Diplopia: bentuk, penyebab dan pengobatan

By Cristiano Antonino On April 20, 2023

Kami berbicara tentang Diplopia untuk menunjukkan persepsi subjek terhadap 2 gambar dari satu objek. Ini dapat mempengaruhi hanya satu mata atau keduanya dan dapat bersifat sementara atau permanen

Diplopia juga bisa timbul pada beberapa kondisi tertentu dan terjadi sementara dalam waktu singkat, seperti akibat stres fisik yang kuat, trauma kepala, keracunan zat, penyalahgunaan alkohol atau setelah minum obat tertentu.

Oleh karena itu, perlu meminta pemeriksaan medis yang dimulai dengan deteksi parameter vital untuk mencari demam, jantung berdebar, dan/atau gagal napas.

Kemudian dilanjutkan dengan kunjungan spesialis mata dan neurologis untuk mengidentifikasi jenis diplopia pasien.

Kunjungan spesialis sangat penting karena kebetulan diplopia secara keliru dikaitkan dengan gangguan penglihatan satu mata, sementara lebih sering disebabkan oleh perubahan mekanisme gerakan mata yang mencegah koordinasi kedua mata yang benar.

Gejala khas dari kondisi diplopia adalah penglihatan ganda

Artinya, dua objek terlihat dan bukan satu yang dapat dirasakan:

bersebelahan (diplopia horizontal)
di atas satu sama lain (diplopia vertikal)
miring satu sama lain (diplopia diagonal)

Timbulnya satu bentuk daripada yang lain tergantung pada penyakit atau defisit saraf atau otot mata yang menyebabkan diplopia tersebut.

Diplopia juga bisa konstan, intermiten, atau sementara

Pada beberapa kasus, selain mengeluhkan penglihatan ganda, penderita juga dapat mengalami gejala lain, seperti:

sakit mata
penurunan penglihatan
penonjolan bola mata
kelopak mata terkulai
tremor
gangguan keseimbangan
mual dan memuntahkan
kebingungan mental
perubahan sensitivitas
perubahan motilitas
sakit kepala

Masing-masing sinyal ini dapat mewakili indikator bahkan penyakit serius dan karenanya harus selalu dilaporkan ke dokter untuk memungkinkan evaluasi diagnostik.

Bentuk teropong

Bentuk diplopia teropong adalah yang paling umum dan penting karena hampir selalu disebabkan oleh penyebab neurologis, yang memanifestasikan dirinya hanya dengan kedua mata terbuka.

Bola mata tidak sejajar satu sama lain (strabismus) dan oleh karena itu membidik titik yang berbeda dan gambar tampak ganda.

Di antara penyebab bentuk diplopia ini adalah:

perubahan sentral motilitas okular, yang disebabkan, dalam kasus orang tua, oleh stroke serebral dan oleh patologi demielinasi seperti multiple sclerosis pada yang lebih muda (jika ini penyebabnya, gejala neurologis lainnya biasanya juga muncul);
kelumpuhan perifer, multipel atau terisolasi, dari saraf kranial okulomotor yang disebabkan oleh perubahan iskemik selama diabetes dan/atau hipertensi tetapi juga oleh berbagai jenis tumor atau aneurisma intrakranial dalam proses ruptur (dalam kasus ini diplopia mungkin satu-satunya gejala. disampaikan oleh pasien);
semua patologi orbit karena peradangan, tumor atau dalam perjalanan hipertiroidisme (dalam hal ini pasien mungkin hadir dengan penonjolan bola mata dan penurunan penglihatan karena keterlibatan saraf optik);
patologi otot dalam perjalanan myasthenia gravis dan berbagai bentuk distrofi otot (ada disfungsi otot yang awalnya hanya dapat mempengaruhi otot mata tetapi kemudian dapat meluas ke seluruh tubuh);
dekompensasi mata juling sejak masa kanak-kanak dan tidak pernah teridentifikasi.

Diplopia binokular menghilang saat satu mata tertutup.

Bentuk monokuler

Bentuk diplopia bermata satu hadir dengan hanya satu dari dua mata yang terbuka, karena masalahnya tidak terkait dengan keselarasan mata yang benar, tetapi dengan perubahan hanya pada salah satu dari keduanya.

Itu tidak pernah disebabkan oleh penyakit saraf dan tidak ada strabismus, melainkan selalu terkait dengan perubahan mata yang menghasilkan penggandaan gambar yang terlihat hanya dengan satu mata.

Penyebab paling sering adalah kelainan refraksi yang tinggi, khususnya astigmatisme, katarak, dan makulopati.

