Psikopati: apa yang dimaksud dengan gangguan psikopat?

By Cristiano Antonino On Juli 20, 2023

Gangguan Psikopat (psikopati) ditandai dengan pola perilaku antisosial yang bertahan lama yang dimulai pada masa kanak-kanak

Ini adalah gangguan kepribadian pertama yang diakui secara historis dalam psikiatri dan memiliki tradisi klinis yang panjang.

Ini ditandai dengan serangkaian faktor interpersonal, afektif dan perilaku yang tercantum di bawah ini:

Banyak bicara / daya tarik yang dangkal: psikopat sering kali merupakan pembicara yang lucu dan menyenangkan, mampu menceritakan kisah-kisah yang tidak biasa tetapi meyakinkan, yang membuatnya terlihat baik di mata orang lain;
Perasaan diri yang muluk-muluk: Psikopati dicirikan oleh pendapat yang tinggi tentang nilai dan karakteristik diri sendiri;
Kebutuhan akan rangsangan/kecenderungan untuk bosan: psikopat cepat bosan dan cenderung mencari pengaktifan kembali perilaku atau emosi dengan mengasumsikan perilaku berisiko;
Kebohongan patologis: biasanya memiliki kesiapan dan kemampuan yang luar biasa untuk berbohong;
Manipulatif: dia mungkin menggunakan penipuan untuk menipu, menipu atau memanipulasi orang lain, untuk mencapai tujuan pribadi yang dianggap menguntungkan;
Tidak adanya penyesalan/rasa bersalah: Psikopati dapat bermanifestasi sebagai kurangnya perhatian terhadap konsekuensi negatif dari tindakan seseorang;
Efektivitas superfisial: emosi seringkali bersifat teatrikal, superfisial, dan berumur pendek;
Defisit kontrol perilaku: psikopat mungkin mudah tersinggung atau mudah tersinggung, serta menanggapi frustrasi dengan perilaku agresif secara verbal atau perilaku kekerasan;
Impulsif: Kurangnya refleksi, perencanaan, dan perencanaan sebelumnya mungkin ada pada psikopati.

Fitur neurobiologis psikopati

Model neurobiologis psikopati telah berfokus pada fungsi khas struktur limbik dan paralimbik, khususnya amigdala dan korteks prefrontal ventromedial, mencoba menjelaskan hubungan antara disfungsi di area ini dan defisiensi/kurangnya empati dan regulasi perilaku.

Ada dua tesis utama yang mencoba menjelaskan mengapa orang dengan psikopati biasanya tidak mengalami empati dan rasa bersalah: (a) hipotesis defisit empati (Blair 1995) dan (b) kekurangan rasa takut (kecenderungan untuk takut) (Hare 1970; Kochanska 1997; Lykken 1995; Patrick 1994).

Menurut hipotesis “defisit empati”, akan terjadi anomali dalam fungsi amigdala yang akan membuat sulit/tidak ada untuk mengenali emosi orang lain seperti kecemasan dan kesedihan.

Tesis kedua mengklaim bahwa di dasar gangguan ada perubahan amigdala yang akan memanifestasikan dirinya dalam rasa takut yang buruk (reaktivitas rendah terhadap rangsangan yang berbahaya atau mengancam).

Ini akan menyiratkan kepekaan yang tidak memadai terhadap hukuman dan, akibatnya, relevansi terbatas yang dikaitkan dengan norma moral.

Karakteristik emosional psikopati

Psikopat menunjukkan kesulitan memproses informasi emosional dan menanggapi orang lain secara empatik.

Defisit ini bisa menjadi dasar keberhasilan yang sering dimiliki individu ini dalam memanipulasi dan menipu orang lain, sehingga meyakinkan.

Tidak adanya timbal balik emosional dan empati, atau pengurangan intensitas yang dialami dan diwakili oleh emosi, dapat menjelaskan kemampuan persuasi yang khas yang menjadi ciri individu-individu ini: kurang empati, pada kenyataannya, orang psikopat akan lebih mampu mewakili korban mereka sebagai "objek untuk digunakan", mengelola untuk tidak merasa menyesal atau bersalah atas konsekuensi tindakan mereka.

