Croup pada anak-anak: makna, penyebab, gejala, pengobatan, kematian

By Cristiano Antonino On Juni 13, 2022

Croup dalam pengobatan mengacu pada penyakit pada sistem pernapasan, juga disebut 'laringotrakeobronkitis' untuk menunjukkan keterlibatan inflamasi laring, trakea dan bronkus.

Peradangan ini disebabkan oleh infeksi akut, seringkali virus pada saluran udara bagian atas yang menyebabkan pembengkakan di dalam tenggorokan yang mengganggu pernapasan normal dan gejala klasik: batuk 'menggonggong', stridor dan suara serak.

Gejala-gejala ini dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dan cenderung memburuk pada malam hari, sebagian karena penurunan tingkat nokturnal hormon anti-inflamasi kortisol, yang umumnya menyebabkan demam meningkat di malam hari.

Kondisi ini terutama mempengaruhi anak-anak (jarang pada remaja dan sangat jarang pada orang dewasa) dan biasanya secara efektif diobati dengan dosis tunggal obat steroid oral; dalam beberapa kasus yang lebih parah, adrenalin juga digunakan dan anak mungkin perlu dirawat di rumah sakit (jarang).

Pada suatu waktu penyebab utama croup di Italia adalah difteri ('difteri croup'), sekarang diberantas berkat vaksinasi dan peningkatan kebersihan dan nutrisi.

Istilah Inggris 'croup' dalam bahasa Italia berarti 'croup' (berarti pantat binatang) dan berasal dari istilah Anglo-Saxon 'kropan' yang berarti 'berteriak keras' atau 'berteriak dengan suara serak' (yang berhubungan dengan gejala penyakit yang bersangkutan).

Penyebaran croup

Croup adalah kondisi langka di antara orang dewasa dan relatif umum pada usia anak, mempengaruhi sekitar 15% anak-anak, biasanya antara 6 bulan dan 6 tahun, terhitung sekitar 5% dari penerimaan rumah sakit pada populasi target ini.

Croup jarang terjadi pada anak-anak semuda tiga bulan dan pada anak laki-laki hingga usia 15 tahun, sementara sangat jarang pada orang dewasa.

Laki-laki secara statistik terpengaruh dua kali lebih sering daripada perempuan.

Berlawanan dengan kepercayaan populer bahwa croup meningkat pada bulan-bulan musim gugur dan musim dingin, tidak ada peningkatan prevalensi secara musiman.

Penyebab croup

Croup biasanya disebabkan oleh infeksi virus.

Namun, beberapa dokter menggunakan istilah ini dalam arti yang lebih luas, termasuk laringo-trakeitis akut, croup spasmodik, difteri laring, trakeitis bakteri dan laringotrakeobronkitis.

Dua kondisi pertama melibatkan infeksi virus dan umumnya lebih ringan sehubungan dengan simtomatologi, tiga yang terakhir disebabkan oleh infeksi bakteri dan biasanya menunjukkan tingkat keparahan yang lebih besar.

Infeksi virus, penyebab croup, menyebabkan pembengkakan laring, trakea dan bronkus[6] karena infiltrasi leukosit darah (terutama histiosit, limfosit, sel plasma dan neutrofil).

Pembengkakan menghasilkan obstruksi jalan napas yang, bila signifikan, menyebabkan peningkatan kerja pernapasan dan aliran udara yang bergolak dan bising yang dikenal sebagai 'stridor'.

kelompok virus

Croup virus – atau laringotrakeitis akut – disebabkan oleh virus parainfluenza, terutama tipe 1 dan 2, pada 75% kasus.

Etiologi virus lainnya termasuk Influenzavirus A dan B, campak, adenovirus, dan virus syncytial pernapasan.

Croup spasmodik disebabkan oleh kelompok virus yang sama dengan laringotrakeitis akut tetapi tanda klasik infeksi, seperti demam, sakit tenggorokan dan peningkatan sel darah putih, tidak muncul.

Perawatannya, dan responsnya, serupa.

Kelompok bakteri

Croup bakteri dapat dibagi menjadi difteri laring, trakeitis bakteri, laringotrakeobronkitis dan laringotrakeobronkopneumonitis.

Difteri laring disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae sedangkan yang lain disebabkan oleh infeksi virus primer dengan perkembangan bakteri sekunder.

Bakteri yang paling umum terlibat adalah basil Staphylococcus aureus dan Streptococcus pneumoniae dan proteobacteria Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis.

Tanda dan gejala

Croup ditandai dengan gejala yang muncul secara tiba-tiba, yang dapat berupa:

malaise umum
batuk menggonggong;
stridor;
suara serak;
disorientasi;
sianosis;
dyspnoea (kesulitan bernafas).

Gejala-gejala ini memburuk pada malam hari.

Batuk 'menggonggong' sering digambarkan mirip dengan panggilan singa laut.

Stridor sering diperburuk oleh agitasi atau tangisan dan, jika dapat didengar saat istirahat, dapat menunjukkan penyempitan saluran napas kritis, namun, jika croup memburuk, stridor dapat menurun secara paradoks.

Gejala lain, yang mungkin membuat orang tua pasien percaya bahwa itu adalah flu biasa, adalah:

demam;
berbusa di mulut;
hidung tersumbat;
retraksi dinding dada.

