Malrotasi usus pada bayi baru lahir: gejala dan pengobatan
Istilah 'malrotasi usus' mengacu pada kelainan bawaan pada anak yang baru lahir, yang mempengaruhi usus kecil
Malrotasi mempengaruhi 1 dari 200-500 bayi yang lahir hidup. Anak laki-laki terkena sekitar dua kali lebih sering daripada anak perempuan
Selama perkembangan embrio, usus primitif menonjol dari rongga perut; ketika masuk kembali ke perut, usus besar berputar berlawanan arah jarum jam, dengan sekum terletak di tingkat kuadran kanan bawah.
Dengan rotasi yang tidak lengkap, sekum berakhir di kuadran kanan atas atau di pertengahan epigastrium dan ini menyebabkan obstruksi karena pita retroperitoneal (pita Ladd) yang membentang di atas duodenum, atau oleh volvulus usus kecil, yang berputar pada mesenterikanya. gagang bunga.
Penyebab malrotasi usus belum sepenuhnya dijelaskan, meskipun tampaknya terkait dengan keakraban dengan penyakit.
Malrotasi memanifestasikan dirinya di hampir setengah dari kasus pada minggu pertama kehidupan, sisa anak-anak bergejala dalam tahun pertama, jarang di masa dewasa: ini berarti bahwa gejalanya tidak selalu muncul pada masa bayi, mungkin terjadi bahwa mereka menjadi nyata hanya di masa dewasa dan - dalam beberapa kasus - bahkan di masa dewasa, sehingga tetap tidak terdiagnosis kecuali pada otopsi akhirnya.
Malrotasi hanya bergejala pada 1 dari 6000 kelahiran hidup.
Gejala
Seperti yang terlihat di atas, dalam beberapa kasus malrotasi usus tidak menunjukkan gejala, yaitu tidak memberikan tanda atau gejala keberadaannya.
Dalam kasus lain, penyakit ini bergejala dan menunjukkan:
- perut sakit
- malaise umum;
- empedu muntah;
- sembelit;
- darah dan/atau lendir dalam tinja;
- distensi perut;
- diare;
- intoleransi untuk menelan makanan padat.
Malnutrisi secara default dan retardasi pertumbuhan juga dapat terjadi pada anak-anak.
Anak kecil jelas tidak dapat dengan mudah mengomunikasikan rasa sakit yang menyakitkan di perut.
Jadi bagaimana seseorang dapat mengetahui apakah bayi atau balita memiliki volvulus?
Bayi dapat 'membuat dirinya dimengerti' dengan dua perilaku tertentu:
- tangisan yang tidak dapat dihibur;
- berjongkok kaki mereka ke arah dada, posisi yang mengurangi rasa sakit.
Diagnosis malrotasi usus
Diagnosis diperoleh berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan objektif dan di atas segalanya berkat rontgen perut yang menunjukkan dilatasi usus.
Beberapa penelitian juga menunjukkan USG abdomen sebagai alat untuk mendiagnosis malrotasi, mencari lokalisasi retromesenterika dari bagian ketiga duodenum, atau untuk posisi pembuluh darah mesenterika terbalik dan tanda pusaran air (yaitu usus melilit arteri mesenterika superior).
Penggunaan USG, menurut pendapat kami, adalah sekunder untuk rontgen perut, teknik diagnostik standar untuk malrotasi dengan atau tanpa volvulus.
Terapi
Jika perlu, pengobatan adalah pembedahan dan umumnya dilakukan sebagai keadaan darurat, dengan prosedur Ladd yang melibatkan lisis pita retroperitoneal dan pengangkatan volvulus.
Prosedur Ladd dapat dilakukan secara laparoskopi (umumnya lebih lama dan lebih rumit untuk dilakukan, tetapi dengan rawat inap dan pemulihan yang lebih cepat) atau operasi terbuka (laparotomi, lebih cepat tetapi dengan pemulihan yang lebih lambat).
Kedua teknik ini sangat efektif.
Terapi pencegahan pada pasien tanpa gejala
Jika malrotasi didiagnosis, biasanya secara kebetulan, pada anak yang benar-benar asimtomatik, prosedur Ladd mungkin tidak dilakukan tetapi tetap harus dipertimbangkan mengingat hasil volvulus yang sangat berbahaya, terutama jika tidak segera diobati.
Untuk melakukan atau tidak melakukan prosedur ini pada pasien tanpa gejala, bagaimanapun, masih menjadi perdebatan di antara kami ahli bedah.
Muntah pada neonatus
Pada neonatus, muntah bilier adalah situasi yang tidak boleh diremehkan: rontgen perut harus segera dilakukan dan, jika ini menunjukkan perut yang melebar dan usus kecil bagian proksimal (tanda "gelembung ganda"), kekurangan udara di usus loop distal ke duodenum, atau keduanya, orang membayangkan adanya volvulus yang harus didiagnosis dan dirawat dalam keadaan darurat untuk menghindari kemungkinan infark usus yang berbahaya.
Komplikasi yang disebabkan oleh malrotasi
Malrotasi dapat berkembang menjadi sindrom usus pendek dan dengan cepat menyebabkan oklusi usus, iskemia usus, infark usus dan kematian pasien jika vaskularisasi normal tidak segera dipulihkan: komplikasi seperti itu memerlukan intervensi medis yang sangat cepat.
Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah:
- obstruksi usus
- obstruksi duodenum akut;
- obstruksi duodenum kronis;
- burut;
- sindrom arteri mesenterika superior.
Baca Juga:
Perbedaan Antara Ileus Mekanik Dan Paralitik: Penyebab, Gejala Dan Pengobatan
Sindrom Usus Pendek: Penyebab, Terapi, Diet
Pendarahan Gastrointestinal: Apa Itu, Bagaimana Mewujudkannya, Bagaimana Cara Intervensinya
Muntah Darah: Pendarahan Saluran Gastrointestinal Bagian Atas
Infeksi Cacing kremi: Cara Mengobati Pasien Anak Dengan Enterobiasis (Oxyuriasis)
Infeksi Usus: Bagaimana Infeksi Dientamoeba Fragilis Dikontrak?
Gangguan Gastrointestinal yang Disebabkan Oleh NSAID: Apa Adanya, Masalah Apa yang Disebabkan
Virus Usus: Apa yang Harus Dimakan Dan Cara Mengobati Gastroenteritis
Berlatih Dengan Manekin Yang Muntah Lendir Hijau!
Manuver Obstruksi Jalan Napas Pediatrik Dalam Kasus Muntah Atau Cairan: Ya Atau Tidak?
Gastroenteritis: Apa Itu Dan Bagaimana Infeksi Rotavirus Dikontrak?
Mengenal Berbagai Jenis Muntah Menurut Warna
Kejutan Kompensasi, Dekompensasi, dan Ireversibel: Apa Itu Dan Apa Yang Mereka Tentukan
Pendarahan Otak: Penyebab, Gejala, Pengobatan
Resusitasi Tenggelam Untuk Peselancar
Perdarahan Dalam: Pengertian, Penyebab, Gejala, Diagnosis, Tingkat Keparahan, Cara Mengobati
Respon Fisiologis Terhadap Pendarahan