Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Trauma tulang belakang serviks rendah atau subaksial (C3-C7) pada anak-anak: apa itu, bagaimana cara merawatnya

By Cristiano Antonino On Desember 23, 2022

Trauma tulang belakang serviks rendah atau subaksial (C3-C7) disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas atau olahraga, terutama pada remaja

Mereka mungkin membutuhkan imobilisasi atau operasi, bahkan operasi kompleks.

Setiap peristiwa traumatis (jatuh tidak disengaja, tabrakan, kecelakaan olahraga, dll) yang melibatkan struktur tulang, ligamen, pembuluh darah atau struktur saraf dari leher dan mengubah fungsi normalnya, lebih atau kurang parah, didefinisikan sebagai trauma serviks.

Trauma serviks pada masa kanak-kanak dapat dibagi menjadi 2 kelompok utama:

Trauma yang melibatkan tulang belakang servikal tinggi atau aksial (vertebra C0-C1-C2);
Trauma yang melibatkan tulang belakang leher bagian bawah atau subaksial (vertebra C3 sampai C7).

Cedera pada tulang belakang leher bagian bawah, yaitu tulang belakang di bawah C2, jarang terjadi pada anak di bawah usia 8 tahun.

Seiring bertambahnya usia pasien dan tulang belakang leher mengambil karakteristik anatomi dan biomekanik orang dewasa, frekuensi cedera serviks rendah, di bawah vertebra C2, meningkat dan demikian pula frekuensi patah tulang sehubungan dengan cedera ligamen.

Fraktur serviks rendah menyumbang kurang dari 1% dari semua fraktur pediatrik.

Cedera ini lebih sering terjadi pada remaja dan disebabkan oleh kecelakaan sepeda atau sepeda motor, cedera olahraga, dan jatuh secara tidak sengaja.

Konsekuensi utama dan paling sering dari trauma tulang belakang leher rendah dapat dibedakan dalam:

Fraktur avulsi dari proses spinosus, di mana proses spinosus (Gambar) terlepas dari tubuh vertebra (C3-C7);
Fraktur kompresi pada tubuh vertebra;
Fraktur pecah pada tubuh vertebra;
Fraktur sendi facet;
Dislokasi/subluksasi antara 2 atau lebih vertebra servikal.

Fraktur dapat menyebabkan berbagai masalah dengan tingkat keparahan yang meningkat:

Nyeri pada gerakan leher dan kepala dengan kontraktur otot leher (tortikolis), dari fraktur mikro (fraktur mikroskopis) atau memar tulang;

Gambar gangguan neurologis yang parah dengan:

Defisit dalam gerakan dan kepekaan lengan dan kaki;
Masalah pernapasan;
Perubahan detak jantung;
Masalah inkontinensia.

Situasi ini adalah akibat dari trauma, umumnya parah, yang melibatkan Tulang belakang tali pusat dan membutuhkan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat untuk menyelesaikan tanpa meninggalkan hasil permanen.

STRETCHERS, LUNG VENTILATOR, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI DOUBLE BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Trauma tulang belakang leher rendah atau subaksial (C3-C7), diagnosisnya

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan pasien yang umumnya dilakukan di kamar darurat, dengan penilaian kerusakan vaskular atau neurologis.

Dasar untuk diagnosis adalah perolehan gambar sinar-X yang diambil dalam proyeksi yang tepat sesuai dengan kecurigaan klinis.

Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) melengkapi gambaran dan memungkinkan, melalui pengukuran komputer yang tepat, diagnosis ketidakstabilan dengan subluksasi atau dislokasi, atau fraktur.

Luka ringan tidak menunjukkan kelainan pada pemeriksaan X-ray atau CT (computed tomography).

Cedera yang lebih parah dikaitkan dengan pelebaran ruang antara sendi faset, pelebaran atau keruntuhan ruang yang memisahkan satu vertebra dari yang lain.

Sinar-X dinamis (diambil dari samping, dengan leher diperpanjang dan kemudian ditekuk) menyoroti ketidakstabilan apa pun.

