Mari kita pelajari lebih lanjut tentang perikarditis dalam bentuk akutnya: perikardium adalah struktur kantung pelindung yang mengelilingi jantung dan terdiri dari dua membran yang berbeda (selebaran perikardial)

Perikardium parietal adalah lapisan fibrosa luar, sedangkan lapisan dalam, yang bersentuhan dengan permukaan miokard, adalah perikardium viseral.

Kedua selebaran dipisahkan oleh 5-15 ml cairan bening, diproduksi oleh perikardium viseral, yang bertindak sebagai pelumas antara jantung dan struktur sekitarnya.

Ketika perikardium menjadi meradang, itu disebut 'perikarditis'.

Penyebab dan faktor risiko perikarditis akut

Perikarditis akut disebabkan oleh peradangan pada perikardium viseral dan parietal.

Peradangan ini pada gilirannya dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, tetapi dalam banyak kasus etiologinya tetap tidak diketahui.

Infeksi virus adalah penyebab paling umum, dan diyakini bertanggung jawab atas banyak kasus idiopatik.

Meskipun kurang umum, perikarditis bakteri atau tuberkulosis dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Peradangan perikardium setelah infark miokard (sindrom Dressler) adalah diagnosis klinis yang kurang umum di era perawatan revaskularisasi saat ini menggunakan obat trombolitik dan angioplasti koroner.

Daftar lengkap patologi yang dapat mempengaruhi perikardium diberikan di bawah ini:

A) Penyebab mikrobiologis

• Virus (echovirus, coxsackievirus, adenovirus, cytomegalovirus, hepatitis B, infeksi mononukleosis, HIV/AIDS)
• Bakteri (Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, penyakit Lyme, Hemophilus influenzae, Neisseria meningitidis)
• Mycobacteria (Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus avium-intraseluleris)
• Jamur (histoplasmosis, coccidioidomycosis)
• Protozoa.

B) Penyebab imunoinflamasi

• Penyakit jaringan ikat* (Iupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, skleroderma, campuran)
• Arteritis (poliarteritis nodosa, arteritis temporal).

C) Penyebab iatrogenik

• prokainamid,
• hidralazin,
• isoniazid,
• siklosporin.

D) Penyebab onkologis

Penyakit neoplastik

• Primer: mesothelioma, fibrosarcoma, lipoma.
• Sekunder: karsinoma payudara dan paru-paru, limfoma, leukemia.

E) Penyebab pembedahan

• terkait dengan operasi jantung/toraks
• Terkait dengan perangkat dan prosedur bedah
• Angioplasti koroner, defibrillator implan, alat pacu jantung.

F) Penyebab traumatis

• trauma tertutup
• trauma tembus;
• resusitasi pasca-kardiopulmoner.

G) Penyebab bawaan

• kista;
• ketidakhadiran kongenital.

H) Penyebab lainnya

• Gagal ginjal kronis, terkait dialisis
• Segera setelah infark miokard
• Beberapa waktu setelah infark miokard (sindrom Dressler), setelah kardiotomi atau torakotomi, setelah trauma lanjut
• Hypothyroidism
• Amyloidosis
• Diseksi aorta.

Gejala, tanda dan diagnosis perikarditis akut

Manifestasi klinis klasik perikarditis adalah nyeri dada.

Karena nyeri akibat iskemia miokard atau emboli paru juga dapat menyerupai nyeri perikarditis, membuat diagnosis banding terkadang sulit.

Gejala perikarditis biasanya muncul secara tiba-tiba, dengan rasa sakit menusuk yang berhubungan dengan posisi pasien; beberapa kelegaan terjadi dalam posisi duduk, berdiri dan membungkuk ke depan.

Pada pemeriksaan objektif, adanya gesekan perikardial menunjukkan kontak antara dua selebaran perikardial yang meradang.

Gesekan perikardial menghasilkan suara seperti kulit berfrekuensi tinggi dengan tiga komponen yang sesuai dengan pergerakan jantung selama siklus jantung (sistol ventrikel, protodiastol ventrikel, dan kontraksi atrium).

Karena gesekan mungkin terputus-putus dan dengan intensitas yang bervariasi, dengan hanya satu atau dua komponen yang dapat didengar, pemeriksaan jantung serial diperlukan untuk mendeteksinya.

Namun, penting untuk diingat bahwa tidak mendengar gesekan tidak berarti menyingkirkan adanya perikarditis.

Elektrokardiogram

Selama perikarditis, perubahan EKG (elektrokardiogram) biasanya diamati yang berkembang seiring waktu.

Selama fase akut, elevasi segmen ST difus dan elevasi segmen PR adalah temuan klasik; mereka hasil dari peradangan superfisial jantung.

Pola EKG dapat dikacaukan dengan arus lesi iskemia transmural, yang terjadi pada infark miokard akut.

Namun, beberapa sadapan EGC terlibat dalam perikarditis, dan adanya pengirisan segmen ST specular dalam kondisi iskemik dapat membantu membedakan kedua entitas patologis tersebut.

Kebanyakan kelainan EKG sembuh dalam beberapa hari atau minggu, meskipun kelainan gelombang T dapat bertahan lebih lama.

Ekografi dan rontgen dada

Temuan ekokardiografi dan rontgen dada normal pada kebanyakan kasus perikarditis akut kecuali jika dipersulit oleh efusi perikardial.

Perikarditis akut dan kedokteran laboratorium

Tes laboratorium yang bertujuan untuk menyingkirkan penyebab spesifik perikarditis adalah tes kulit tuberkulin, penilaian fungsi ginjal dan tiroid, antibodi anti-nuklear, komplemenemia, faktor rheumatoid dan tes serologis untuk Human Immunodeficiency Virus (HIV).

Peningkatan nilai laju sedimentasi eritrosit (ESR), protein C-reaktif (CRP), atau jumlah leukosit menunjukkan peradangan pada fase aktif, tetapi tetap tidak spesifik untuk agen etiologi.

Studi virologi telah terbukti tidak sensitif dan umumnya tidak cukup untuk mengubah keputusan terapi.

Enzim jantung dapat meningkat jika ada keterlibatan miokard secara bersamaan.

Pengobatan perikarditis akut berfokus pada pengelolaan etiologi yang mendasari dan mengurangi rasa sakit

Pada kebanyakan pasien, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) efektif dalam meredakan nyeri dada dan mengatasi peradangan perikardial.

Sebuah alternatif yang efektif mungkin colchicines oral (baik sendiri atau dalam kombinasi dengan NSAID).

Terapi glukokortikoid harus disediakan untuk perikarditis sekunder neoplasia atau yang tidak merespon terapi kombinasi karena beberapa penelitian menunjukkan bahwa penggunaan awal glukokortikoid dapat meningkatkan risiko kekambuhan.

Meskipun sebagian besar kasus sembuh sendiri dan sembuh tanpa gejala sisa, episode kekambuhan tidak jarang terjadi.

Selain itu, kasus perikarditis yang rumit dapat menyebabkan tamponade jantung, perikarditis konstriktif dan kerusakan miokard ketika proses berkembang menjadi miokarditis.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Gas Argon Menyelamatkan Neuron Setelah Henti Jantung: Diuji Pada Pasien Pertama Di Dunia Di Policlinico Di Milano

Miokarditis: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Perikarditis Konstriktif dan Perikarditis Konstriktif Eksudatif

Kardiomegali: Gejala, Bawaan, Pengobatan, Diagnosis Dengan Rontgen

Tamponade Jantung: Gejala, EKG, Denyut Paradoks, Pedoman

Pertolongan Pertama Jika Overdosis: Memanggil Ambulans, Apa Yang Harus Dilakukan Sambil Menunggu Tim Penyelamat?

Penyelamatan Squicciarini Memilih Expo Darurat: Kursus Pelatihan BLSD Dan PBLSD Asosiasi Jantung Amerika

'D' Untuk Orang Mati, 'C' Untuk Kardioversi! – Defibrilasi Dan Fibrilasi Pada Pasien Anak

Peradangan Jantung: Apa Penyebab Perikarditis?

Apakah Anda Mengalami Episode Takikardia Mendadak? Anda Mungkin Menderita Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW)

Mengetahui Trombosis Untuk Mengintervensi Pembekuan Darah

Prosedur Pasien: Apa Itu Kardioversi Listrik Eksternal?

Meningkatkan Tenaga Kerja EMS, Melatih Orang Awam Menggunakan AED

Perbedaan Antara Kardioversi Spontan, Listrik, dan Farmakologis

Apa Itu Kardioverter? Ikhtisar Defibrillator Implan

Defibrillator: Apa Posisi yang Tepat Untuk AED Pads?

Kapan Menggunakan Defibrillator? Mari Temukan Ritme yang Mengejutkan

Sumber:

Obat Online