Bulimia nervosa: gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Mar 11, 2023

Kesehatan slider

Menurut klasifikasi DSM 5 yang baru (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, 2013) bulimia nervosa termasuk dalam kategori diagnostik gangguan nutrisi dan makan

Bulimia nervosa, gejalanya

Semua karakteristik berikut harus ada untuk menegakkan diagnosis bulimia nervosa:

Binge berulang ditandai dengan konsumsi makanan dalam jumlah besar dan perasaan kehilangan kendali atas tindakan makan.
Perilaku kompensasi yang tidak tepat berulang untuk mencegah penambahan berat badan. Banyak orang menggunakan induksi diri muntah, yang lain menggunakan obat pencahar, diuretik, atau sesi olahraga berat.
Pesta makan dan perilaku kompensasi harus terjadi rata-rata setidaknya seminggu sekali selama tiga bulan.
Tingkat harga diri sangat dipengaruhi oleh berat badan dan bentuk tubuh

Fenomena bulimia tidak terjadi secara eksklusif selama episode anoreksia nervosa.

Gejala dan karakteristik gangguan lainnya

Individu dengan bulimia nervosa biasanya merasa malu dengan kebiasaan makan patologis mereka dan berusaha menyembunyikannya.

Krisis bulimia terjadi dalam kesendirian: secara diam-diam.

Episode ini mungkin kurang lebih terencana, dan biasanya ditandai (walaupun tidak selalu) dengan kecepatan menelan makanan.

Pesta makan sering berlanjut sampai penderita bulimia merasa 'sangat kenyang hingga sakit'.

Ini dipicu oleh suasana hati yang negatif, kondisi stres antarpribadi, rasa lapar yang intens setelah pembatasan diet.

Atau dari perasaan tidak puas terkait berat badan, bentuk tubuh, atau makanan.

Serangan bulimia juga disertai perasaan kehilangan kendali.

Namun, hilangnya kendali yang terkait dengan pesta makan tidak mutlak.

Subjek bulimia dapat melanjutkan pesta makan meskipun telepon berdering, tetapi menghentikannya secara tiba-tiba jika pasangan atau teman sekamar tiba-tiba memasuki ruangan.

Karakteristik penting lainnya dari bulimia nervosa adalah seringnya penggunaan perilaku kompensasi yang tidak tepat untuk mencegah kenaikan berat badan, menetralkan efek makan berlebihan.

Di antara metode tersebut, yang paling sering diadopsi adalah induksi muntah sendiri, salah satu gejala bulimia yang paling khas.

Muntah mengurangi perasaan tidak nyaman secara fisik, serta rasa takut akan bertambahnya berat badan.

Dalam beberapa kasus, muntah adalah efek yang diinginkan. Orang yang menderita bulimia makan berlebihan untuk muntah, atau bahkan memuntahkan sedikit makanan.

Umumnya, pada stadium lanjut gangguan ini, orang-orang ini dapat muntah sesuai perintah.

Perilaku eliminasi lain dari pasien bulimia adalah penggunaan obat pencahar dan diuretik yang tidak tepat.

Penggunaan obat pencahar hadir di sepertiga dari individu yang hadir dengan gejala bulimia nervosa.

Jarang, penggunaan enema segera setelah pesta makan juga ada, tapi itu bukan satu-satunya perilaku eliminasi.

Tindakan kompensasi lain untuk pesta makan adalah puasa pada hari-hari berikutnya atau olahraga berlebihan.

Hormon tiroid jarang digunakan untuk mempercepat metabolisme dan mencegah penambahan berat badan.

Efek samping dari muntah yang diinduksi sendiri

Perilaku eliminasi yang sering digunakan pada bulimia nervosa dapat menghasilkan perubahan keseimbangan elektrolit dan cairan.

Di antara yang paling sering adalah:

hipokalemia,
hiponatremia,
hipokalemia.

Kehilangan asam lambung melalui muntah dapat menyebabkan alkalosis metabolik (peningkatan bikarbonat serum).

Penyalahgunaan obat pencahar untuk menginduksi diare justru dapat menyebabkan asidosis metabolik.

Beberapa individu dengan gejala bulimia nervosa menunjukkan sedikit peningkatan amilase serum.

Hal ini mungkin terkait dengan peningkatan isoenzim saliva.

Muntah yang berulang dapat menyebabkan hilangnya enamel gigi yang mencolok dan permanen, terutama pada permukaan lingual gigi seri.

Gigi ini menjadi terkelupas, berlekuk, dan 'dimakan ngengat'.

Mungkin juga ada peningkatan frekuensi karies.

Pada beberapa individu, kelenjar ludah, terutama kelenjar parotid, dapat membesar secara nyata.