MRI (magnetic resonance imaging) dapat mengungkapkan cedera pada jaringan lunak, kapsul sendi, dan kartilago epifisis.

PENTINGNYA PELATIHAN DALAM PENYELAMATAN: KUNJUNGI SQUICCIARINI RESCUE BOOTH DAN CARI CARA PERSIAPAN UNTUK DARURAT

Trauma serviks rendah atau subaksial (C3-C7), pengobatan bisa konservatif atau bedah

Cedera ligamen dan jaringan lunak tanpa adanya kelainan radiografi dapat diobati dengan terapi antiinflamasi dan pereda nyeri dan imobilisasi dengan soft Schanz kerah untuk jangka waktu 8-10 hari.

Ketika cedera ligamen dengan manifestasi radiografi hadir, imobilisasi dengan kerah kaku selama 2 minggu berguna, setelah itu pasien harus dievaluasi ulang dengan radiografi dinamis (lihat di atas) untuk mendokumentasikan ketidakstabilan apapun.

Dislokasi sendi facet pada satu atau kedua sisi adalah cedera yang relatif umum pada trauma serviks pada remaja.

Hal ini disebabkan oleh mekanisme fleksi dan distraksi tulang belakang servikal dengan cedera sendi facet.

Pada pasien dengan dislokasi sendi facet di kedua sisi, defisit motorik neurologis biasanya muncul dan perlu segera mengembalikan sendi facet (reduksi) diikuti dengan pemeriksaan MRI (magnetic resonance imaging) untuk menilai keberadaan dan luasnya lesi neurologis.

Fraktur majemuk dan stabil, tanpa gejala neurologis, umumnya dirawat secara konservatif, dengan kerah yang kaku (misalnya kerah Philadelphia), untuk dipakai terus menerus selama minimal 4-6 minggu.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Fraktur yang lebih parah atau membusuk tanpa gejala neurologis memerlukan pemasangan kerah yang kaku untuk dikenakan dalam jangka waktu yang lebih lama dan pemeriksaan klinis dan radiografi yang sering.

Fraktur majemuk atau dislokasi yang tidak stabil dengan gangguan neurologis ringan atau berat seringkali memerlukan pembedahan.

APAKAH ANDA INGIN MENGENAL RADIOEMS? KUNJUNGI BOOTH PENYELAMATAN RADIOEMS DI EMERGENCY EXPO

Perawatan bedah terutama dapat mencakup

Penempatan traksi transkranial halo: cincin logam (halo) diterapkan di sekitar kepala di bawah anestesi umum, menempelkan cincin ke tengkorak anak dengan banyak kuku. Halo tidak menyakitkan dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Bobot dipasang pada cincin, yang menjaga jarak tulang belakang yang tidak stabil dan terkunci bersama (dalam reduksi) dengan menarik kepala dalam kaitannya dengan tulang belakang. Mungkin diperlukan waktu beberapa minggu sebelum perangkat ini dilepas dengan aman;
Penempatan sekrup (atau pengait) dan batang untuk mengamankan tulang belakang yang tidak stabil atau retak ke tulang belakang 'sehat' yang berdekatan di posisi yang benar. Intervensi ini disebut 'stabilisasi' yang dapat bersifat sementara atau definitif. Jika definitif, lebih tepat disebut 'arthrodesis';
Dekompresi medula spinalis, melalui pembukaan kanal tulang belakang untuk memungkinkan ekspansi medulla spinalis yang terkompresi akibat trauma (misalnya oleh fraktur fragmen tulang).

Perawatan bedah dua tahap, dalam beberapa kasus perlu dilakukan operasi dekompresi sumsum tulang belakang akut awal, diikuti dengan operasi untuk memperbaiki kelainan bentuk tulang belakang akibat fraktur itu sendiri.

Perawatan bedah ini, dalam kasus kerusakan saraf yang terus-menerus, diikuti dengan perawatan rehabilitasi dan fisioterapi untuk memulihkan fungsi dan motilitas yang terganggu.

sumber

Anak Yesus