Penyebab paling umum dari diplopia monokuler adalah:

katarak
masalah dengan bentuk kornea, seperti keratoconus atau ketidakteraturan permukaan
kelainan refraksi yang tidak terkoreksi, biasanya astigmatisma
bekas luka kornea
dislokasi lensa

Pada diplopia monokular, kelainan ini hilang hanya jika mata yang terkena ditutup.

Dalam bentuk monokular, risiko ditanggung secara eksklusif oleh penglihatan jika penyebabnya, misalnya makulopati, tidak teridentifikasi dengan benar.

Diagnosa

Dalam kasus dugaan diplopia, disarankan untuk menghubungi dokter spesialis mata yang melakukan pemeriksaan oftalmologi lengkap dengan studi motilitas okular, ketajaman visual monokular dan binokular untuk kemungkinan deteksi cacat refraksi dan evaluasi dioptri okular dan segmen posterior mata. .

Tanda-tanda klinis lain yang dievaluasi selama kunjungan dapat berupa:

penonjolan satu atau kedua mata
diameter pupil untuk mengidentifikasi miosis abnormal atau midriasis
jatuhnya kelopak mata

Sangat sering dalam kasus diplopia onset akut, kami menggunakan pemeriksaan neurologis yang dilengkapi dengan pencitraan khusus.

Proses diagnostik sangat berbeda tergantung pada bentuk diplopia yang diidentifikasi, karena sementara dalam bentuk monokuler pemeriksaan mata saja sudah cukup, dalam bentuk teropong seringkali perlu dilanjutkan dengan evaluasi neurologis yang kemudian hampir selalu dilengkapi dengan pemeriksaan spesifik. tes diagnostik ( MRI, CT, angiografi serebral, elektromiografi, tes darah).

Pasien dengan diplopia monokuler hanya diperiksa oleh dokter spesialis mata untuk evaluasi patologi mata

Pasien dengan kelumpuhan saraf kranial tunggal unilateral, dengan respons pupil normal terhadap cahaya, dan tidak ada gejala lain biasanya diamati tanpa tes selama beberapa minggu, dan banyak kasus sembuh dengan sendirinya.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Evaluasi oftalmologis dapat dilakukan untuk memantau pasien dan membantu menentukan defisit lebih lanjut, terutama untuk kelumpuhan saraf ketiga, karena ini juga dapat berlanjut hingga melibatkan pupil.

Diplopia pada anak-anak

Diplopia biasanya mudah didiagnosis pada orang dewasa, yang kooperatif dan karena itu dapat menggambarkan gangguan mata.

Namun, pada anak-anak, diagnosis diplopia bisa lebih rumit, karena mereka mungkin tidak dapat menjelaskan gangguan penglihatan dengan jelas.

Selama masa kanak-kanak, otak dapat dengan cepat beradaptasi dengan masalah penglihatan ganda, mengabaikan atau "menghilangkan" salah satu dari dua gambar dan semakin mengandalkan sinyal yang diterima dari mata dominan.

Kondisi ini, yang disebut ambliopia, jika diabaikan dapat menyebabkan penurunan penglihatan secara permanen pada bagian yang terkena sehingga penting untuk segera mengidentifikasinya.

Bagaimana Anda tahu jika seorang anak menderita diplopia? Waspadai dia menyipitkan mata dalam upaya untuk melihat lebih baik, memutar kepalanya dengan cara yang tidak biasa, atau melihat ke samping daripada ke depan.

Namun, dalam kebanyakan kasus, diplopia pada anak berhasil diobati, asalkan kondisinya diidentifikasi sejak dini.

Pengobatan dan pengobatan

Pengobatan diplopia tergantung pada penyebab yang memicunya: sebagai akibat dari patologi lain, setelah sembuh, ia menghilang bersama mereka.

Jika diplopia berasal dari kondisi strabismus, opsi terapeutik mungkin menggunakan lensa prismatik yang menggerakkan gambar dengan menggabungkannya: sebenarnya, ini adalah kacamata yang mengalihkan gambar di satu atau kedua mata dan dapat mengurangi atau menghilangkan gejala tersebut. .

Dalam beberapa bentuk strabismus paralitik sementara, mungkin berguna untuk menyuntikkan toksin botulinum dosis kecil ke otot mata lainnya: toksin botulinum mengendurkan otot di sekitar mata, memungkinkannya berbaris ke arah yang benar.

Akhirnya, untuk deviasi yang lebih besar dan stabilitasnya dari waktu ke waktu telah dipastikan, operasi strabismus dapat digunakan, di mana aksi dari satu atau lebih otot ekstraokular akan dilemahkan atau diperkuat untuk memungkinkan penyelarasan bola mata yang benar, memulihkan perpaduan gambar yang dirasakan.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider