Gangguan perilaku dan kejiwaan: bagaimana melakukan intervensi dalam pertolongan pertama dan keadaan darurat

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Gangguan perilaku dan kejiwaan adalah keadaan darurat paling umum kelima yang ditanggapi oleh profesional EMS, terhitung hampir 8% dari semua panggilan EMS

Perilaku dan psikiatrik gangguan adalah perilaku atau pola mental yang menyebabkan signifikan penderitaan atau gangguan fungsi pribadi.

Gangguan perilaku atau kejiwaan didefinisikan oleh pasien yang menunjukkan salah satu dari tanda-tanda berikut:

Merupakan bahaya bagi diri mereka sendiri
Merupakan bahaya bagi orang lain
Sangat terganggu secara mental sehingga mereka tidak dapat menyediakan makanan, pakaian, atau tempat tinggal mereka sendiri
Tampak berisiko berkembang menjadi salah satu kondisi di atas

Penyakit mental terkadang dapat dikaitkan dengan perilaku agresif atau kekerasan.

Namun, orang yang hidup dengan penyakit mental dan menerima perawatan yang efektif tidak lebih kejam atau berbahaya daripada populasi lainnya.

Orang yang hidup dengan penyakit mental lebih cenderung menyakiti diri sendiri—atau dirugikan daripada menyakiti orang lain.

Kekerasan bukanlah gejala penyakit kejiwaan.

Hubungan antara penyakit mental dan kekerasan sangat kompleks.

Penelitian menunjukkan ada sedikit hubungan antara penyakit mental dan kekerasan kecuali penggunaan zat yang terlibat.

Definisi Gangguan Perilaku dan Psikiatri

Apa itu Gangguan Psikiatri?

Gangguan perilaku dan kejiwaan adalah pola perilaku atau mental yang menyebabkan penderitaan yang signifikan atau gangguan fungsi pribadi.

Kondisinya mungkin persisten, kambuh dan remisi, atau terjadi sebagai episode tunggal yang terisolasi.

Penyebab gangguan perilaku seringkali tidak jelas, tetapi biasanya ditentukan oleh kombinasi dari bagaimana pasien berperilaku, merasakan, memahami, atau berpikir.

Perawatan untuk gangguan perilaku dan kejiwaan dapat ditemukan di rumah sakit jiwa atau komunitas.

Asesmen dilakukan oleh profesional kesehatan mental, seperti psikiater, psikolog, perawat psikiatri, dan pekerja sosial klinis, menggunakan berbagai metode, termasuk tes psikometri, observasi, dan tanya jawab.

Dua metode pengobatan utama untuk gangguan kejiwaan adalah psikoterapi dan pengobatan psikiatri.

Perawatan lain termasuk perubahan gaya hidup, intervensi sosial, dukungan teman sebaya, dan swadaya.

Sejumlah kecil kasus mungkin memerlukan penahanan atau perawatan paksa.

Program pencegahan telah terbukti mengurangi depresi.

Pada tahun 2019, gangguan mental umum di seluruh dunia adalah:

Depresi
Gangguan bipolar
Demensia
Skizofrenia
Gangguan perkembangan

Penyebab Darurat Psikiatri

Kondisi kejiwaan yang terkait dengan kedaruratan kejiwaan meliputi:

Skizofrenia
Gangguan Bipolar (terutama Bipolar Mania)
Depresi
Keadaan Kecemasan
Kemabukan
Penarikan
Delirium (sebenarnya bukan kondisi kejiwaan)
Demensia (sebenarnya bukan kondisi kejiwaan)
Kapan Harus Menghubungi Nomor Darurat untuk Gangguan Psikiatri

Banyak organisasi advokasi kesehatan mental menawarkan saran serupa mengenai kapan harus menghubungi Nomor Darurat untuk gangguan kejiwaan.

Pada dasarnya, “jika Anda atau orang tersayang mengalami krisis atau keadaan darurat kesehatan mental, hubungi Nomor Darurat.”

Meskipun nasihat ini agak kabur, di bawah ini adalah tanda-tanda utama bahwa sudah waktunya untuk mengangkat telepon.

