Gangguan kepribadian ambang: definisi, penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

Gangguan kepribadian ambang adalah entitas diagnostik yang sangat kontroversial. Kadang-kadang bahkan tidak dikenali sebagai gangguan tertentu

Ini digunakan sebagai 'wadah' untuk menempatkan semua kasus yang tidak dapat didiagnosis dengan cara lain. Pada kenyataannya, gangguan borderline memiliki karakteristik yang spesifik dan terkenal.

Ini pada dasarnya adalah gangguan hubungan, yang mencegah subjek membangun hubungan persahabatan, kasih sayang, atau cinta yang stabil dari waktu ke waktu.

Ini adalah orang-orang yang menghabiskan hidup mereka dalam keadaan sangat bingung dan yang hubungannya pasti gagal atau secara emosional merusak orang lain.

Orang dengan gangguan kepribadian ambang menyeret orang lain – kerabat, teman, dan pasangan – ke dalam pusaran emosi yang seringkali sulit untuk dihindari.

Orang-orang ini mengalami emosi yang menghancurkan dan mewujudkannya dengan cara yang dramatis.

Mereka mendramatisir dan membesar-besarkan banyak aspek kehidupan atau perasaan mereka.

Mereka memproyeksikan kegagalan mereka kepada orang lain, tampak menjadi korban orang lain padahal mereka sering menjadi pelakunya.

Mereka berperilaku berbeda dalam beberapa menit atau jam.

Gangguan kepribadian ambang sering, dan tidak salah, dikaitkan dengan peristiwa traumatis yang diderita di masa kanak-kanak

Misalnya pelecehan seksual atau fisik, tetapi tidak selalu demikian.

Aspek yang paling jelas dan mengkhawatirkan dari gangguan kepribadian ambang adalah adanya gejala yang berpotensi membahayakan subjek (makan berlebihan, penggunaan dan penyalahgunaan zat, mengemudi sembrono, seksualitas bebas, menyakiti diri sendiri, perilaku antisosial, upaya bunuh diri, dll.) . Ini juga terkait dengan ledakan kemarahan yang tiba-tiba.

Gejala gangguan kepribadian ambang

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, gangguan kepribadian ambang ditandai oleh:

Pola ketidakstabilan yang meresap dalam hubungan interpersonal, citra diri dan suasana hati, serta impulsif yang ditandai. Ini harus muncul di masa dewasa awal dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih) berikut ini:
upaya putus asa untuk menghindari pengabaian nyata atau khayalan.
kerangka hubungan interpersonal yang tidak stabil dan intens, ditandai dengan ekstrim idealisasi dan devaluasi yang bergantian.
identitas yang berubah: citra diri dan persepsi diri yang tidak stabil secara nyata dan terus-menerus.
impulsif di setidaknya dua area yang berpotensi membahayakan subjek, seperti pengeluaran berlebihan, pergaulan bebas, penyalahgunaan zat, mengemudi sembrono, pesta minuman keras, dll.
ancaman berulang, gerak tubuh, perilaku bunuh diri, atau perilaku melukai diri sendiri.
ketidakstabilan afektif karena reaktivitas suasana hati yang ditandai (misalnya, disforia intens episodik, lekas marah atau kecemasan, biasanya berlangsung beberapa jam, dan jarang lebih dari beberapa hari)
perasaan kosong yang kronis
kemarahan yang tidak termotivasi dan intens atau kesulitan mengendalikan amarah (misalnya, sering mengamuk atau marah terus-menerus, konfrontasi fisik berulang).
ide paranoid, atau gejala disosiatif sementara yang parah, terkait stres.

Konsekuensi dari gangguan kepribadian borderline

Gangguan kepribadian ambang adalah psikopatologi yang memerlukan masalah serius, mengingat kontrol impuls yang disiratkannya, ketidakstabilan relasional, dan kecenderungan untuk mengidealkan dan merendahkan orang lain (yang 'hitam atau putih').

Ini sering dikaitkan dengan perasaan marah yang intens dan meledak-ledak, keinginan untuk balas dendam, paranoia, bahkan depresi berat.

Area yang paling terpengaruh umumnya adalah hubungan romantis.

Mitra dari mereka yang memiliki kepribadian garis batas terus-menerus hidup dengan perasaan berjalan di ladang ranjau.

Mereka terus-menerus merasa di bawah ujian, tunduk pada permintaan yang tak habis-habisnya untuk menunjukkan cinta, objek kecemburuan obsesif yang sering kali mendekati paranoia.

Ketidakstabilan mood pasien ambang sering menyebabkan (salah) diagnosis gangguan mood bipolar, tetapi ada perbedaan substansial antara dua gambaran klinis.

Pengobatan gangguan kepribadian ambang

Perawatan gangguan kepribadian ambang harus melibatkan psikoterapi terstruktur, lebih disukai dengan orientasi perilaku-kognitif.

Secara khusus, ada pendekatan tertentu yang telah menunjukkan kemanjuran dalam berbagai studi terkontrol.

Pertama dan terpenting adalah terapi perilaku dialektis, dirancang oleh Marsha Linehan di AS dan sekarang juga banyak digunakan di Italia.

Terapi Skema dan Terapi Metakognitif Interpersonal juga berguna

Yang paling penting adalah menghentikan perilaku agresif atau melukai diri sendiri, yang sering mengakibatkan rawat inap darurat.

Setelah perilaku berisiko bermasalah telah dikurangi, intervensi bergeser ke kesulitan utama orang-orang ini dalam mempertahankan representasi diri dan orang lain yang stabil dan terintegrasi.

Namun, hubungan terapeutik dengan pasien ambang sangat bermasalah, karena dinamika relasional pasien juga diaktifkan dalam konteks ini.

Ini dapat membawanya ke idealisasi terapis (dan bahkan jatuh cinta), tetapi juga tiba-tiba devaluasi terapis dan konsekuensi penghentian terapi.

Mempertahankan kesinambungan terapi sangat sulit, meskipun perlu untuk mendapatkan hasil jangka menengah hingga panjang.

Terapi obat hampir tidak bisa menentukan.

Namun demikian, penggunaan penstabil suasana hati dapat diindikasikan untuk mengurangi impulsif, kecemasan, dan disregulasi emosional.

Gangguan Kepribadian: Apa Itu, Bagaimana Mengatasinya

Skizofrenia: Gejala, Penyebab Dan Predisposisi

Skizofrenia: Apa Itu Dan Apa Gejalanya

Dari Autisme Hingga Skizofrenia: Peran Peradangan Saraf Pada Penyakit Psikiatri

Skizofrenia: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Skizofrenia: Risiko, Faktor Genetik, Diagnosis Dan Pengobatan

Bipolar Disorder (Bipolarism): Gejala Dan Pengobatan