Inkontinensia saphenous: apa itu dan teknik terbaru untuk mengobatinya

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Lebih dikenal sebagai patologi varises, inkontinensia safena adalah kondisi yang menimbulkan munculnya varises dan varises pada tungkai bawah, ditandai dengan gejala samping seperti berat di kaki, edema dan bengkak

Inkontinensia saphena: apa itu

Untuk menjelaskan apa itu vena saphenous inkontinensia, seseorang harus mulai dengan fungsi sirkulasi vena superfisial: sirkulasi vena superfisial pada tungkai bawah terdiri dari banyak pembuluh yang saling berhubungan yang membawa darah 'kotor', sarat dengan karbon dioksida, ke sirkulasi vena dalam. .

Dari sini darah 'kotor' tersebut kemudian dibawa ke jantung, untuk didorong menuju paru-paru dimana setelah kembali teroksigenasi, kemudian didistribusikan ke berbagai organ dan jaringan.

Vena safena adalah 2 pembuluh pengumpul vena utama dari sirkulasi vena superfisial dan ada 2 di setiap tungkai:

vena safena internal, atau magna saphenousa (vena saphenous besar), lebih panjang dan membentang sepanjang tungkai dari pergelangan kaki ke selangkangan, mengalir ke sirkulasi vena dalam setinggi vena femoralis umum;
vena safena eksternal, atau parva saphena (vena saphena kecil), berjalan di permukaan posterior kaki dari pergelangan kaki ke tali poplitea (daerah posterior lutut), mengalir ke vena poplitea.

Kami membayangkan sirkulasi vena superfisial tungkai bawah sebagai pohon terbalik, di mana cabang-cabangnya adalah jaringan padat di mana darah mengalir ke batang, vena saphenous.

Vena safena dilengkapi dengan katup pas, yang dalam kondisi fisiologis memungkinkan aliran darah bergerak berirama dari kaki menuju jantung.

Dengan membuka secara ritmis seperti parasut, mereka mencegah refluks ke arah kaki.

Dalam kasus penyakit varises, di mana kita melihat proses degeneratif katup vena dan dilatasi abnormal vena superfisial, darah vena dalam sirkulasi superfisial berakhir sepenuhnya membalikkan arah alaminya, sehingga mengalir dari atas menuju kaki.

Inkontinensia safena terjadi dalam kasus seperti itu, di mana vena saphena telah benar-benar kehilangan fungsinya dan juga dapat menyebabkan pelebaran progresif dan tortuositas cabang kolateral, yang menyebabkan munculnya apa yang disebut varises atau varises.

Cara mengobati inkontinensia safena

Di masa lalu, hingga beberapa tahun yang lalu, perawatan bedah yang paling umum untuk inkontinensia vena safena adalah pengupasan: vena safena yang sakit 'ditarik keluar' dengan bantuan pemandu plastik (stripper) yang dimasukkan ke dalam pembuluh, di bawah selektif Tulang belakang anestesi atau kadang-kadang di bawah anestesi umum dan melibatkan rawat inap di rumah sakit selama 1-2 malam.

Operasi tersebut bukannya tanpa komplikasi seperti munculnya hematoma yang banyak dan, lebih jarang, gangguan sensorik yang mengganggu akibat lesi saraf safena.

Hal ini mendorong ahli bedah vaskular untuk mencari teknik yang kurang invasif, dibebani dengan komplikasi yang lebih sedikit, mungkin tanpa rawat inap, dengan waktu pemulihan yang lebih singkat dan di bawah anestesi lokal atau bahkan tanpa perlu anestesi.

Teknik invasif minimal terbaru untuk mengobati inkontinensia safena

Perawatan bedah, yang digunakan hingga beberapa tahun yang lalu untuk pengobatan patologi ini, digantikan oleh strategi invasif minimal yang mengurangi risiko dan mempersingkat waktu pemulihan.

Ini adalah teknik inovatif, tetapi dengan kemanjuran yang telah terbukti, yang bertujuan untuk menutup vena safena yang sakit menggunakan metode yang berbeda.

Thermo-ablasi dari vena safena

Thermo-ablasi vena safena adalah terapi yang saat ini direkomendasikan oleh pedoman internasional untuk pengobatan vena safena patologis.

Ini menutup vena safena dari dalam melalui panas yang dihasilkan oleh probe yang dimasukkan ke dalam bejana, yang mengirimkan teknologi laser atau frekuensi radio.

Tujuan dalam kedua kasus: 'mengeringkan' bejana.

Termoablasi dilakukan dengan anestesi lokal dan di ruang operasi dengan panduan ultrasound.

Kecuali dalam kasus yang sangat kompleks, rawat inap di rumah sakit tidak diperlukan.

Stoking elastokompresi yang akan dikenakan pada siang hari selama sekitar 1 bulan diindikasikan.

Skleroterapi dan scleromousse

Dalam kasus sclerotherapy dan scleromousse, dokter menyuntikkan obat sclerosing dalam bentuk cair atau busa (yang memungkinkan adhesi yang lebih baik antara dinding pembuluh darah dan bahan kimia pembuatnya), untuk menginduksi oklusi kimia dari vena safena dan, jika perlu, juga dari kolateral varises dan kapiler.

Ini adalah pengobatan rawat jalan, dilakukan di bawah bimbingan USG dan tidak memerlukan anestesi.

Pasca-perawatan ramping: stocking elastocompressive untuk dikenakan hanya pada siang hari selama sekitar 1 bulan setelah akhir perawatan, dilakukan dalam 1 sesi atau lebih tergantung pada kasusnya.

Lem Cyanoacrylate

Ini melibatkan injeksi di dalam vena safena dari suatu zat yang 'merekatkannya'.

Ini memiliki keuntungan sebagai pengobatan rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi.

Pada periode pasca perawatan, stoking elastokompresi direkomendasikan selama sekitar 1 bulan.

Ablasi mekanik-kimia dari vena safena (MOCA)

Ablasi mekanik-kimia vena safena (MOCA) terdiri dari menyebabkan mikrotrauma pada dinding vena safena bagian dalam melalui kateter yang memiliki struktur berputar di ujungnya.

Pos terkait