Emboli paru: gejala dan pengobatan
Emboli paru dalam banyak kasus merupakan komplikasi dari trombosis vena dalam pada tungkai bawah; itu terjadi ketika fragmen yang kurang lebih besar terlepas dari trombus yang terbentuk di vena dalam
Fragmen bekuan ini (emboli) dibawa oleh aliran darah dalam pembuluh yang semakin besar ke jantung, yang pada gilirannya mendorongnya ke dalam arteri paru-paru.
Di sini, pembuluh darah menyempit lagi dan gumpalan berhenti, menyebabkan penyumbatan.
Kadang-kadang emboli paru merupakan konsekuensi dari trombosis vena dalam pada ekstremitas atas (jarang) atau daerah lain (misalnya panggul)
Risiko emboli paru jauh lebih tinggi jika trombosis tidak segera didiagnosis dan tidak diobati secara memadai: diperkirakan bahwa tanpa terapi antikoagulan yang tepat, lebih dari 40% trombosis vena dalam menyebabkan emboli paru.
Emboli paru adalah penyebab utama ketiga penyakit kardiovaskular akut dan mempengaruhi satu dari seratus ribu orang di Italia.
Kematian dalam waktu tiga puluh hari setelah diagnosis lebih dari 10%.
Perlu dicatat bahwa emboli paru akibat trombosis tidak ada hubungannya dengan emboli yang menyerang penyelam, yang disebabkan oleh pembentukan gelembung gas dalam darah.
Emboli paru, kerusakan apa yang ditimbulkannya?
Tingkat keparahan emboli paru tergantung pada luas dan daerah yang terkena, serta kondisi kardiovaskular 'dasar' pasien.
Ini dapat mempengaruhi mikrosirkulasi paru (mikroemboli), tetapi juga pembuluh darah besar (emboli masif).
Emboli paru masif melibatkan obstruksi beberapa pembuluh darah arteri pulmonalis, tetapi juga pembuluh sekaliber kaliber besar dan dapat menyebabkan gagal napas dan jantung yang parah.
Sebaliknya, jika embolus atau emboli kecil, sehingga hanya mencapai pembuluh darah perifer, hanya segmen paru yang disuplai oleh pembuluh darah ini yang sebagian dapat terganggu dan pasien bahkan dapat tetap asimtomatik.
Dalam beberapa kasus, emboli berkomplikasi dengan infark paru dan bronkopneumonia yang tumpang tindih: dimanifestasikan oleh dahak dengan dahak berlumuran darah.
Karena emboli paru merupakan komplikasi dari deep vein thrombosis, faktor risikonya sama dengan yang diindikasikan untuk deep vein thrombosis: usia, riwayat keluarga, diabetes, minum pil kontrasepsi, kehamilan dan nifas, trauma (terutama fraktur ekstremitas bawah), miokard infark dan gagal jantung, episode tromboemboli sebelumnya, dan neoplasma ganas.
Juga harus diingat bahwa operasi dan jangka waktu yang lama imobilisasi dapat menyebabkan trombosis vena dalam.
Karena emboli paru berasal dari trombosis vena dalam, bahkan tanpa gejala, frekuensinya sangat tinggi pada pasien yang dirawat di rumah sakit karena alasan apa pun dan telah ditemukan sebagai penyebab utama kematian pada pasien yang telah menjalani operasi.
Atau dapat mempengaruhi mereka yang bepergian dengan pesawat untuk waktu yang lama dan dipaksa untuk menjaga anggota tubuh bagian bawah tidak bergerak.
Untuk itu, sangat penting untuk menggerakkan dan melatih kaki.
Gejala emboli paru
Gejala dapat sangat bervariasi: pada mikroemboli, pasien hampir tidak mengalami ketidaknyamanan; emboli masif, di sisi lain, muncul secara dramatis, dengan sesak napas, batuk, nyeri dada.
Kadang-kadang timbulnya gejala sangat keras, kadang-kadang mengakibatkan kematian.
Emboli paru juga dapat memiliki perjalanan tanpa gejala.
Saat ini, gejalanya tidak spesifik dan mirip dengan banyak penyakit kardio-pernapasan lainnya.
Tanda-tanda khas yang paling umum adalah takipnea dan takikardia, diikuti oleh nyeri dada, yang mungkin dari berbagai derajat, lokal atau menyebar.
