Paraplegia dalam kedokteran mengacu pada kondisi diplegia di mana bagian bawah tubuh dipengaruhi oleh kelumpuhan motorik sebagian atau seluruhnya dan/atau defisiensi fungsional, terkait dengan gangguan sensasi.

Grafik Tulang belakang lesi tali pusat yang menyebabkan paraplegia berada di bawah vertebra toraks pertama (T1).

Ini berbeda dari quadriplegia, yang mempengaruhi keempat anggota badan dan terjadi pada kasus cedera tulang belakang leher.

Paraplegia: etimologi istilah

Paraplegia (aksen pada 'i') adalah kata yang berasal dari bahasa Yunani , terdiri dari - ('para' yang berarti 'dekat, sekitar') dan -πληγία ('plegia' yang berarti 'Saya menyerang').

Penyebab paraplegia

Lesi sumsum tulang belakang yang menyebabkan paraplegia mendasari vertebra toraks pertama (T1).

Cedera ini dapat disebabkan oleh berbagai penyebab:

• lesi menular
• cedera traumatis pada daerah lumbal atau punggung medula spinalis, misalnya pada kecelakaan lalu lintas atau arwah;
• diskitis;
• tumor;
• lesi vaskular;
• sklerosis plak;
• dari malformasi kongenital kanalis spinalis, seperti pada spina bifida.

Gejala paraplegia

Gejala utama yang berhubungan dengan paraplegia juga dapat terjadi segera setelah cedera tulang belakang, misalnya pada cedera trauma.

Mereka sangat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan cedera.

Mereka termasuk:

• kelumpuhan tungkai bawah;
• defisit gerakan;
• refleks lebih lambat dari biasanya;
• gangguan usus;
• inkontinensia urin dan feses;
• kesulitan pernapasan;
• kemandulan dan infertilitas;
• disfungsi ereksi;
• sensitivitas orgasmik yang berubah;
• ejakulasi yang berubah (anejakulasi, ejakulasi retrograde, asthenospermia ...).

Pada tingkat lesi ada:

• penghancuran total sel saraf;
• pecahnya lengkung refleks;
• kelumpuhan lembek pada otot yang dipersarafi oleh segmen sumsum tulang belakang yang telah dihancurkan.

Gangguan motorik pada paraplegia

Pada cedera medula spinalis terdapat gambaran klinis yang berbeda-beda tergantung apakah kerusakannya lengkap atau tidak.

Cedera medula spinalis menyebabkan ketidakmampuan untuk secara volunter merekrut unit motorik di otot yang dipersarafi oleh segmen medula spinalis sublateral.

Yang terakhir, yang secara anatomis utuh, setelah fase syok tulang belakang selesai (dari 1 minggu hingga beberapa bulan), akan mengalami aktivitas abnormal (spastisitas) karena defisit kontrol motorik suprasegmental.

Gangguan sensorik pada paraplegia

Setelah cedera tulang belakang, semua jenis sensasi dapat sedikit banyak terganggu.

Anestesi atau hipoestesia dapat mempengaruhi sensitivitas pada berbagai tingkat:

• taktil dangkal dan dalam
• menyakitkan
• penekan;
• panas
• menyatakan;
• kinestetik.

Orang dengan cedera tulang belakang mungkin mengalami rasa sakit yang dapat dibedakan menjadi:

• nyeri tulang belakang;
• nyeri metamerik yang berasal dari radikular;
• nyeri sub-lesi tanpa distribusi metamerik, ini adalah parestesia yang menyakitkan seperti kesemutan, kesemutan, yang asalnya tidak pasti;
• nyeri visceral biasanya memproyeksikan hubungan (tidak jelas) dengan distensi organ berongga (kandung kemih, usus);
• nyeri psikogenik.

Gangguan pernapasan pada hemiplegia

Pada pasien dengan hemiplegia, perubahan mekanisme pernapasan terjadi setelah cedera tulang belakang.

Defisit pernapasan yang terjadi pada dasarnya berasal dari faktor-faktor berikut:

• kelumpuhan total atau defisit otot inspirasi dan ekspirasi;
• mekanik thoraco-abdominal yang berubah;
• penurunan kepatuhan paru-paru;
• penurunan komplians dinding dada.

Konsekuensi dan komplikasi

Paraplegia sayangnya membawa serta berbagai masalah yang berkaitan dengan penurunan mobilitas, dengan penurunan kualitas hidup pasien.

