Gastroschisis: diagnosis dan pengobatan penyakit neonatal yang langka ini

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2022

Gastroschisis adalah penyakit kelainan pembentukan dinding perut yang langka. Ini dikoreksi dengan pembedahan dalam beberapa jam pertama kehidupan bayi

Apa itu Gastroskisis?

Gastroschisis adalah kelainan pembentukan dinding perut yang dialami sekitar 1 dari 10000/20000 kelahiran hidup dan mengakibatkan otot dan kulit perut tidak tertutup sempurna dan organ perut menonjol.

Biasanya merupakan defek yang terisolasi, tetapi jarang dapat dikaitkan dengan kelainan usus (atresia, malrotasi).

Pada lebih dari 90% kasus dapat diselesaikan dengan pembedahan pada periode neonatus.

KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Gastroschisis, diagnosisnya

Diagnosis sering pada periode prenatal dan biasanya terjadi antara trimester 1 dan 2 kehamilan, selama skrining trimester pertama atau trimester kedua.

Pada pemindaian ultrasound, organ perut, biasanya usus, divisualisasikan muncul dari perut janin melalui lubang kecil (2-4 cm) di sebelah kanan umbilikus.

Usus demikian dalam kontak dengan cairan ketuban dan mungkin menunjukkan tanda-tanda: penderitaan dari waktu ke waktu, seperti penebalan loop usus.

Hal ini terjadi baik karena kontak langsung dari loop usus dengan cairan ketuban atau karena pencekikan pembuluh yang mengairi usus dan diregangkan di luar perut.

Namun, harus ditekankan bahwa antara minggu ke-10 dan ke-12 usia kehamilan mungkin normal loop usus masih berada di luar rongga perut janin, di dalam kantung kuning telur, yang merupakan komponen tali pusat.

Oleh karena itu, diagnosis pada periode kehamilan ini atau lebih awal harus dipertimbangkan dengan sangat hati-hati.

Di sisi lain, setelah diagnosis dibuat, penting untuk melakukan pemeriksaan ultrasound secara teratur untuk mengawasinya:

Pertumbuhan janin, yang karena alasan yang berhubungan dengan hernia usus mungkin di bawah normal;

Ketebalan loop usus hernia;

Jumlah cairan ketuban, yang terkadang terlalu rendah;

Kesejahteraan janin secara keseluruhan.

Diagnosis antenatal sangat mendasar karena memungkinkan untuk mengikuti perkembangan di dalam rahim dan untuk menjamin perawatan terbaik bagi bayi baru lahir, memungkinkan orang tua untuk mempersiapkan pengalaman ini dan menjalin hubungan dengan tim medis bahkan sebelum melahirkan.

Persalinan dengan diagnosis gastroschisis pada anak yang belum lahir

Persalinan mungkin pervaginam atau caesar dan pilihannya akan sangat tergantung pada kebutuhan obstetrik.

Namun, dianjurkan agar kehamilan dilakukan sampai cukup bulan sejauh mungkin dan agar kelahiran dilakukan di pusat yang sangat khusus, idealnya tempat yang sama di mana bayi yang baru lahir akan dirawat.

Saat lahir, sudah di ruang bersalin, usus dan organ hernia lainnya akan ditutup dengan kain kasa yang lembab dan hangat untuk melindunginya dari kontak dengan udara dan bakteri.

Bayi kemudian akan dipindahkan sesegera mungkin ke Unit Perawatan Intensif Neonatal, di mana tim medis dan perawat akan menerimanya dan melakukan pemeriksaan yang diperlukan sebelum operasi.

Di banyak negara Barat, ayahlah yang akan paling dekat dengan bayi dalam keadaan ini dan sebelum operasi, membuatnya merasakan kehadirannya yang penuh kasih dan akrab, yang merupakan hal yang sangat penting.

Inilah sebabnya mengapa saat ini unit perawatan intensif dan semi intensif neonatal terbuka untuk orang tua dan mengapa kehadiran mereka dianggap sangat berharga untuk perawatan.

Pengobatan gastroskisis

Pengobatan gastroschisis adalah pembedahan.

Hal ini biasanya dilakukan dalam beberapa jam pertama kehidupan, setelah pemeriksaan yang diperlukan telah dilakukan dan orang tua – terutama sang ayah – telah diajak bicara tentang operasi tersebut.

Ini terdiri dari reposisi organ hernia di rongga perut dan menutup cacat di dinding perut.

Terkadang lebih dari satu operasi diperlukan karena ketidakseimbangan antara organ di luar dan ruang di dalam perut, yang tidak cukup besar.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Dalam kasus ini usus akan ditutup dengan perban silikon, agar tetap hangat dan terlindungi, dan secara bertahap didorong ke dalam rongga perut untuk memungkinkan yang terakhir mengembangkan ruang yang diperlukan untuk mengakomodasi usus.

Proses ini biasanya memakan waktu sekitar satu minggu.

A kateter vena sentral juga akan diterapkan pada bayi, yang diperlukan untuk memberinya nutrisi yang diperlukan sampai dia dapat memberi makan dirinya sendiri dengan menggunakan sistem pencernaannya sendiri.

Kursus pasca operasi

Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, bayi akan dirawat di Neonatal Intensive Care Unit dan akan dipasang selang nasogastrik, untuk mengalirkan sekret yang terkumpul di perut.

Dia juga akan memiliki kateter vena sentral untuk menerima nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan, nutrisi parenteral, yang akan dihentikan segera setelah usus melanjutkan aktivitas normalnya.

Setelah kebutuhan perawatan intensif telah berlalu (biasanya satu hingga dua minggu setelah operasi), bayi akan dipindahkan ke Departemen Bedah Neonatal di mana ia akan melanjutkan perawatan.

Pada anak-anak dengan gastroschisis, usus mungkin memiliki motilitas awal yang buruk, mungkin disebabkan oleh kontak yang lama dari loop usus dengan cairan ketuban, yang akan mempengaruhi waktu dan cara makan.

Dimulainya kembali motilitas normal ini juga dapat memakan waktu lama, hingga sekitar 3 minggu setelah operasi.

Ketika bayi akhirnya bisa makan, sebaiknya ia minum ASI karena ini adalah makanan terbaik juga untuk meningkatkan peristaltik usus – gerakan usus yang disebabkan oleh kontraksi otot – dan kesehatan bayi.

Ini akan terjadi dengan menyusui, atau pemberian susu botol.

Komplikasi utama dari kursus pasca operasi adalah penundaan kembalinya aktivitas usus normal dan infeksi, yang diobati dengan terapi antibiotik.

Sumber:

Anak Yesus