Gagal jantung: penyebab, gejala dan pengobatan
Gagal jantung adalah kondisi di mana jantung tidak mampu memompa cukup darah ke seluruh organ dan bagian tubuh. Kondisi ini juga disebut gagal jantung, meskipun istilah ini lebih cocok untuk menunjukkan tahapan gagal jantung yang ditandai dengan akumulasi cairan berlebih dan/atau gangguan fungsi organ lain yang disebabkan oleh kerusakan jantung.
Ketidakcukupan tersebut adalah kondisi yang sangat umum, mempengaruhi lebih dari 5% orang di atas usia 70 tahun.
Dalam kebanyakan kasus, ini adalah kondisi kronis yang harus diikuti dan dirawat sepanjang hidup.
Apa saja penyebab gagal jantung?
Gagal jantung dapat disebabkan oleh beberapa penyebab, yang paling umum adalah:
- tekanan darah tinggi (hipertensi), terutama jika tidak diobati: ini meningkatkan kerja jantung, yang seiring waktu dapat menjadi membesar (yaitu mengembangkan hipertrofi), dan kelelahan;
- penyakit arteri koroner (penyakit arteri yang membawa darah arteri ke otot jantung), terutama jika telah mengakibatkan satu atau lebih serangan jantung, yang telah mengganggu kemampuan jantung untuk berkontraksi;
- penyakit otot jantung (miokardiopati atau kardiomiopati), paling sering asalnya tidak diketahui, lebih jarang mungkin akibat asupan zat beracun ke jantung (misalnya minuman beralkohol berlebihan atau obat tertentu yang digunakan dalam terapi kanker), atau infeksi virus (miokarditis); ada juga bentuk dengan karakteristik bawaan (miokardiopati familial)
- penyakit katup jantung (valvulopathies) dan malformasi jantung sejak lahir (penyakit jantung bawaan), yang menyebabkan peningkatan kerja jantung dan/atau perubahan (kelebihan atau kekurangan) aliran di pembuluh paru.
Apa saja gangguan yang disebabkan oleh gagal jantung?
Keluhan (gejala) utama yang ditimbulkan oleh gagal jantung adalah:
- kelelahan (asthenia), mudah lelah, berkurangnya kemampuan untuk melakukan aktivitas fisik dan, dalam bentuk yang lebih lanjut, bahkan aktivitas yang lebih ringan (misalnya berpakaian);
- sesak napas dan sesak napas (dispnea) selama aktivitas (intens, sedang atau ringan, tergantung pada derajat penyakitnya), atau bahkan saat istirahat; ciri-ciri gagal jantung adalah kesulitan bernafas saat berbaring, yang membaik pada posisi duduk atau mengharuskan penggunaan 2 bantal atau lebih untuk tidur;
- pembengkakan (edema) karena akumulasi cairan di jaringan lunak kaki; mungkin terlihat (sepatu terasa kencang, kaus kaki meninggalkan bekas), tetapi kadang-kadang dapat dikenali hanya dengan mengamati bahwa menekan dengan jari di sekitar pergelangan kaki atau di bagian depan kaki meninggalkan bekas; itu memanifestasikan dirinya terutama di malam hari
- sensasi perut kembung (kadang-kadang dengan rasa sakit di mulut perut atau di sisi kanan, muncul selama aktivitas fisik atau bahkan setelah makan yang tidak terlalu banyak) karena kesulitan pencernaan akibat berkurangnya suplai darah ke sistem pencernaan dan akumulasi cairan di hati;
- sensasi palpitasi, detak jantung yang dipercepat (takikardia) atau detak jantung yang melambat (bradikardia) atau detak jantung yang tidak teratur (aritmia);
- pusing atau vertigo, umumnya tidak mengganggu jika berlangsung singkat atau berhubungan dengan perubahan dari berbaring atau duduk ke berdiri; untuk dilaporkan segera ke dokter jika terlepas dari perubahan posisi dan terkait dengan percepatan, perlambatan atau ketidakteraturan detak jantung.
Bagaimana pengobatan gagal jantung?
Gagal jantung dalam banyak kasus merupakan kondisi kronis; oleh karena itu perlu tindak lanjut dan pengobatan seumur hidup.
Hanya dalam beberapa kasus (misalnya pembedahan untuk penyakit katup yang belum mengakibatkan kerusakan permanen pada otot jantung) adalah mungkin untuk pulih secara definitif.
AED BERKUALITAS? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO
Tujuan pengobatan adalah untuk memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitas hidup pasien gagal jantung.
Perawatan gagal jantung didasarkan pada obat-obatan dan beberapa perawatan non-farmakologis, yang paling penting adalah operasi jantung tertentu dan, baru-baru ini, penerapan perangkat listrik seperti defibrillator dan alat pacu jantung.
Bagian integral dari program terapi adalah penerapan gaya hidup yang sesuai, baik dalam hal tindakan pencegahan kardiovaskular umum, dan sehubungan dengan aturan khusus tertentu (mengurangi asupan garam, membatasi asupan air dan cairan secara umum), yang pada subjek dengan gagal jantung mengambil nilai tertentu.
Obat gagal jantung
Terapi farmakologis yang tersedia saat ini telah memungkinkan peningkatan substansial dalam riwayat alami pasien gagal jantung.
Ada obat yang dapat mengobati beberapa gejala gagal jantung yang paling melumpuhkan (hal ini terjadi pada diuretik sehubungan dengan retensi cairan) dan obat lain yang dapat melawan, memperlambat atau bahkan membalikkan mekanisme yang mendasari gagal jantung.
Kebanyakan pasien dengan gagal jantung menggunakan beberapa obat; meskipun mungkin sulit dan tidak nyaman untuk menggunakan begitu banyak obat yang berbeda, tujuannya adalah untuk mempertahankan kondisi kompensasi (dan dengan demikian kesejahteraan pasien) selama mungkin dan menggunakan sebanyak mungkin obat yang mampu 'menyembuhkan. ' gagal jantung, menjaga jantung agar tidak memburuk atau bahkan meningkatkan kinerjanya.
Kelas obat yang paling umum digunakan dalam pengobatan gagal jantung tercantum di bawah ini.
Jelas, tidak semua pasien perlu meminum semua obat yang tercantum di sini
Diuretik: mereka menghilangkan kelebihan cairan yang terjadi akibat gagal jantung. Dosis diuretik dapat bervariasi sesuai dengan kebutuhan pasien, yang seharusnya, dalam keadaan tertentu, dapat 'mengelola sendiri' obat ini (misalnya peningkatan dosis jika terjadi kenaikan berat badan lebih dari 1.5-2 kg dari satu hari ke hari berikutnya, tanda peningkatan retensi air). Efek samping yang paling umum adalah menurunkan tekanan darah, kram dan penurunan kadar kalium darah.
Digital: meningkatkan kemampuan jantung untuk berkontraksi dan mengurangi frekuensi denyut. Ini sangat membantu dalam memperbaiki gejala pada pasien dengan gagal jantung yang lebih lanjut. Kadar digitalis dalam darah harus diperiksa secara berkala untuk menghindari overdosis, yang dapat menyebabkan perlambatan berlebihan pada denyut jantung, gangguan irama dan mual.
ACE-inhibitor: mereka bertindak sebagai vasodilator, menurunkan tekanan darah dan dengan demikian mengurangi kerja jantung; mereka juga melawan beberapa mekanisme perkembangan gagal jantung, sehingga memberikan efek 'kuratif'. Selain bekerja pada beberapa gejala gagal jantung, obat ini mampu memperpanjang hidup pasien yang menderita gagal jantung dan/atau gagal jantung, sehingga meningkatkan prognosis mereka. Mereka juga digunakan dalam pengobatan tekanan darah tinggi dan setelah infark miokard. Efek samping yang paling sering adalah batuk, penurunan tekanan darah yang berlebihan, dan, lebih jarang, peningkatan kadar kalium darah dan memburuknya indeks fungsi ginjal. Untuk mencegah masalah ini, seseorang biasanya memulai dengan dosis rendah, kemudian secara bertahap meningkatkannya, dan secara berkala memeriksa tes laboratorium.
Penghambat reseptor angiotensin II: mereka bekerja dengan mekanisme yang mirip dengan penghambat ACE, meskipun batuk lebih jarang terjadi di antara efek sampingnya.
Beta-blocker: mereka bertindak dengan mengurangi denyut jantung, tekanan darah dan akhirnya kerja jantung, sehingga memungkinkan otot jantung untuk secara bertahap mengisi kembali cadangan energinya. Beta-blocker dapat membalikkan kecenderungan jantung yang gagal untuk melebar dan berkontraksi semakin sedikit. Selain meningkatkan fungsi pemompaan jantung, obat ini juga dapat memperpanjang usia. Mereka juga digunakan untuk tekanan darah tinggi, angina (nyeri dada karena berkurangnya aliran darah ke otot jantung) dan serangan jantung. Pada pasien dengan gagal jantung, penggunaannya memerlukan banyak kehati-hatian pada awal pengobatan: untuk memulai dan membawa terapi ini ke dosis yang tepat, seseorang harus memulai dengan dosis yang sangat rendah yang ditingkatkan secara bertahap. Memang, pada awalnya, justru karena beta-blocker mengurangi kerja jantung, pasien mungkin merasa lebih lelah dan, dalam beberapa kasus, dekompensasi dapat memburuk. Efek samping yang paling sering dikaitkan secara tepat dengan efek ini pada jantung dan kemampuannya untuk memperburuk asma pada individu yang memiliki kecenderungan.
