Sirosis hati: penyebab dan gejala

By Cristiano Antonino On November 29, 2022

Sirosis hati adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan struktur hati yang menyebar, yang memanifestasikan dirinya sebagai hasil akhir dari proses nekrosis (kematian sel atau kelompok sel, area jaringan dan bagian organ) dan peradangan pada jaringan hati, yang berlarut-larut dari waktu ke waktu dan memiliki beberapa asal-usul

Apa itu sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit hati degeneratif kronis, ditandai dengan adanya nodul regeneratif (sel baru yang menggantikan jaringan yang rusak dalam bentuk nodul) dan fibrosis (parut) sebagai bagian dari proses inflamasi yang kurang lebih agresif.

Tergantung pada ukuran nodul, seseorang dapat mengklasifikasikan sirosis menjadi mikronodular (nodul kurang dari 3 mm), makronodular (nodul lebih besar dari 3 mm), atau campuran.

Penggantian jaringan hati normal dengan nodul regeneratif dan bekas luka fibrotik menyebabkan perubahan besar pada mikrosirkulasi hati, membuat kontak dan dengan demikian pertukaran antara darah, yang kaya akan nutrisi dari usus, dan sel-sel hati menjadi sulit (dinding kontak antara sel dan pembuluh darah menebal dan dengan demikian aliran darah yang kaya nutrisi dari pembuluh ke sel menjadi semakin kompleks sampai habis).

Proses ini mengarah pada terciptanya lingkaran setan yang menyebabkan pengabadian diri dan memperburuk kerusakan sel, dengan penurunan fungsi dan konsistensi (pengerasan) hati dan peningkatan tekanan yang progresif di vena portal (vena yang mengalirkan darah). dari usus, pankreas dan limpa ke hati dan sirkulasi umum).

Peningkatan tekanan dalam vena portal (disebut hipertensi portal), karena kesulitan dalam transit darah melalui sirosis hati, mendukung pembukaan outlet vena alternatif (shunt) dan dengan demikian munculnya dilatasi vena (varises), yang mana terjadi terutama di esofagus dan lambung.

Hipertensi portal juga menyebabkan kongesti vena lienalis (vena yang menghubungkan limpa dengan hati) dan limpa, yang diekspresikan dengan peningkatan volumenya (splenomegali), yang pada gilirannya menyebabkan sekuestrasi darah yang bersirkulasi (pengurangan darah). sel darah putih, trombosit dan sel darah merah – hipersplenisme).

Penyebab sirosis hati

Penyebab utama sirosis adalah infeksi virus, konsumsi alkohol dan obesitas (konsumsi makanan berlemak berlebihan).

Virus yang diketahui menyebabkan kerusakan hati kronis adalah virus hepatitis B, virus hepatitis C dan virus Delta. Semua virus ini ditularkan secara parenteral, yaitu melalui darah yang terinfeksi atau lebih jarang melalui cairan tubuh dari orang yang terinfeksi.

Virus Delta tidak mampu menyebabkan infeksi dengan sendirinya, tetapi membutuhkan keberadaan virus hepatitis B.

Kejadian infeksi virus B, dan akibatnya virus Delta, telah berkurang secara drastis dalam beberapa tahun terakhir setelah pengenalan vaksinasi hepatitis B, yang wajib dilakukan pada anak-anak prasekolah.

Sebagai konsekuensi dari vaksinasi terhadap virus hepatitis B, saat ini, virus penyebab utama kerusakan hati kronis telah menjadi virus hepatitis C.

Infeksi ini lebih sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun dan prevalensinya meningkat secara progresif seiring bertambahnya usia.

Hal ini disebabkan oleh penggunaan jarum suntik kaca yang 'tidak dapat dikembalikan' di masa lalu, instrumen bedah yang tidak disterilkan secara memadai, transfusi darah dan turunan plasma (misalnya imunoglobulin tetanus) yang tidak diuji untuk infeksi virus hepatitis C, dan pada individu yang menggunakan obat, kebiasaan bertukar jarum suntik yang sering terinfeksi oleh orang sakit.

Risiko ini sekarang dianggap terus menurun, karena penggunaan jarum suntik sekali pakai dan pengenalan tes antibodi virus hepatitis C sejak tahun 1989.

Oleh karena itu, saat ini, infeksi virus C pada orang muda (di bawah usia 30 tahun) terbatas pada kelompok berisiko seperti pecandu narkoba (karena penggunaan jarum suntik secara sembarangan) dan individu yang menjalani hemotransfusi berulang.

Penularan melalui hubungan seksual dari virus hepatitis C sangat jarang dan oleh karena itu tidak ada kewajiban untuk mengatur hubungan 'terlindung' antara individu yang terinfeksi dan yang tidak terinfeksi.

Penularan infeksi dari ibu ke anak pada saat kelahiran (penularan dari ibu ke anak) juga merupakan kejadian luar biasa dan hampir terbatas pada kelompok risiko tertentu (misalnya ibu HIV-positif).

Oleh karena itu tidak dibenarkan memaksakan operasi caesar pada semua ibu dengan infeksi virus hepatitis C.

Vaksin untuk mencegah infeksi virus hepatitis C belum tersedia.

Sirosis hati dan alkohol

Penyalahgunaan alkohol (bir, anggur, minuman beralkohol) adalah penyebab utama kedua perkembangan sirosis di negara kita.

Asupan jangka panjang (lebih dari 10 tahun) minimal 45 g etanol per hari (sesuai dengan sekitar setengah liter anggur meja atau satu liter bir atau segelas minuman keras 150 ml) dan 90 g etanol per hari pada wanita dan subyek laki-laki, masing-masing, dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan sirosis.