Tanda-tanda Darurat Kesehatan Mental:

Individu telah merugikan diri sendiri atau orang lain
Individu cenderung membahayakan diri sendiri atau orang lain
Kerusakan properti yang serius
Individu tidak mampu merawat diri sendiri
Penelepon merasa takut atau tidak aman

Tanda-tanda Krisis Kesehatan Mental:

Kebutuhan akan tindakan atau intervensi segera—jika individu tersebut menghilang, kemungkinan akan menyakiti diri sendiri atau orang lain, atau mengancam, membicarakan, atau membuat rencana khusus untuk bunuh diri
Penggunaan zat yang berlebihan
Individu tidak dapat menyelesaikan situasi dengan keterampilan dan sumber daya yang tersedia
Individu tidak mampu merawat diri sendiri
Individu berpartisipasi dalam perilaku yang melanggar hukum

Cara Mengobati Kedaruratan Perilaku dan Psikiatri

Orang yang hidup dengan penyakit mental membutuhkan perawatan psikiatris.

Jika orang tersebut menunjukkan tanda-tanda darurat psikiatri, seperti agitasi atau kekerasan, hubungi Nomor Darurat.

Anda juga dapat mengambil langkah-langkah untuk menenangkan mereka dan meredakan situasi.

Jika seseorang yang hidup dengan penyakit mental menjadi agresif atau melakukan kekerasan, beberapa saran antara lain:

Cobalah untuk tetap tenang dan berbicaralah dengan suara santai, jelas, dan lambat
Beri orang itu ruang fisik
Hindari konfrontasi – terkadang meninggalkan rumah untuk menunggu semua orang tenang lebih produktif

Daftar teknik menenangkan yang lebih rinci yang dirancang untuk profesional EMS disertakan dalam artikel ini.

Cari "Sepuluh Perintah De-Eskalasi" di bawah ini.

AS: Bagaimana EMT & Paramedis Mengobati Gangguan Perilaku dan Psikiatri?

Untuk semua keadaan darurat klinis, langkah pertama adalah pengkajian pasien secara cepat dan sistematis.

Untuk penilaian ini, sebagian besar penyedia EMS akan menggunakan ABCDE Pendekatan.

Pendekatan ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) berlaku di semua keadaan darurat klinis untuk penilaian dan pengobatan segera. Dapat digunakan di jalan dengan atau tanpa apapun peralatan. Ini juga dapat digunakan dalam bentuk yang lebih lanjut di mana layanan medis darurat tersedia, termasuk ruang gawat darurat, rumah sakit, atau unit perawatan intensif.

Pedoman & Sumber Daya Perawatan untuk Responden Pertama Medis

Pedoman pengobatan untuk keadaan darurat perilaku dan psikiatris dapat ditemukan di halaman 53 dari Pedoman Klinis Model EMS Nasional oleh National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

NASEMSO mempertahankan pedoman ini untuk memfasilitasi pedoman, protokol, dan prosedur operasi sistem EMS negara bagian dan lokal.

Pedoman ini berbasis bukti atau konsensus dan telah diformat untuk digunakan oleh profesional EMS.

Pedoman tersebut mencakup penilaian cepat pasien untuk gejala gangguan kejiwaan, yang mungkin termasuk:

Catat obat/zat di tempat kejadian yang dapat menyebabkan agitasi atau mungkin relevan dengan pengobatan kondisi medis yang berkontribusi
Mempertahankan dan mendukung jalan napas
Catat laju dan upaya pernapasan – Jika memungkinkan, pantau oksimetri nadi dan/atau kapnografi
Kaji status sirkulasi:

Tekanan darah (jika mungkin)
Denyut nadi
Isi ulang kapiler

5. Kaji status mental

Periksa glukosa darah (jika memungkinkan)

6. Dapatkan suhu (jika memungkinkan)

7. Kaji bukti cedera traumatis

8. Gunakan alat penilaian risiko yang tervalidasi seperti RASS (Richmond Agitasi Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score), atau BARS (Behavioral Activity Rating Scale) untuk menstratifikasi risiko pasien kekerasan untuk membantu memandu intervensi

Penyedia EMS harus mengacu pada Pedoman Triase Lapangan CDC untuk keputusan tentang tujuan transportasi untuk pasien yang terluka.

Protokol EMS untuk Keadaan Darurat Perilaku dan Psikiatri

Protokol untuk perawatan pra-rumah sakit untuk gangguan perilaku dan kejiwaan bervariasi menurut penyedia EMS dan juga dapat bergantung pada gejala atau riwayat medis pasien.

