Pasien adalah neonatus dengan prematuritas terlambat: apa artinya, apa artinya
Neonatus dengan prematuritas lanjut adalah pasien yang sangat sensitif karena, karena organ dan sistemnya masih belum matang, ia terpapar berbagai patologi perinatal.
Bayi baru lahir dengan prematuritas terlambat: sekitar 1 dari 10 bayi prematur lahir setiap tahun di seluruh dunia
Dari jumlah tersebut, 70% didefinisikan sebagai 'prematur akhir' atau 'prematur akhir', yaitu usia kehamilan antara 34 dan 36 minggu dan 6 hari.
Indikasi obstetrik yang semakin sering untuk kelahiran sebelum 39 minggu, baik untuk alasan ibu dan janin (peningkatan usia ibu, korioamnionitis, hipertensi arteri, diabetes, trombofilia, kehamilan ganda, perubahan flowmetri, cacat pertumbuhan intrauterin) berarti bahwa kategori bayi prematur ini telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir.
Bayi prematur yang terlambat adalah neonatus yang sangat halus
Meskipun ia stabil kardio-pernapasan pada saat lahir di ruang bersalin dalam banyak kasus, dengan berat lahir antara 2 kg dan 2.5 kg, ia lebih rentan daripada lahir cukup bulan, mengingat pematangan organ dan sistem, yang memaparkannya pada berbagai patologi perinatal dan risiko masalah perkembangan saraf yang lebih tinggi di kejauhan.
Patologi perinatal yang paling sering terjadi pada bayi prematur akhir adalah: penderitaan perinatal, defek termoregulasi dengan kecenderungan hipotermia, hipoglikemia, masalah pernapasan, hiperbilirubinemia, kesulitan makan, infeksi.
Risiko perkembangan saraf yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelahiran cukup bulan, yang juga dapat menyebabkan hasil yang jauh, adalah karena kegagalan untuk menyelesaikan perkembangan sistem saraf dalam rahim, yang terjadi pada minggu-minggu terakhir kehamilan: pada kenyataannya, volume otak hampir dua kali lipat pada kehamilan. enam minggu terakhir.
Bayi yang lahir dengan prematuritas lanjut mungkin sebenarnya menunjukkan lesi awal pascakelahiran yang khas pada pencitraan resonansi magnetik nuklir otak, seperti yang disebut leukomalacia periventrikular 'punctiform' atau 'punctate', yaitu perubahan pada materi putih.
Selain itu, anak-anak dalam kategori ini dapat mengembangkan semua jenis lesi otak, dari yang lebih khas pada usia kehamilan yang lebih rendah, seperti perdarahan intraventrikular, hingga yang lebih khas dari lahir cukup bulan, seperti stroke.
Hasil neurologis yang jauh selama perkembangan dapat muncul dengan gambaran ringan seperti ketidakmampuan belajar, gangguan perilaku dan gangguan emosional dan dengan gambaran yang parah seperti palsi serebral bayi dan keterbelakangan mental.
Untuk itu, bayi prematur akhir harus mendapat perhatian khusus, baik setelah lahir selama dirawat di rumah sakit maupun setelah dipulangkan dan dalam berbagai tahap pertumbuhan.
Tindak lanjut khusus, berdedikasi dan multidisiplin diperlukan untuk bayi prematur akhir
Pada bayi usia kehamilan < 35 minggu, rawat inap hanya direkomendasikan jika bayi menunjukkan stabilitas suhu tubuh, glukosa darah dan kemampuan yang memadai untuk menyusu di payudara ibu atau dengan botol.
Skrining glikemik dan bilirubin harus dilakukan.
Pemulangan dini, yaitu dalam waktu 48 jam, tidak diindikasikan.
Sebelum dipulangkan, stabilitas penuh parameter kardio-pernapasan selama minimal 24 jam harus dipastikan dan anak harus stabil secara metabolik (glikemia, bilirubin).
Ia harus dapat makan secara mandiri dan mempertahankan suhu tubuh yang memadai (suhu ketiak antara 36.5 dan 37.4 °C).
Penurunan berat badan tidak boleh melebihi 7% dari berat lahir; asupan kalori antara 100 dan 130 Kkal/hari dan pertumbuhan minimal 20 g per hari.
Ibu harus didorong untuk menyusui bayinya; jika tidak ada ASI, harus diberi susu tipe 0 hingga berat 2500 g.