Fitur kognitif psikopati

Skema dasar psikopat tentang diri, orang lain, dan dunia tampaknya dicirikan oleh kekakuan dan ketidakfleksibelan: psikopat melihat dirinya kuat dan otonom, sementara orang lain lemah dan rentan terhadap eksploitasi (mangsa).

Biasanya ada bias di mana niat jahat orang lain terlalu dibesar-besarkan.

Oleh karena itu, psikopat akan cenderung memberikan perhatian maksimal, meminimalkan risiko menjadi korban dan menjadi agresor sendiri.

Literatur ilmiah telah mengeksplorasi kapasitas penilaian moral dalam psikopati, mencoba memahami apakah orang yang terkena masalah ini mampu membedakan "apa yang benar" dari "apa yang salah secara moral".

Hasil penelitian menyoroti bagaimana orang yang menderita psikopati terutama menunjukkan penilaian moral pribadi utilitarian: ini akan menjelaskan kecenderungan untuk melanggar aturan dan norma sosial untuk mendapatkan keuntungan bagi diri mereka sendiri.

Menurut perspektif ini, psikopat umumnya akan sangat berkonsentrasi pada tujuan dan, sebagai konsekuensinya, akan gagal memperhitungkan biaya "moral" dari perilakunya sendiri.

Peran empati dalam psikopati

Empati biasanya memberikan efek penghambatan pada perilaku agresif karena mewakili pengalaman afektif bersama antara dua manusia.

Menurut Feshbach dan Feshbach (1969), individu yang mampu secara akurat mengasumsikan perspektif orang lain lebih cenderung menerapkan tindakan prososial daripada perilaku agresif.

Kesulitan yang diamati pada subjek psikopat dalam mewakili dan "merasakan" pengalaman emosional orang lain telah ditafsirkan oleh sarjana lain sebagai konsekuensi dari gangguan aktif dan sadar dari pandangan korban, yang akan diterapkan oleh orang antisosial secara sukarela untuk menghambat aktivasi alami dari perasaan prososial dan karena itu mampu mempertahankan sikap dingin dan cukup terpisah.

Memang, kemampuan untuk memahami ketakutan atau kesedihan orang lain belum tentu dibarengi dengan sikap positif: resonansi empatik dari penderitaan orang lain bahkan dapat melayani keinginan yang "tidak bermoral".

Oleh karena itu, alih-alih memiliki defisit empati, psikopat dapat memiliki "tujuan antisosial" dan tidak terlalu mementingkan representasi penderitaan orang lain, baik empatik atau intelektual, daripada representasi tujuan pribadi mereka sendiri (Mancini, Capo dan Colle, 2009).

Jalur evolusi kepribadian psikopat

Sejarah perkembangan orang psikopat umumnya ditandai dengan pengalaman pengasuhan disfungsional, seperti yang dijelaskan oleh Patterson et al. (1991; 1998).

Menurut "teori pemaksaan", perilaku psikopat dipelajari dalam keluarga dan kemudian digeneralisasikan ke konteks dan situasi lain. Perilaku anak yang tidak kooperatif akan menjadi konsekuensi dari interaksi koersif antara orang tua dan anak.

Beberapa contoh pola asuh disfungsional adalah: disiplin yang tidak konsisten atau, sebaliknya, disiplin yang terlalu ketat; rendahnya pengawasan dan pemantauan; ekspresi kasih sayang yang tidak memadai; jumlah verbalisasi negatif yang tinggi dan emosi yang diekspresikan tinggi (Cornah et al. 2003; Portier and Day 2007).

Penelitian oleh Patterson dan rekan (1991) menunjukkan bahwa orang tua subjek dengan psikopat jarang menerapkan hukuman yang signifikan dan kontingen untuk perilaku agresif dan non-kooperatif yang ingin mereka kurangi, terlebih lagi, mereka tidak memberikan instruksi kepada anak melalui rangsangan permusuhan.

Jika ya, ini dilakukan pada gelombang emosional saat itu (sikap marah, melebih-lebihkan hukuman kemudian ditarik kembali, ketidakkonsistenan dalam mengelola kemungkinan, dll.).

Studi longitudinal yang dilakukan oleh Patterson dan kolaborator (1998) juga menunjukkan bahwa interaksi koersif yang baru saja dijelaskan antara orang tua dan anak memprediksi hubungan agresif dengan teman sebaya dan berafiliasi dengan kelompok menyimpang pada masa remaja.