Protokol tipikal mungkin mengikuti langkah-langkah awal ini, yang disebut "Enam Sasaran Zeller" dari perawatan psikiatri darurat:

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Singkirkan etiologi medis dari gejala
Menstabilkan krisis akut dengan cepat
Hindari paksaan
Perlakukan dalam pengaturan yang paling tidak membatasi
Membentuk aliansi terapeutik
Merumuskan disposisi yang tepat dan rencana aftercare

Pasien dengan penyakit atau cedera yang berpotensi mengancam jiwa harus dipindahkan ke rumah sakit penerima terdekat yang paling tepat untuk kebutuhan medis pasien.

Kriteria Izin Medis Lapangan

Untuk menentukan apakah izin medis diperlukan untuk semua pasien lain, personel EMS harus mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut kepada diri mereka sendiri. Jika salah satu dari jawaban tersebut adalah “ya”, pasien harus dipindahkan ke fasilitas penerima terdekat yang paling tepat.

Adakah alasan medis atau traumatis mengapa pasien ini tidak boleh dipindahkan ke fasilitas psikiatri darurat?
Apakah pasien tidak sadar atau tidak responsif?
Apakah pasien pucat, berkeringat, pusing, atau menunjukkan tanda syok?
Apakah pasien mengalami nyeri dada?
Apakah pasien mengalami nyeri perut?
Apakah pasien mengalami perdarahan yang signifikan dari trauma?
Apakah pasien secara signifikan mabuk atau overdosis obat dan tidak dapat ambulasi? (Pasien dengan bukti APA PUN menelan harus diperlakukan sebagai overdosis, bahkan jika pasien sekarang menyangkalnya
Apakah Anda mencurigai pasien mungkin mengalami overdosis obat?
Apakah pasien berusia 65 tahun atau lebih dan menunjukkan perubahan perilaku atau kognisi yang tiba-tiba?

Penyebab medis yang dapat meniru gejala kejiwaan meliputi:

Igauan
Keterbelakangan mental
Hipertiroidisme
Demensia
Hipoksia
Kejang
Hipoglikemia
Ensefalopati HIV

De-Escalating Pasien Agitasi atau Berpotensi Kekerasan dengan Gangguan Psikiatri yang Dicurigai

Sepuluh Perintah De-Eskalasi, yang dikembangkan oleh Avrim Fishkind, MD, telah disertakan atau direferensikan dalam beberapa protokol EMS untuk meredakan pasien yang berpotensi melakukan kekerasan atau agitasi secara verbal.

Sepuluh Perintah De-Eskalasi:

A) Anda tidak boleh provokatif:

Sikap tenang, ekspresi wajah
Bertutur kata lembut dengan nada marah
Empatik—perhatian yang tulus
Posisi santai—lengan tidak disilangkan, tangan terbuka, lutut ditekuk

B) Anda harus menghormati ruang pribadi:

panjang 2x lengan
Kontak mata biasa
Tawarkan garis jalan keluar
Perluas ruang jika paranoid
Bergerak jika disuruh melakukannya

C) Anda harus menjalin kontak verbal:

Beri tahu mereka siapa Anda
Pastikan Anda menjaga mereka tetap aman
Anda tidak akan membiarkan mereka terluka
Anda akan membantu mereka mendapatkan kembali kendali
SATU KOMUNIKATOR

D) Anda harus ringkas:

Gunakan frasa atau kalimat pendek
Ulangi dirimu, ulangi dirimu sendiri
Dapatkan perhatian pasien dan jangan bingung
Anda harus mengidentifikasi keinginan dan perasaan mereka

E) Anda harus menetapkan hukum:

Tetapkan batas
Tawarkan pilihan; mengusulkan alternatif
Tetapkan konsekuensi
Gunakan penguatan positif

F) Anda harus mendengarkan:

Jangan berdebat
Jangan bertaruh
Dengarkan dan setujui
Periksa pemahaman

G) Anda harus setuju atau setuju untuk tidak setuju

H) Anda harus menunjukkan kekuatan yang moderat dan bersiap untuk menggunakannya

I) Anda harus berdiskusi dengan pasien dan staf

sumber

Unitek EMT

ambulans Kesehatan slider