Namun, perlu dicatat bahwa hanya 10% orang yang minum minuman beralkohol dalam jumlah ini yang mengalami sirosis.

Hal ini disebabkan oleh kecenderungan genetik dan kemungkinan bahwa individu dengan kecenderungan seperti itu juga dapat jatuh sakit setelah mengonsumsi minuman beralkohol dalam jumlah yang lebih sedikit.

Penting untuk menghilangkan mitos lama bahwa orang yang mudah mabuk karena minum alkohol berisiko terkena penyakit hati.

Sebaliknya, peminum biasa, yang berisiko terkena penyakit hati, mentoleransi alkohol dalam dosis yang lebih besar dengan lebih baik tanpa mabuk.

Penting juga untuk melarang asupan minuman beralkohol yang moderat sekalipun oleh orang yang sudah terinfeksi virus hepatitis B atau C, karena hal ini terbukti bertanggung jawab atas perkembangan kerusakan hati yang lebih cepat (efek merusak bertambah dan mempercepat proses).

Penyebab lain yang lebih jarang dari sirosis hati adalah:

hemokromatosis genetik (akumulasi besi di dalam hati);
sirosis bilier primer (penyakit yang tidak diketahui penyebabnya yang berkembang karena perubahan saluran empedu intrahepatik kecil) dan kolangitis sklerosis primer;
penyakit autoimun (perubahan fungsi kekebalan yang melibatkan pembentukan antibodi abnormal – autoantibodi – yang bereaksi terhadap struktur dalam tubuh);
Penyakit Wilson (akumulasi tembaga di dalam hati);
obat-obatan tertentu yang berbahaya bagi hati dan racun lingkungan (misalnya karbon tetraklorida atau pestisida tertentu);
stagnasi darah yang berkepanjangan di hati yang terjadi misalnya pada gagal jantung kanan dan penyumbatan pembuluh darah yang mengalirkan darah dari hati (sindrom Budd-Chiari dan penyakit veno-oklusif);
obstruksi berkepanjangan aliran keluar empedu dari hati yang terjadi, misalnya, pada individu dengan malformasi saluran empedu (sirosis bilier sekunder);
penyakit metabolik dan gizi seperti steatohepatitis non-alkohol dan malnutrisi;
bentuk genetik yang langka (misalnya defisiensi alfa-1-antitripsin).

Akhirnya, dalam sebagian kecil kasus, meskipun telah dilakukan penelitian yang cermat, faktor penyebab sirosis tidak dapat diidentifikasi (sirosis kriptogenik).

Ada kemungkinan infeksi virus yang belum teridentifikasi terlibat dalam kasus seperti itu.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Gejala dan diagnosis sirosis hati

Penyakit hati kronis, khususnya yang disebabkan oleh virus, biasanya tidak menyebabkan rasa tidak nyaman pada pasien dan tidak memberikan tanda yang jelas akan keberadaannya.

Oleh karena itu, diagnosis pasien dengan sirosis non-lanjutan pada subjek yang dianggap sehat sebagian besar hanya sesekali dan diarahkan oleh pemeriksaan laboratorium, dilakukan secara rutin, atau melalui pemeriksaan medis.

Perubahan tes utama yang menunjukkan sirosis adalah perubahan jumlah darah, khususnya penurunan jumlah trombosit (di bawah 100,000/mlmc) terkait atau tidak dengan penurunan sel darah putih dan sel darah merah (hipersplenisme).

Peningkatan transaminase bukanlah tanda keparahan penyakit hati, sebagian besar normal pada pasien dengan kerusakan hati yang sangat lanjut.

Tanda-tanda utama yang pada pemeriksaan medis dapat mengarah pada diagnosis sirosis adalah:

kemerahan pada telapak tangan (palmar erythema)
penampilan pada kulit (terutama pada lengan, wajah dan dada) bintik-bintik kulit 'laba-laba' merah kecil (spider nevi)
peningkatan ukuran hati dan ketidakteraturan marginnya
peningkatan volume limpa.

Dalam bentuk lanjut sirosis, tanda-tanda lain yang lebih mudah dideteksi adalah pengurangan massa otot, akumulasi cairan di jaringan subkutan (pembengkakan pergelangan kaki) dan di dalam perut atau asites (dimanifestasikan dengan perluasan perut), gatal menyebar tanpa lesi kulit yang jelas. , warna kekuningan pada sklera dan/atau kulit dan keluarnya urin berwarna gelap (karena peningkatan bilirubin).

Terapi yang akan diterapkan pada dasarnya didasarkan pada modifikasi gaya hidup, penurunan berat badan yang terkontrol, dan pengobatan kondisi yang menyertai seperti diabetes.

Kiat berguna untuk pencegahan virus hepatitis

Mengenai aturan kebersihan umum untuk pencegahan penularan virus hepatitis B, Delta dan C, disarankan bagi mereka yang terinfeksi untuk menghindari penggunaan alat toilet pribadi yang dapat terkontaminasi darah, seperti manikur. peralatan, sikat gigi, pisau cukur.

Seseorang yang mengetahui bahwa dirinya terinfeksi virus hepatitis harus melaporkannya saat mengunjungi dokter gigi atau menjalani operasi.

Di sisi lain, tidak ada gunanya mengisolasi sepenuhnya pasien dengan infeksi virus hepatitis dengan mempersonalisasi penggunaan piring dan membatasi kontak emosional (misalnya berciuman).

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider