՞ արդյոք ինչ-որ ձև, որը մենք կարող ենք ազատել լարվածությունը (ինչը խիստ կարևոր է մեր բարեկեցության համար և մեր համայնքներին հնարավորություն տալով շարունակելու օգնել) `առողջ ձևով և այնպիսի եղանակով, որը հնարավորություն չունի մեր հաճախորդների համար ընտրվել որևէ արհամարհանքի:

 

• Մեկ դասը, որը շատ ուշադրություն էի դարձնում, իմ հիվանդի մտահոգություններն ու տեսակետները վավերացնելու կարեւորությունն էր եւ չափազանց զգույշ լինել, որ չհնազանդի որեւէ տպավորություն: Երկու շաբաթ առաջ ես առիթ ունեի հիվանդանոց տեղափոխելու համար տատանվող, պարանոիդ, դյուրագրգիռ եւ ինքնասպան հիվանդություն ձեռք բերելու համար: Չնայած երբեմն շատ դժվար էր ուղիղ դեմքը պահել, ես կարողացա անցկացնել առողջապահական պատմություն եւ պահել հիվանդին համեմատաբար հանգիստ փոխանցման ընթացքում եւ մինչեւ որ մենք կարողանայինք տեսնել հիվանդանոցի հոգեբուժական բուժքույրը: Զանգի ողջ ընթացքում ես հիշում եմ այս դեպքի ուսումնասիրությունը եւ հիվանդի կողմնակի ազդեցությունները, զգալով, որ նա լուրջ չի ընդունվում:

Ես կառաջարկեի, որ մեր կազմակերպությունը իր վերապատրաստման շրջանակներում ներառում է ավելի շատ դասընթացներ կապի և հոգեբուժական հիվանդների շրջանում: Չնայած մենք շատ բան ենք սովորում ֆիզիկական հիվանդությունների տարբեր տեսակների մասին, հոգեկան / հուզական հիվանդությունների վրա մեծ շեշտադրում չկա: Մեր հաղորդակցման դասընթացների մեծ մասը վերաբերում է առողջապահական պատմություն վերցնելուն, այն հիմնական ցուցիչներով, ինչպիսիք են `աչքի մակարդակի վրա խոսելը և այլն: օգտակար կլինի սովորել, թե ինչպես վարվել հոգեբուժական հիվանդի հետ, ով համոզված է, որ նրանք երկրի թագավոր են: , որ նրանք կարողանան խաղալ Աստծուն, վախենում է ՀԴԲ-ից և ԿԳԲ-ից, ովքեր հետապնդում են նրանց և սպառնում է ցատկել (անցած շաբաթվա հիվանդի ամփոփում) »:

 

#CRIMEFRIDAY - ԱՅՍՏԵՂ ԱՅԼ ԱՍՏԻԱՆՆԵՐ.

 

• Բռնության և կասկածելի վշտի արձագանքը արտակարգ իրավիճակների հետազոտության ընթացքում

• Դանակահարության ժամանակ հարձակման ենթարկված պարամեդիկները

• Արտակարգ իրավիճակների բաժանմունքում հիվանդի կողմից հարձակված պարամեդիկ