Sebelum dipulangkan, bayi harus dinilai oleh fisioterapis, yang memberikan indikasi kepada keluarga untuk fasilitasi motorik, postur dan perawatan, yang berguna untuk meningkatkan perkembangan saraf.
Jika perlu, rehabilitasi motorik, yang diresepkan oleh fisioterapis yang sama, harus dimulai selama rawat inap dan kemudian dilanjutkan secara lokal.
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Pencegahan infeksi pada bayi baru lahir dengan prematuritas terlambat
Profilaksis dengan Palivizumab (antibodi monoklonal) untuk infeksi virus pernapasan (VRS): Respiratory Syncytial Virus (VRS) Bronkiolitis dan pneumonia adalah penyebab utama rawat inap di bawah usia satu tahun.
Infeksi ini bahkan lebih serius pada bayi prematur, semakin rendah usia kehamilannya. VRS bersifat musiman dan sangat menular.
Epidemi dapat dimulai pada Oktober-November dan berlanjut hingga April, dengan puncaknya pada Februari.
Penularan terjadi melalui tangan yang terkontaminasi dan melalui udara. Setelah infeksi berlalu, kekebalan tidak permanen.
Bayi antara usia kehamilan 32 dan 35 minggu dan kurang dari 6 bulan pada saat timbulnya epidemi VRS musiman, jika ada faktor risiko sosial-lingkungan dan demografis, harus menerima profilaksis dengan Palivizumab, antibodi monoklonal yang ditujukan terhadap VRS.
Faktor risiko antara lain: usia anak pada awal musim epidemi, saudara yang lebih tua/keramaian, paparan asap rokok, paparan polusi udara, malnutrisi.
Dosis yang dianjurkan adalah 15 mg/kg intramuskular, sebulan sekali selama periode epidemi hingga 5 pemberian.
vaksinasi: ada banyak defisit sistem kekebalan sementara yang terkait dengan kelahiran prematur.
Untuk alasan ini, bayi-bayi ini harus divaksinasi sesuai dengan usia kronologis mereka atau segera setelah kondisi klinis memungkinkan.
Mereka harus mengikuti jadwal vaksinasi yang diberikan oleh Sistem Kesehatan Nasional.
Perlindungan tidak langsung melalui peningkatan (recovery) kekebalan vaksin pada rombongan keluarga juga penting;
Langkah-langkah lingkungan: begitu bayi-bayi ini tiba di rumah, sangat penting bagi keluarga untuk menghormati kebersihan pribadi dan mencuci tangan mereka secara menyeluruh.
Selain itu, ibu sendiri harus didorong untuk menyusui anaknya selama mungkin.
Menghindari perokok pasif sangat diperlukan.
Baca Juga:
Sindrom Bayi Terguncang: Kerusakan Yang Sangat Serius Akibat Kekerasan Pada Bayi Yang Baru Lahir
Eksim atau Dermatitis Dingin: Inilah yang Harus Dilakukan
Manajemen Nyeri Pada Pasien Anak: Bagaimana Mendekati Anak yang Cedera atau Sakit?
Perikarditis Pada Anak: Keunikan Dan Perbedaan Dari Perikarditis Pada Orang Dewasa
Henti Jantung Di Rumah Sakit: Perangkat Kompresi Dada Mekanis Dapat Meningkatkan Hasil Pasien
Stres Dan Distress Selama Kehamilan: Cara Melindungi Ibu Dan Anak
Nyeri Kronis Dan Psikoterapi: Model ACT Paling Efektif
Pediatri, Apa Itu PANDAS? Penyebab, Ciri-Ciri, Diagnosis Dan Pengobatannya
Persepsi Nyeri Pada Anak: Terapi Analgesik Pada Pediatri
Apnea Tidur Obstruktif: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Apnea Tidur Obstruktif: Gejala Dan Perawatan Untuk Apnea Tidur Obstruktif
Psoriasis, Penyakit Kulit Awet Muda
Dermatosis Neonatus Transien? Jangan Khawatir, Inilah Mereka
Croup Pada Anak: Arti, Penyebab, Gejala, Pengobatan, Kematian
Anak-anak Berisiko Penyakit Terkait Panas Dalam Cuaca Panas: Inilah yang Harus Dilakukan
Gastroschisis: Diagnosis Dan Pengobatan Penyakit Neonatal Langka Ini