Apa itu stenosis lumbal dan bagaimana cara mengobatinya

By Cristiano Antonino On Jan 11, 2023

Stenosis lumbal, bersama dengan cakram hernia, adalah salah satu patologi yang paling sering menyerang daerah lumbal, yaitu ujung punggung.

Suatu kondisi yang selain menimbulkan rasa sakit, terkadang dapat memburuk, menyebabkan kecacatan yang signifikan dan bahkan memerlukan pembedahan.

Apa itu stenosis lumbal?

Stenosis Lumbar-Sakral atau Lumbar Tulang belakang Stenosis (LSS), dari bahasa Yunani kuno 'stenosis' ('sempit'), mengacu pada satu atau lebih penyempitan ruang yang melewati kolom tulang belakang di tengah dan/atau foramen intervertebralis lateral (yaitu titik keluar individu). saraf dari kolom), pada tingkat daerah lumbosakral.

Kolom vertebral adalah amplop tulang, secara tradisional dibagi menjadi:

saluran serviks (bagian atas)
saluran punggung (bagian tengah);
saluran lumbal (bagian bawah).

Di bagian tengahnya terdapat rongga (saluran tulang belakang atau kanal tulang belakang) yang berisi dan melindungi sumsum tulang belakang dan semua akar, yaitu struktur saraf yang memungkinkan berfungsinya:

tungkai atas;
tungkai bawah;
sfingter.

Gejala dan risiko LSS

Gejala pertama Lumbar Stenosis hampir selalu sakit pinggang, yaitu nyeri di daerah pinggang, terutama saat berdiri atau berjalan.

Seiring perkembangan penyakit, 80% penderita mulai mengalami gejala tambahan yang mempengaruhi tungkai bawah dan bermanifestasi setelah berjalan kaki singkat atau bahkan beberapa langkah.

Gejala-gejala ini memerlukan penghentian gerakan dan merupakan konsekuensi dari suplai vaskular yang tidak mencukupi ke akar saraf (claudicatio neurogenica intermittens).

Ini sering terjadi

nyeri radikuler, yaitu mempengaruhi satu atau kedua tungkai bawah,
sensasi kelemahan;
gangguan sensitivitas seperti kesemutan, terbakar atau sensasi benda asing.

Seiring perkembangan penyakit, penderitaan kompresi/vaskular pada struktur saraf dan gejala yang berhubungan dengan gaya berjalan juga dapat menjadi permanen; dalam beberapa kasus, bahkan sebagian reversibel bahkan setelah perawatan bedah.

Penyebab stenosis lumbal

Penyebab yang mendasari patologi beragam, tetapi dapat ditelusuri terutama ke

proses degeneratif: ini adalah sebagian besar kasus, terutama terkait dengan penuaan;
trauma dan cedera;
malformasi kongenital (sangat jarang);
patologi lain (tumor, dll.).

Bagaimana diagnosis dibuat?

Diagnosis stenosis lumbal pertama-tama adalah klinis, menggabungkan, selama pemeriksaan bedah saraf, tes objektif dan gejala yang dilaporkan oleh pasien.

Itu kemudian harus dikonfirmasi dengan investigasi mendalam pada contoh pertama neuroradiologis seperti:

Pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan untuk menilai
tingkat kompresi struktur neurologis
adanya stenosis tunggal atau multipel;
kemungkinan ketidakstabilan tulang belakang, suatu kondisi yang kadang-kadang dikaitkan dengan stenosis dan ditandai dengan gerakan tulang belakang yang berlebihan di antara mereka;
Elektromiografi, yang memungkinkan untuk memeriksa derajat dan karakteristik penderitaan saraf akibat stenosis.

CT scan lumbal dan sinar-X dengan proyeksi dinamis juga dapat berguna dalam situasi tertentu.

Bagaimana Stenosis Lumbosakral Diobati

Pengobatan LSS bisa

konservatif: jika gejalanya terbatas pada nyeri punggung bawah dan keterlibatan neurologis dari tungkai bawah durasi dan luasnya terbatas;
bedah: jika gejala telah ada selama beberapa waktu, dengan iradiasi ke tungkai bawah dan terkait, pada fase yang paling parah, dengan klaudikasio neurogenik atau keterlibatan sfingter.

Terapi konservatif

Terapi konservatif pada dasarnya didasarkan pada

obat-obatan (kortison dan NSAID);
infiltrasi dengan oksigen-ozon (terapi oksigen-ozon), yang mengeksploitasi sifat anti-inflamasi alami dan pereda nyeri ozon, untuk memberikan manfaat neurologis dan otot;
fisioterapi, untuk memperkuat otot.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Perawatan konservatif, jika dilakukan pada tahap awal simtomatologi, menjamin perbaikan klinis yang nyata yang bertahan lama dan pelestarian fungsi neurologis.

Latihan mana yang dapat membantu melawan stenosis lumbal

Sejauh menyangkut fase konservatif, tergantung pada kasusnya, pasien mungkin menemukan manfaat dalam melakukan aktivitas olahraga sedang dengan latihan yang memperkuat otot punggung, seperti olahraga seperti yoga dan Pilates.

Prosedur pembedahan

Ada berbagai prosedur pembedahan untuk pengobatan stenosis lumbal, yang bertujuan untuk mendekompresi struktur saraf yang terkena melalui pengangkatan total atau sebagian bagian tulang dan ligamen tertentu dari tulang belakang (lamina, osteofit, ligamen kuning, dll.) atau dengan memberi jarak pada tulang belakang.

Semua ini dilakukan melalui operasi mikro yang, sejauh menyangkut stenosis tunggal, sangat sering memerlukan satu sayatan dengan panjang sekitar 2 cm.

Laminektomi

Di antara operasi ini, standar emas untuk pengobatan LSS adalah laminektomi, yang melibatkan pengangkatan salah satu komponen tulang posterior vertebra: lamina vertebra.

Operasi berlangsung antara 30 dan 60 menit dan dapat dilakukan di bawah

anestesi umum, seperti kebanyakan operasi;
sedasi sederhana, yang hanya mungkin dilakukan di pusat-pusat khusus tertentu.

Fusi vertebra

Karena, dalam kasus apa pun, pengangkatan bagian dari struktur tulang kolom vertebral dapat menyebabkan ketidakstabilan, fusi vertebra juga mungkin diperlukan pada kasus tertentu.

Ini melibatkan, seperti yang ditunjukkan oleh ekspresi itu sendiri, penggabungan 2 atau lebih tulang belakang yang distabilkan melalui pelat logam, sekrup, dan sarana sintesis.

Lumbar Stenosis, pasca operasi

Beberapa jam setelah operasi, pasien sudah dapat bergerak secara mandiri dan, setelah observasi semalam yang singkat, umumnya dapat dipulangkan.

Korset dan kawat gigi pendukung tidak diperlukan, seperti yang sering diyakini, tetapi waktu istirahat setidaknya 10 hari disarankan, di mana, dalam hal apa pun, seseorang biasanya dapat menggunakan mobil untuk jarak pendek, berjalan-jalan sedang, dan bekerja beberapa jam di meja.

Dengan dukungan fisioterapi, seseorang kemudian secara bertahap akan melanjutkan aktivitas sehari-hari yang biasa.

sumber

GSD

Kesehatan slider