Terapi nyeri untuk sakit punggung: cara kerjanya
Terapi nyeri: setidaknya sekali dalam hidup kita, kita semua pernah menderita sakit punggung, baik akut atau kronis, dan mungkin di segala usia
Secara khusus, bentuk kronis nyeri punggung bawah dan leher nyeri (yaitu yang bertahan dari waktu ke waktu), yang mempengaruhi rata-rata lebih dari 20% populasi orang dewasa Italia dan dunia, sangat sering dan, terutama dari sudut pandang pengobatan, memerlukan pendekatan multidisiplin yang melibatkan berbagai spesialis seperti terapis nyeri, ahli ortopedi, fisioterapis, dan ahli bedah saraf.
Kapan harus menggunakan terapi nyeri?
Dalam konteks multidisiplin, terapis nyeri biasanya dipanggil setelah periode gejala nyeri hebat, terutama pada fase subakut dan kronis.
Patologi kolom yang dapat diobati melalui terapi nyeri bermacam-macam, di antaranya:
- sindrom artrotik
- osteofitosis
- spondiloartrosis;
- sakroiliitis;
- sindrom segi.
Sindrom Facet
Secara khusus, sindrom faset adalah patologi kronis sendi faset, yaitu sendi paravertebral yang menstabilkan tulang belakang.
Kadang-kadang, baik karena bentuk degenerasi diskus, artrosis, atau akibat lainnya Tulang belakang pembedahan, sendi facet ini mengalami arthrosis, yang menyebabkan timbulnya nyeri punggung bawah yang terlokalisir (monolateral pada 80% kasus).
Jika patologi tidak dalam kompetensi ahli bedah saraf, dan karena itu tidak melibatkan operasi, atau jika itu bukan kasus ketidakstabilan tulang belakang yang serius, disk hernia yang perlu dioperasi segera, atau bentuk degeneratif utama, terapis nyeri bisa campur tangan.
Terapi nyeri: pengobatan frekuensi radio
Spesialis nyeri dapat melakukan intervensi melalui penggunaan frekuensi radio, yaitu gelombang elektromagnetik frekuensi tinggi yang bekerja pada lesi jaringan dengan sumber panas yang sangat tinggi.
Dalam hal ini, kita dapat membedakan antara 2 jenis frekuensi radio untuk pengobatan nyeri akut dan kronis:
- frekuensi radio berdenyut (neuromodulasi)
- frekuensi radio terus menerus (neurolesion).
Frekuensi radio berdenyut
Frekuensi radio berdenyut (PRF) adalah rawat jalan, perawatan minimal invasif yang melibatkan penggunaan kanula yang sangat halus, di bawah bimbingan radioskopik, untuk merawat cabang medial saraf tulang belakang dengan sumber panas (maks 42°C).
Teknik ini tidak menyebabkan kerusakan saraf tetapi hanya mengatur ulang saraf, dengan efek menguntungkan yang bertahan lama.
Frekuensi radio berdenyut terutama digunakan untuk mengobati kasus:
- cakram hernia dengan radikulopati serviks, punggung dan lumbar;
- neuropati pascaherpetik;
- neuropati pudendal di bahu yang beku.
Hal ini juga efektif pada saraf kranial seperti saraf trigeminal.
Frekuensi radio terus menerus
Continuous radiofrequency (CRF), atau continuous radiofrequency, bekerja dengan merusak saraf kecil di sendi secara termal untuk membuatnya tidak peka secara permanen.
Suhu yang sangat tinggi, sekitar 80 °C.
Biasanya, radiofrekuensi neurolesi diindikasikan untuk pengobatan sindrom faset.
Kasus lain yang digunakan adalah:
- denervasi parsial sakro iliaka melalui rute posterior;
- saraf sensorik genikulatum untuk lutut;
- obturator dan nervus femoralis untuk pinggul.
Sebagai aturan, sebelum melanjutkan dengan radiofrekuensi neurolestif, beberapa tes diagnostik dilakukan, seperti, misalnya, blok anestesi atau blok yang dipandu ultrasonografi atau dipandu radioskopik, yang jika memberikan hasil positif (yaitu rasa sakit hilang setidaknya selama 70-80%, meskipun hanya untuk beberapa hari), maka seseorang dapat melanjutkan.
Sebelum perawatan rawat jalan ini, dimungkinkan untuk memilih infiltrasi antalgic atau echo-guided atau terapi ozon, yang juga sangat efektif dalam bentuk degeneratif kronis serta pada cakram hernia non-bedah.
Terapi nyeri untuk penyakit tulang belakang lainnya
Penyakit tulang belakang lainnya yang biasanya juga dapat diobati dengan terapi nyeri adalah:
- penyakit cakram degeneratif;
- patologi serviks.
Terapi nyeri dan penyakit cakram degeneratif
Penyakit diskus degeneratif terkait dengan degenerasi diskus seperti diskus hitam, yaitu degenerasi diskus yang menyebabkan kendur dan kakunya diskus itu sendiri, yang tidak lagi memenuhi fungsinya sebagai peredam kejut di antara kedua korpus vertebra.
Ketika ruang ini berkurang, segi-segi mulai bergesekan satu sama lain, menyebabkan rasa sakit.
Dalam kasus ini, jika pembedahan tidak diperlukan, perawatan yang cukup signifikan, yang disebut perbaikan diskus, dapat digunakan.
Ini terdiri dari memasukkan dua filamen di dalam disk, yang mengkonsolidasikan dan berfungsi untuk mencegah pengurangan lebih lanjut dari disk.
Prosedur ini dilakukan secara perkutan di bawah bimbingan radioskopik.
Terapi nyeri dan penyakit serviks
Sejauh menyangkut penyakit serviks, perawatan terkait adalah sama.
Kadang-kadang whiplash, atau sindrom distorsi serviks, juga dapat dikaitkan dengan gangguan ini, yang awalnya tidak terlalu menyakitkan, tetapi dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan seiring waktu.
Dalam kasus ini, perawatan khusus yang disebut frekuensi radio berdenyut digunakan untuk mengurangi keadaan inflamasi.
Jenis gangguan lain yang termasuk dalam keluarga besar cervicalgia adalah sakit kepala leher tengkuk, yang dimulai dari tengkuk leher dan naik ke atas kepala, melibatkan dahi dan mata.
Ini adalah gangguan yang sangat umum dan disebabkan oleh iritasi saraf oksipital besar.
Ini dapat diobati dengan 2 cara
- dengan infiltrasi lokal dengan anestesi, kortison atau terapi ozon;
- oleh frekuensi radio berdenyut pada ganglion dari vertebra C2, yaitu di mana bagian dari saraf ini dimulai.
Dalam kedua kasus, hasilnya optimal dengan perbaikan gejala nyeri.
Penting untuk ditekankan bahwa jika tidak diobati dengan benar, cervicalgia cenderung kambuh atau menjadi kronis, jadi penting untuk tidak meremehkannya dan berkonsultasi dengan spesialis yang baik.
Baca Juga:
Nyeri Kronis Dan Psikoterapi: Model ACT Paling Efektif
Sakit Pinggang: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Sakit Punggung: Pentingnya Rehabilitasi Postur
Stenosis Serviks: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Cara Mengobati