Implikasi untuk pengobatan psikopati

Dari sudut pandang prognosis dan pengobatan, telah diamati (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991) bahwa kecenderungan antisosial dan psikopat cenderung menurun secara alami selama bertahun-tahun, terutama ketika berusia di atas empat puluh lima puluh tahun (Black, 1999) dan tindakan kriminal atau, setidaknya, kejahatan kekerasan, biasanya cenderung surut.

Komponen perilaku psikopati biasanya lebih mungkin mendapat manfaat dari pengobatan daripada ciri-ciri kepribadian yang khas dari gangguan tersebut (Dazzi & Madeddu, 2009).

Kemampuan untuk merasakan empati dapat menjadi elemen penting untuk prognosis yang lebih menguntungkan (Streeck-Fisher, 1998) dalam pengobatan psikopati.

Kita telah melihat bagaimana rendahnya rasa bersalah subjek psikopat dan rendahnya kecenderungan untuk menghormati norma sosial dan etika juga dapat dijelaskan sebagai hasil dari pengalaman evolusioner tertentu yang telah mempengaruhi subjek pada penciptaan dan pemeliharaan tujuan dan keyakinan tertentu seperti:

kecenderungan untuk menganggap orang lain sebagai musuh, tidak adil dan menolak;
pengalaman otoritas sebagai tidak adil dan tidak memadai untuk peran tersebut (terlalu mengontrol atau lemah dan tidak tertarik);
investasi dalam dominasi dan keengganan terhadap heteronomi;
pengalaman non-memiliki dan keragaman sehubungan dengan kelompok umum rekan-rekan.

Terbukti, mengawinkan tesis "defisit struktural" psikopati atau yang didasarkan pada tujuan dan keyakinan menyiratkan banyak perbedaan pada tingkat klinis.

Mempertimbangkan rasa bersalah yang rendah sebagai efek dari pengalaman khusus dengan pihak berwenang dan dengan teman sebaya, bukan sebagai ekspresi dari defisit kognitif, itu menyiratkan, pada kenyataannya, preferensi untuk intervensi rehabilitasi yang ditujukan untuk memulihkan fungsi mental yang kurang (pelatihan yang berfokus pada teori pikiran dan empati), prosedur khusus yang ditujukan untuk:

mendorong subjek untuk memahami sifat dan alasan perilakunya sendiri melalui tinjauan sejarah evolusinya sendiri;
menumbuhkan pengalaman otoritas yang lebih positif (menyoroti, misalnya, fungsi perlindungan dan pengawasannya sehubungan dengan hak dan kewajiban timbal balik);
mengelola kontinjensi aksi-reaksi untuk membuat konsekuensi dari tindakan tertentu dan dapat diprediksi baik mengacu pada "hukuman" (kepastian hukuman) dan "keuntungan" yang pantas;
mengurangi bias atribusi yang bermusuhan;
mendorong pembangunan peran sosial (sikap, keterampilan, dll.) yang berguna untuk memupuk rasa memiliki dan kerja sama;
mengalami kesenangan dan fungsionalitas afiliasi dan prososialitas;
menghubungkan nilai pribadi dan citra yang baik dengan perilaku etis

bibliografi penting

Blair, R., Jones, L., Clark, F. e Smith, M. (1997). Individu psikopat: kurangnya responsif terhadap penderitaan isyarat? Psikofisiologi 34, 192–8.

Crittenden, PM (1994). Nuove prospektive sull'attaccamento: Teoria e pratica in famiglie ad alto rischio. Guerini, Milano.

Mancini, F. & Gangemi, A. (2006). Peran tanggung jawab dan rasa takut bersalah dalam pengujian hipotesis. Jurnal Terapi Perilaku dan Psikiatri Eksperimental 37 (4), 333-346.

Moffitt, TE (1993). Perilaku antisosial yang terbatas pada masa remaja dan terus-menerus dalam perjalanan hidup: Taksonomi perkembangan. Ulasan Psikologis 100, 4, 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. & Bank, L. (1991). Model awal untuk memprediksi kenakalan. Di DJ Pepler e kH Rubin (Eds), Perkembangan dan pengobatan agresi masa kanak-kanak. Erlbaum, New York.

Pos terkait