Antialdosteronik: obat ini adalah diuretik yang hampir tidak efektif seperti itu, tetapi dibandingkan dengan yang lain memiliki kekhasan menghambat kehilangan kalium, salah satu efek samping yang paling ditakuti dari diuretik yang digunakan untuk memerangi retensi air. Baru-baru ini, spironolakton, nenek moyang dari kelas farmakologis ini, telah terbukti memperpanjang umur pasien dengan gagal jantung lanjut.
ARNI – Sacubitril/valsartan: ARNI (antagonis reseptor neprilysin dan angiotensin) adalah obat kelas baru yang digunakan dalam pengobatan terapi inovatif gagal jantung. Kombinasi dua bahan aktif Sacubitril dan valsartan mengaktifkan mekanisme hormonal yang memungkinkan, untuk pertama kalinya, meningkatkan efek sistem peptida natriuretik (meningkatkan eliminasi natrium melalui urin) dan secara bersamaan mempertahankan penghambatan renin -sistem angiotensin (mengatur tekanan darah).
Terapi inovatif dengan Sacubitril/valsartan telah terbukti mengurangi kematian akibat penyebab kardiovaskular sebesar 20 persen dibandingkan dengan terapi referensi, yang mengarah pada pasien yang lebih muda dengan gagal jantung kronis dengan penurunan fraksi ejeksi, hingga perpanjangan kelangsungan hidup satu setengah tahun, dengan puncak hingga 2 tahun.
Inhibitor SGLT2: ini adalah obat hipoglikemik kelas baru yang mampu mengurangi gejala penyakit kardiovaskular yang paling melumpuhkan. Mereka bekerja pada pengurangan glukosa darah dengan menyebabkan peningkatan ekskresi glukosa urin sehingga juga akan mempengaruhi penurunan tekanan darah (rata-rata 4 mmHg), sekunder terhadap pengurangan natrium dan volume sirkulasi, memberikan manfaat kardiovaskular yang signifikan.
Studi klinis telah menunjukkan bahwa inhibitor SGLT2 yang telah disetujui untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 dan telah menunjukkan hasil yang signifikan pada pengurangan risiko kardiovaskular adalah Empagliflozin, Canagliflozin dan Dapagliflozin.
Banyak obat lain yang dapat digunakan oleh pasien gagal jantung, tergantung juga pada adanya penyakit lain atau indikasi tertentu.
Ini adalah kasus dengan beberapa antiaritmia, antikoagulan (terutama dalam kasus fibrilasi atrium yang hidup berdampingan), agen antiplatelet, statin (obat yang dapat menurunkan kadar kolesterol plasma), nitroderivatif dan penghambat saluran kalsium, vitamin, zat besi dan baru-baru ini eritropoietin, yang digunakan untuk memerangi anemia, yang dapat memperburuk gejala pasien gagal jantung.
Bisakah gagal jantung diobati dengan obat saja?
Kebanyakan pasien dengan gagal jantung dapat diobati dengan obat saja.
Selama dua atau tiga tahun terakhir, bagaimanapun, dalam kondisi tertentu tertentu untuk diidentifikasi dan didiskusikan dengan dokter keluarga, ahli jantung dan ahli bedah jantung, kegunaan prosedur intervensi (penanaman alat pacu jantung biventrikular atau Defibrilator) atau operasi jantung (koreksi insufisiensi mitral, operasi plastik atau remodeling ventrikel) telah ditetapkan, yang tidak menggantikan tetapi melengkapi terapi medis.
Baca Juga:
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Cepat Menemukan – Dan Mengobati – Penyebab Stroke Dapat Mencegah Lebih Banyak: Pedoman Baru
Fibrilasi Atrium: Gejala yang Harus Diwaspadai
Sindrom Wolff-Parkinson-White: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Sindrom Wolff-Parkinson-White: Patofisiologi, Diagnosis Dan Pengobatan Penyakit Jantung Ini
Apa Itu Gagal Jantung dan Bagaimana Mengenalinya?
Syok Peredaran Darah (Kegagalan Peredaran Darah): Penyebab, Gejala, Diagnosis, Cara Mengobati
Apa Risiko Sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White)?