Tingkat keparahan kelumpuhan tergantung pada tingkat cedera pada sumsum tulang belakang.

Banyak orang dengan paraplegia terpaksa menggunakan kursi roda untuk berkeliling.

Setelah penurunan atau hilangnya fungsi ekstremitas bawah, paraplegia juga dapat menyebabkan sejumlah komplikasi medis yang meliputi:

• cedera tekanan;
• trombosis;
• pneumonia;
• kerusakan myo-osteo-artikular: keterbatasan sendi, retraksi otot-tendon;
• komplikasi psikologis: gangguan stres pasca-trauma, depresi, pikiran untuk bunuh diri;
• komplikasi saraf.

Diagnosa

Orang yang terluka yang menderita dugaan paraplegia harus segera dirawat di fasilitas yang dilengkapi dengan unit tulang belakang.

Tim khusus akan segera melakukan pemeriksaan mendalam untuk mengidentifikasi lokasi lesi dan menilai tingkat keparahannya melalui tes neurologis, CT scan, analisis radiologis dengan cairan kontras pada selaput meningen, serta stimulasi magnetik pada selaput otak. tengkorak untuk menilai fungsionalitas sirkuit yang mengarah kembali ke Sistem Saraf Pusat.

Perawatan dan rehabilitasi pada pasien dengan paraplegia

Tujuan umum dari perawatan rehabilitasi di Unit Tulang Belakang atau di Pusat Rehabilitasi adalah untuk membantu orang dengan cedera tulang belakang (plm) mencapai otonomi/kemandirian sebesar mungkin dalam aktivitas kehidupan sehari-hari dalam kaitannya dengan potensi sisa (jenis dan tingkat cedera), usia, kondisi umum seseorang, ada tidaknya komplikasi, motivasi, dan dukungan keluarga.

Pasien yang datang ke Unit Tulang Belakang atau Pusat Rehabilitasi meminta optimalisasi sumber daya mereka untuk melanjutkan, dengan bermartabat, tempat mereka di masyarakat.

Seperti seorang pelatih atletik, fisioterapis harus membuat pasien mencapai kemampuan fisik yang memungkinkannya, di bawah bimbingan tim rehabilitasi, untuk melakukan gerakan fungsional.

Dalam proses rehabilitasi, intervensi pada dasarnya dilakukan dalam dua bidang:

1) REHABILITATIF

Ditujukan untuk memulihkan kapasitas fungsional maksimum melalui

• pemulihan neurologis jika terjadi;
• penguatan otot yang utuh;
• pencarian kompensasi dan strategi motorik yang memungkinkan pembelajaran kembali dan perolehan kembali kemampuan fungsional dalam aktivitas sehari-hari, bekerja dan bermain, dll;
• identifikasi strategi koping yang mendorong “penyesuaian kembali” terhadap kejadian disabilitas.

2) PENDIDIKAN

Ditujukan untuk pengetahuan dan manajemen yang benar dari masalah yang melekat pada cedera tulang belakang (pendidikan kesehatan).

Teknik rehabilitasi yang paling umum digunakan untuk mencoba pemulihan fungsi neurologis adalah:

• metode Kabat;
• Metode Bobath;
• Metode Perfeti.

Selain ini adalah:

• Mobilisasi bersama;
• Peregangan;
• Terapi pernapasan;
• Pengobatan gangguan sfingter;
• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Exoskeletons (SSM) Bertujuan Untuk Meringankan Tulang Belakang Penyelamat: Pilihan Brigade Pemadam Kebakaran Di Jerman

Syok Tulang Belakang: Penyebab, Gejala, Risiko, Diagnosis, Pengobatan, Prognosis, Kematian

Imobilisasi Tulang Belakang: Perawatan Atau Cedera?

10 Langkah Untuk Melakukan Imobilisasi Tulang Belakang Yang Benar Pada Pasien Trauma

Cedera Kolom Tulang Belakang, Nilai Papan Tulang Belakang Pin Batu / Pin Batu Max

Imobilisasi Tulang Belakang, Salah Satu Teknik yang Harus Dikuasai Penyelamat

Imobilisasi Kolom Tulang Belakang Menggunakan Papan Tulang Belakang: Tujuan, Indikasi, dan Batasan Penggunaan

Dekompresi Kanal Tulang Belakang: Apa Itu Dan Kapan Dilakukan

Sumber:

Obat Online