Penyebab bulimia nervosa dan faktor pemeliharaan

Gangguan itu mengabadikan diri sendiri.

Artinya, ini terdiri dari mekanisme dengan banyak elemen yang, selain merupakan ekspresi langsung dari gangguan, juga merupakan faktor pemeliharaan.

Orang yang menderita bulimia nervosa menilai diri mereka terutama dalam hal mengendalikan makan, berat badan, dan bentuk tubuh mereka.

Konsekuensi langsung dari keasyikan dengan bentuk tubuh dan berat badan adalah mengadopsi aturan diet yang kaku dan ekstrim.

Aturan seperti itu membutuhkan upaya terus-menerus untuk diikuti secara ketat dan merupakan faktor utama yang bertanggung jawab atas timbulnya pesta makan.

Mengikuti diet ketat dengan cara perfeksionis, cepat atau lambat pasti mengarah pada pelanggaran kecil.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ini dialami oleh mereka yang menderita gangguan makan sebagai kehilangan kendali yang tidak dapat diperbaiki.

Pesta makan mungkin awalnya memberikan kesenangan karena menghilangkan ketegangan karena harus mengikuti diet secara kaku.

Namun, seiring berjalannya waktu, hal itu memicu emosi negatif (takut bertambah berat, rasa bersalah, malu, jijik) yang pada gilirannya dapat memicu binges baru.

Dengan demikian mereka memberi makan lingkaran setan yang mempertahankan gejala bulimia.

Pengobatan bulimia nervosa

Psikoterapi untuk bulimia nervosa

Semua perawatan berbasis bukti (yaitu terbukti efektif secara ilmiah) untuk bulimia nervosa bersifat psikologis.

Saat ini, penelitian menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif CBT-E adalah pilihan pengobatan terbaik untuk bulimia.

CBT-E (terapi perilaku kognitif yang ditingkatkan) adalah bentuk khusus dari terapi perilaku kognitif yang berfokus pada psikopatologi gangguan makan.

Ini dikembangkan di Universitas Oxford oleh Christopher Fairburn dan dengan cepat menyebar ke seluruh dunia sebagai pengobatan pilihan pertama.

Bentuk psikoterapi ini membahas psikopatologi spesifik dari gangguan makan dan proses yang mempertahankannya, melalui penggunaan strategi dan alat khusus.

Ada empat fase untuk perawatan:

Fase 1. Persiapan untuk perawatan dan perubahan. Pekerjaan dimulai dengan kekhawatiran tentang berat badan dan makanan melalui strategi khusus.
Fase 2. Pada fase ini, kami mencatat kemajuan yang dicapai pada fase 1 dan merencanakan tujuan untuk fase 3.
Fase 3. Ini melibatkan mengerjakan modul yang berbeda (modul citra tubuh, modul pembatasan diet kognitif, modul kondisi mental…)
Fase 4. Bertujuan untuk meminimalkan risiko kekambuhan.

Obat untuk bulimia nervosa

Obat yang paling sering digunakan dalam pengobatan bulimia adalah antidepresan yang termasuk dalam kategori selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI).

Namun, harus ditekankan bahwa penelitian terbaru menunjukkan bahwa pada banyak orang obat tersebut tidak memiliki khasiat jangka panjang.

Penggunaan obat antidepresan dalam pengobatan bulimia bisa efektif karena tiga alasan utama:

itu memungkinkan pengurangan rata-rata 50-60% dalam frekuensi makan berlebihan dalam beberapa minggu;
itu memungkinkan pengurangan frekuensi muntah yang setara, peningkatan suasana hati dan rasa kendali atas makan dan penurunan keasyikan dengan makanan;
efek antidepresan obat terjadi pada subjek depresi dan non-depresi.

Namun, tampaknya meskipun obat antidepresan berhasil mengurangi pesta makan, obat tersebut tidak dapat menghilangkan faktor spesifik yang berkontribusi pada pemeliharaan bulimia nervosa, seperti diet ketat.

Referensi bibliografi

Dalam Fairburn, CG (2008). Terapi Perilaku Kognitif dan Gangguan Makan. New York: Guilford Press. (Terjemahan itu. Terapi perilaku kognitif gangguan makan, Trento: Erikcson, 2018).

Makam Dalle, R. (2013). Terapi perilaku kognitif multilangkah untuk gangguan makan: Teori, praktik, dan kasus klinis. New York: Jason Aronson (Transl.it. Terapi perilaku kognitif multilangkah untuk gangguan makan, Trento: Erikcson, 2018).

Makam Dalle, R. (2016). Cara mengatasi gangguan makan. Sebuah program berdasarkan terapi perilaku kognitif. Verona: Pers Positif.

sumber

IPSICO