Pediatri / ARFID: selektivitas atau penghindaran makanan pada anak-anak

By Cristiano Antonino On Desember 5, 2022

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) termasuk dalam DSM-5 kategori Gangguan Gizi dan Makan

Ini menggantikan diagnosa Childhood or Early Adolescent Nutrition Disorder yang dimuat dalam DSM-IV-TR.

Diresmikan sebagai diagnosis dalam DSM-5 (2013), ARFID juga baru-baru ini dimasukkan dalam ICD-11 (2018).

Tapi apa yang dimaksud ketika kita berbicara tentang ARFID?

Jika kita memikirkan anak-anak, sangat umum kita temukan si kecil yang sangat selektif dalam memilih makanannya.

Mereka diberi label sebagai 'pilih-pilih', mengenalkan (sedikit) makanan yang sama dan sepertinya tidak tertarik pada makanan.

Sikap ini seringkali menjadi sumber perhatian besar bagi orang tua yang meminta nasihat dan bimbingan dari dokter anak mereka.

Tentu saja, anak-anak ini tidak semuanya terkena ARFID. Untuk mendiagnosis pembatasan pilihan makanan seperti itu, gangguan kesehatan, perkembangan, atau fungsi umum yang signifikan harus dikaitkan dengannya.

Apa itu ARFID

ARFID adalah gangguan nutrisi dan makan yang ditandai dengan ketidakmampuan terus-menerus untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan/atau energi yang memadai yang menyebabkan konsekuensi klinis yang signifikan.

Konsekuensi ini mungkin termasuk:

Penurunan berat badan yang signifikan atau ketidakmampuan untuk mencapai kenaikan berat badan yang diharapkan (peningkatan berat badan perkembangan normal)
Kekurangan nutrisi yang signifikan
Ketergantungan pada makanan enteral atau suplemen nutrisi oral untuk menjaga berat badan atau status gizi
Gangguan nyata pada fungsi psikososial

Pembatasan diet tidak berhubungan dengan berat badan atau bentuk tubuh dan ini membedakan ARFID dari Anorexia Nervosa.

Ini adalah diagnosis yang mencakup variabilitas besar manifestasi klinis.

Dalam penelitian saat ini, kami tidak tahu apa sebenarnya yang mendorong orang tersebut untuk memiliki perilaku bermasalah seperti itu.

Faktanya, tidak ada psikopatologi spesifik yang telah diidentifikasi.

Namun, tiga profil telah diidentifikasi yang menjelaskan alasan kekurangan energi dan/atau gizi:

Kurangnya minat makan atau makanan. Kesulitan emosional seperti khawatir, cemas atau sedih sering hadir yang mengganggu makan dan menghasilkan kurangnya minat pada makanan.
Penghindaran berdasarkan karakteristik sensorik makanan. Beberapa orang, misalnya, hanya mengonsumsi makanan dengan tekstur, warna, suhu tertentu atau sangat sensitif terhadap variasi rasa. Oleh karena itu mereka menghindari makanan tertentu karena, sebelumnya, mereka pikir mereka tidak dapat mentolerir karakteristik tertentu dari makanan tersebut.
Kekhawatiran tentang konsekuensi negatif dari makan. Pengurangan asupan makanan disebabkan oleh ketakutan tertentu seperti:

– Tersedak

- Muntah

- Tidak bisa menelan

– Menyebabkan diare

– Menyebabkan reaksi alergi

– Menyebabkan sakit perut atau dada

Ketiga profil tersebut mungkin berbeda dalam tingkat keparahannya, tetapi tidak saling eksklusif.

Gangguan asupan makanan penghindaran/pembatasan (ARFID) mungkin muncul pada masa kanak-kanak atau remaja awal, tetapi dalam beberapa kasus, juga pada masa dewasa.

Data prevalensi pada populasi non-klinis saat ini tidak tersedia.

KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Penyebab dan pengobatan ARFID

Etiologi gangguan ini saat ini tidak diketahui.

Namun, model tiga dimensi Thomas (2017) mengasumsikan bahwa ada kecenderungan genetik terhadap kelainan pada persepsi rasa dan nafsu makan homeostatis.

Reaktivitas emosional juga akan menjelaskan tiga profil yang dijelaskan sebelumnya.

Kecenderungan ini dapat dipicu oleh pengalaman traumatis terkait makanan, yang menyebabkan pembatasan atau penghindaran asupan makanan.

Hal ini, pada gilirannya, akan menyebabkan gangguan gizi atau keterbatasan dalam kesempatan untuk eksplorasi.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Keterbatasan model ini terkait dengan fakta bahwa model ini didasarkan pada hipotesis biologis tanpa adanya penanda biologis spesifik.

Meskipun tetap merupakan model teoretis yang menarik, masih kekurangan validasi empiris.

Psikoterapi gangguan penghindaran / pembatasan makanan pada anak-anak dan remaja

Perawatan kognitif-perilaku berdasarkan model ini (CBT-AR) yang dikembangkan oleh Thomas JJ dan Eddy KT (2018) terutama didasarkan pada intervensi perilaku seperti desensitisasi sistematis.

Baru-baru ini, Calugi dan Dalle Grave (2018) mengusulkan model alternatif untuk model tiga dimensi Thomas, yang melihat sebagai inti psikopatologis evaluasi berlebihan dari kontrol makan dan/atau kekhawatiran tentang konsekuensi makan yang merugikan.

Perawatan CBT-E yang diadaptasi ARFID yang mereka usulkan menggunakan sejumlah strategi dan teknik khusus yang bertujuan untuk mengatasi inti psikopatologis.

Sampai saat ini, bagaimanapun, tidak ada model terapi perilaku kognitif yang memiliki bukti ilmiah atau telah diuji oleh penelitian klinis.

Penting juga untuk mengembangkan dan menguraikan langkah-langkah penyaringan dan penilaian khusus untuk ARFID.

Ini untuk mengukur tingkat masalah pada populasi umum, mengidentifikasi populasi yang berisiko, dan mendukung upaya penelitian yang sedang berlangsung.

BIBLIOGRAPHY

Rachel Bryant-Waugh (2016) Gangguan Asupan Makanan Pembatasan Menghindari Dalam: K Brownell dan T Walsh (Eds) Gangguan Makan dan Obesitas: Buku Pegangan Komprehensif, Edisi ke-3. London: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ dan Eddy KT (2018) Pengobatan perilaku-kognitif untuk gangguan asupan makanan yang menghindari/membatasi. Opini Saat Ini dalam Psikiatri, 31, 425-430.

Calugi, 2018, “La terapia cognitivo comportamentale adattata per l'ARFID” dipresentasikan di Kongres Nasional AIDAP 2018. Garda, 9-10 November 2018.

Sumber:

IPSICO

Kesehatan pediatri slider