Asma akibat kerja: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

By Cristiano Antonino On April 11, 2023

Asma akibat kerja adalah penyakit yang ditandai dengan sumbatan jalan napas difus, intermiten, dan reversibel yang disebabkan oleh alergen spesifik yang ada di lingkungan kerja.

Asma akibat kerja berbeda dengan bronkokonstriksi pada orang dengan asma idiopatik yang terpapar iritan

Banyak iritasi yang ditemui di lingkungan kerja dapat memperburuk asma idiopatik, tetapi reaksi semacam itu bukan merupakan asma akibat kerja.

Asma akibat kerja biasanya dimulai setelah paparan minimal 18 bulan sampai 5 tahun; itu tidak terjadi sebelum satu bulan aktivitas kecuali sensitisasi telah terjadi sebelumnya.

Setelah peka terhadap alergen tertentu, seseorang selalu merespons konsentrasi alergen yang jauh lebih rendah daripada yang biasanya menimbulkan respons (diukur dalam ppm atau ppb).

Asma akibat kerja hanya mempengaruhi sebagian kecil pekerja.

Penyebab asma akibat kerja

Alergen pekerjaan termasuk biji jarak, biji sereal, enzim proteolitik yang digunakan dalam produksi deterjen dan dalam industri pembuatan bir dan kulit, kayu cedar merah barat, isosianat, formalin (jarang), antibiotik (misalnya ampisilin dan spiramisin), resin epoksi dan teh.

Daftarnya terus bertambah.

Meskipun tergoda untuk mengaitkan sebagian besar bentuk asma dengan respons imunologi tipe I (dimediasi IgE) atau tipe III (dimediasi IgG), pendekatan sederhana seperti itu tidak dibenarkan.

Reaksi dapat bervariasi dan bronkospasme dapat terjadi segera setelah paparan atau lambat, misalnya hingga 24 jam kemudian dengan kekambuhan nokturnal selama seminggu atau lebih tanpa paparan lebih lanjut.

Gejala dan tanda asma akibat kerja

Pasien biasanya mengeluh mengi, sesak dada, mengi dan batuk, seringkali dengan gejala saluran pernapasan atas seperti bersin, rinore, dan lakrimasi.

Gejala dapat muncul selama jam kerja setelah terpapar debu atau uap tertentu, tetapi sering terjadi beberapa jam setelah pekerjaan berhenti, sehingga hubungannya dengan paparan di tempat kerja menjadi kurang jelas.

Mengi di malam hari mungkin merupakan satu-satunya gejala. Symptomatology sering menghilang pada akhir pekan atau selama liburan.

Diagnosa

Diagnosis didasarkan pada pengenalan pajanan terhadap agen penyebab di lingkungan kerja dan tes imunologi (misalnya tes kulit) yang dilakukan dengan antigen yang dicurigai.

Peningkatan hiperreaktivitas bronkial setelah terpapar antigen yang dicurigai juga membantu dalam membuat diagnosis.

Dalam kasus yang lebih sulit, tes provokasi inhalasi positif, dilakukan di laboratorium dan dikontrol dengan hati-hati, memastikan penyebab obstruksi jalan napas.

Tes fungsi paru, yang menunjukkan penurunan kapasitas ventilasi selama bekerja, merupakan konfirmasi lebih lanjut bahwa pajanan kerja memainkan peran kausal.

Diagnosis banding asma idiopatik umumnya didasarkan pada gambaran gejala dan hubungannya dengan paparan alergen.

Terapi

Pengobatan asma bronkial (biasanya melibatkan bronkodilator oral atau aerosol, teofilin dan, dalam kasus yang parah, kortikosteroid) memperbaiki gejala.

Profilaksis

Dalam industri di mana zat alergenik atau bronkokonstriksi telah diidentifikasi, penghilangan debu sangat penting; namun, penghapusan semua peluang untuk sensitisasi dan penyakit klinis tidak dapat dilakukan.

Jika memungkinkan, individu yang sangat sensitif harus disingkirkan dari lingkungan yang menyebabkan gejala asmanya. Jika paparan berlanjut, gejala cenderung bertahan.