Cricothyroidotomy: urgensi, komplikasi, prosedur dan indikasi

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2022

Cricothyroidotomy dalam kedokteran mengacu pada teknik bedah membuka jalan napas pada tingkat membran krikotiroid, di daerah anterior leher, digunakan secara eksklusif dalam situasi darurat seperti dalam kasus tersedak atau trauma wajah.

Operasi ini melibatkan pemotongan, dengan sayatan vertikal, ruang tepat di bawah jakun dan ruang di atas tulang rawan krikoid dan, dengan sayatan lain, melibatkan membran krikotiroid (lihat gambar di atas).

Cricothyroidotomy: kapan dilakukan?

Sebuah cricothyroidotomy biasanya dilakukan ketika seseorang tidak bisa lagi bernapas secara memadai karena obstruksi jalan napas.

Cricothyroidotomy pada anak-anak

Pada anak-anak, melakukan trakeotomi darurat lebih rumit daripada pada orang dewasa, karena konformasi anatomi trakea anak hingga usia 12 tahun memiliki bagian atas yang jauh lebih lebar, sehingga benda asing dapat dengan mudah melewatinya, sedangkan pada tingkat tulang rawan krikoid ada penyempitan mendadak yang menghalangi kemungkinan benda asing; dengan melakukan cricothyroidotomy, bagaimanapun, anak itu diselamatkan.

Pada orang dewasa hal ini tidak terjadi karena konformasi anatomis yang berbeda, sehingga kemungkinan benda asing tersumbat lebih jauh ke bawah, mungkin pada tingkat bronkus.

Bagaimana hal itu dilakukan?

Teknik ini melibatkan penusukan dinding anterior laring setinggi ligamen krikotiroid, yaitu membran yang terletak di ruang tepat di bawah jakun (tulang rawan tiroid) dan krikoid di bawahnya, yang panjangnya sekitar 1.5 cm.

Lubang ini memungkinkan untuk mencapai bagian dalam laring di bawah pita suara. Potongan yang dibuat pada permukaan luar harus diperbesar dengan sayatan kecil lain yang melibatkan membran krikotiroid, dan sekali lagi dengan dilator kecil atau pegangan pisau bedah itu sendiri (teknik Seldinger).

Teknik lain yang digunakan adalah DiGiacomo.

Segera, jarum kanula tipis dimasukkan (ukuran yang digunakan biasanya 15), yang berfungsi untuk ventilasi pasien: udara harus masuk dan keluar dari kedua ujungnya.

Prosedur ini berlangsung dari beberapa detik hingga sekitar dua menit, tergantung pada teknik yang digunakan (teknik jarum perkutan, penyisipan mikrokanula atau krikotiroidotomi mini, krikotiroidotomi bedah darurat, dll.).

Sifat elastis membran krikotiroid membantu mencegah perdarahan, yang jarang terjadi, memasuki trakea.