Croup didiagnosis berdasarkan klinis setelah diagnosis banding mengesampingkan penyebab gejala lain yang berpotensi lebih serius, yaitu:

abses retrofaring;
epiglotitis;
adanya benda asing di jalan napas;
stenosis subglotis;
angioedema;
abses peritonsiler;
reaksi alergi;
difteri laring;
trakeitis bakteri.

Biasanya tidak diperlukan tes diagnostik lebih lanjut: pemeriksaan frontal leher Sinar-X tidak dilakukan secara rutin, tetapi jika diresepkan, mungkin menunjukkan penyempitan khas trakea, yang disebut 'tanda menara lonceng' karena menyerupai bentuknya.

Tanda menara lonceng menunjukkan diagnosis tetapi tetap tidak ada pada setengah kasus.

Pemeriksaan lain (seperti tes darah dan kultur virus) tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan agitasi yang tidak perlu dan dengan demikian memperburuk patensi jalan napas yang sudah terganggu.

Kultur virus, yang diperoleh dengan aspirasi dari nasofaring, dapat digunakan untuk mengkonfirmasi penyebab pastinya, namun biasanya terbatas pada pengaturan penelitian.

Infeksi bakteri harus dipertimbangkan jika seseorang tidak membaik dengan pengobatan standar, di mana pemeriksaan lebih mendalam dapat diindikasikan.

KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Klasifikasi keparahan

Sistem yang paling umum digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan croup adalah skor Westley.

Ini terutama digunakan untuk tujuan penelitian daripada dalam praktik klinis.

Ini terdiri dari jumlah poin yang ditetapkan untuk lima faktor: tingkat kesadaran, sianosis, stridor, masuknya udara, dan retraksi dada.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Skor total 2 menunjukkan croup ringan. Batuk menggonggong yang khas dan suara serak mungkin ada, tetapi tidak ada stridor saat istirahat.
Skor total 3-5 tergolong croup sedang. Ini muncul dengan stridor yang mudah didengar tetapi beberapa tanda lainnya.
Skor total 6-11 menunjukkan croup parah. Ini muncul dengan stridor yang mudah didengar tetapi juga dengan pembatasan dinding dada yang nyata.
Skor total 12 menunjukkan kegagalan pernapasan yang akan datang. Batuk menggonggong dan stridor mungkin tidak lagi penting dalam kondisi ini.

85% anak yang datang ke unit gawat darurat karena croup memiliki manifestasi penyakit yang ringan. Croup parah jarang terjadi (<1% kasus).

Terapi untuk croup

Anak-anak dengan croup umumnya dibuat setenang mungkin.

Steroid secara rutin diberikan, dengan adrenalin digunakan pada kasus yang lebih parah.

Anak-anak dengan saturasi hemoglobin arteri di bawah 92% harus diberikan terapi oksigen, dan pada mereka dengan bentuk yang parah, rawat inap untuk observasi mungkin diperlukan.

Jika oksigen diperlukan, pemberian tiupan (sumber oksigen ditempatkan dekat dengan wajah anak) dianjurkan, karena menyebabkan agitasi yang lebih sedikit daripada penggunaan masker.

Dengan pengobatan, kurang dari 0.2% pasien dengan kondisi tersebut memerlukan intubasi endotrakeal.

Karena croup biasanya merupakan penyakit virus, antibiotik tidak digunakan kecuali dicurigai adanya infeksi bakteri sekunder.

Dalam kasus seperti itu, vankomisin dan sefotaksim direkomendasikan.

Dalam kasus yang lebih parah terkait dengan influenza A atau B, inhibitor neuraminidase antivirus dapat diberikan.

Steroid

Kortikosteroid, seperti deksametason dan budesonida, telah terbukti meningkatkan hasil pada anak-anak dengan komplikasi croup.

Bantuan yang signifikan dicapai sedini enam jam setelah pemberian.

Meskipun mereka dapat diberikan baik secara oral, parenteral atau inhalasi, rute oral tetap menjadi pilihan.

Dosis tunggal biasanya cukup dan umumnya dianggap sangat aman.

Dosis deksametason 0.15, 0.3 dan 0.6 mg/kg semuanya tampak sama efektifnya.

Adrenalin

Croup sedang hingga berat dapat diperbaiki sementara dengan adrenalin yang dinebulisasi.

Adrenalin biasanya menghasilkan pengurangan keparahan dalam 10-30 menit, manfaatnya hanya berlangsung sekitar 2 jam.

Jika perbaikan berlanjut setelah 2-4 jam setelah pengobatan tanpa komplikasi lebih lanjut, anak biasanya dipulangkan dari rumah sakit.

Prognosa

Croup virus biasanya merupakan penyakit yang sembuh sendiri dan, pada kasus yang parah tetapi diobati dengan baik, gejala biasanya membaik dalam dua hingga tiga hari tetapi dapat bertahan hingga tujuh hingga sepuluh hari.

Komplikasi

Komplikasi sangat jarang dan termasuk trakeitis bakteri, pneumonia dan edema paru.

Mortalitas

Croup yang parah, terutama jika tidak diobati secara memadai dan dalam kasus subjek dengan defisiensi imun, dapat menyebabkan kematian akibat gagal napas dan/atau henti jantung, meskipun hal ini sangat jarang terjadi.

Croup difteri dapat menyebabkan kematian karena mati lemas.

Pencegahan

Banyak kasus croup telah dicegah berkat imunisasi influenza dan difteri, dan, seperti disebutkan di atas, berkat vaksinasi, croup dari difteri sekarang jarang terjadi.

Sumber:

Obat Online

Kesehatan pediatri slider