Pasien sering mengeluhkan kecemasan, dyspnoea (perasaan sesak napas), nyeri dada, kolaps kardiovaskular (jika ada penurunan aliran darah dan hipotensi), penurunan sementara aliran darah ke otak (hipoafflux serebral).
Pasien mungkin tampak sianosis atau dalam keadaan demam
Insufisiensi ventrikel kanan dapat terjadi di jantung, mengakibatkan peningkatan denyut jantung (irama berderap).
Peningkatan tekanan vena jugularis menyebabkan pembengkakan dan kemerahan pada pembuluh darah di leher.
Diagnosis emboli paru tidak pernah sederhana: pemeriksaan yang paling dapat diandalkan adalah AngioTAC (yang sendiri dapat menyelesaikan sebagian besar keraguan diagnostik bahkan dalam kasus emboli minimal), skintigrafi paru (zat khusus disuntikkan ke dalam vena yang berdifusi ke paru-paru dan terdeteksi oleh spesial peralatan) atau angiografi ('media kontras' disuntikkan ke dalam arteri pulmonalis, yang pergerakannya dapat dideteksi oleh serangkaian sinar-X).
Ini bukan investigasi sederhana yang bisa dilakukan di mana saja.
Penyelidikan lain, seperti elektrokardiogram dan tes laboratorium, dapat membantu dalam mengklarifikasi ide-ide tertentu, tetapi jarang konklusif.
Oleh karena itu, hanya dokter yang, dengan menilai gejala pasien dengan cermat, dapat meminta pemeriksaan yang paling tepat.
Kemungkinan solusi terhadap emboli paru
Pengobatan terhadap emboli paru bisa sangat efektif: obat antikoagulan dan trombolitik (obat yang melarutkan trombus), jika digunakan dengan benar dan, yang terpenting, segera, memberikan hasil yang sangat baik; dalam situasi tertentu, bahkan pembedahan untuk menghilangkan embolus mungkin terbukti perlu.
Oleh karena itu, seseorang dapat pulih dengan sangat baik dari emboli paru, seringkali tanpa 'efek samping' yang tidak menyenangkan di tahun-tahun berikutnya, tetapi, seperti yang disebutkan, seseorang juga dapat meninggal karena trombosis.
Karena diagnosis tidak mudah dan seseorang tidak selalu punya waktu untuk campur tangan, kebijakan yang paling efektif adalah mencegah.
Perhatian khusus layak diberikan kepada orang-orang yang memiliki kecenderungan trombosis karena peningkatan koagulabilitas darah.
Pusat khusus mampu dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi bahkan di antara orang-orang yang tampaknya sehat, yang memiliki kerabat dekat dengan episode trombosis berulang, mereka yang paling rentan terhadap trombosis vena dalam atau emboli paru.
Baca Juga:
Emfisema Paru: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Manajemen Saluran Udara Setelah Kecelakaan Jalan: Gambaran Umum
Intubasi Trakea: Kapan, Bagaimana, dan Mengapa Membuat Saluran Udara Buatan Untuk Pasien
Apa Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir, Atau Sindrom Paru Basah Neonatal?
Pneumotoraks Traumatis: Gejala, Diagnosis, dan Perawatan
Diagnosis Tension Pneumotoraks Di Lapangan: Suction Atau Blowing?
Pneumothorax Dan Pneumomediastinum: Menyelamatkan Pasien Dengan Barotrauma Paru
Kerah Serviks Pada Pasien Trauma Dalam Pengobatan Darurat: Kapan Menggunakannya, Mengapa Penting
Alat Ekstraksi KED Untuk Ekstraksi Trauma: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Menggunakannya
Aturan ABC, ABCD, dan ABCDE Dalam Pengobatan Darurat: Apa yang Harus Dilakukan Penyelamat?
Fraktur Rusuk Ganda, Flail Chest (Rib Volet) dan Pneumotoraks: Tinjauan
Pneumotoraks Spontan Primer, Sekunder Dan Hipertensi: Penyebab, Gejala, Pengobatan
Pneumothorax Dan Haemothorax: Trauma Pada Rongga Thoracic Dan Konsekuensinya
Pneumotoraks Spontan: Membahas Keruntuhan Paru-paru