Gangguan Kecemasan Umum: apa itu dan bagaimana mengenalinya

By Cristiano Antonino On November 22, 2022

Gangguan Kecemasan Umum: dalam literatur dan dalam praktik klinis ada taksonomi (klasifikasi, nomenklatur) gangguan kecemasan yang kadang-kadang ceroboh karena kemungkinan komorbiditas dengan gangguan lain dan karena kesamaan beberapa gejala dalam bentuk yang berbeda dari berbagai gangguan kecemasan

Ini adalah sumber dari setidaknya tiga risiko:

risiko pertama, yang lebih umum, adalah bahwa obat yang diberikan tidak spesifik untuk 'jenis' kecemasan itu, tetapi kombinasi antidepresan - umumnya jenis SSRI (serotonin reuptake inhibitor) - dan ansiolitik digunakan, kadang-kadang sesuai kebutuhan
risiko kedua adalah sedikit perhatian yang diberikan pada aspek kepribadian dan dengan demikian pada 'tipe' orang yang terkena gangguan kecemasan tertentu
yang ketiga adalah Gangguan Kecemasan tidak diberikan ruang nosografi (yaitu deskripsi penyakit) yang layak mereka terima.

Ini adalah masalah serius iatrogenesis (yaitu kesalahan, pengabaian resep atau diagnosis) yang disertai dengan aspek sosial yang tidak acuh (50 persen populasi dunia telah memiliki setidaknya satu diagnosis gangguan kecemasan selama beberapa tahun). seumur hidup).

Dari sudut pandang fungsional, harus diingat bahwa perubahan, disfungsi serebral yang bersangkutan adalah sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal, yaitu – singkatnya – sumbu hormonal yang menghubungkan struktur limbik, hipotalamus dan kelenjar hipofisis. dengan kelenjar adrenal untuk pelepasan kortisol yang – jika meningkat – menyebabkan ekspresi perilaku yang berhubungan dengan kecemasan.

Bahkan, peristiwa anxiogenic yang berkepanjangan menyebabkan efek yang sama seperti perubahan depresi, yaitu pengurangan neurotransmiter seperti serotonin dan noradrenalin, tetapi juga dan terutama hiperaktivasi dari aksis yang disebutkan di atas, dengan peningkatan yang signifikan, tepatnya, hormon kortisol dalam darah. , yang diperlukan untuk menangkal atau mendukung respons terhadap perubahan situasi yang tiba-tiba.

Fakta yang tak terbantahkan ini seharusnya memandu resep farmakologis dengan lebih baik.

Selain itu, akan tepat untuk mempertimbangkan paradigma 'diatesis-stres', yaitu interaksi antara kecenderungan timbulnya gangguan tertentu (diatesis, yang juga melibatkan aspek kepribadian) dan kondisi eksistensial untuk memanifestasikan dirinya ( yang melibatkan aspek afektif-emosional).

Sebagai bukti pentingnya karakteristik kepribadian yang terlibat dalam Gangguan Kecemasan, DSM 5 – selain klasifikasi sebenarnya dari Gangguan Kecemasan – memberikan kategori terpisah berikut

Gangguan Kepribadian Menghindar (yaitu Gangguan Kepribadian Fobia)
Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif
Dalam praktik klinis yang baik, untuk indikasi terapeutik yang benar, setidaknya kriteria ini harus dipatuhi
selidiki secara menyeluruh sifat dari gangguan kecemasan, sesuai dengan semua indikasi yang diperoleh dari anamnesis yang cermat dan mendengarkan dengan cermat deskripsi gejala
buatlah gambaran yang seandal mungkin tentang kepribadian pasien
memahami rasa subjektif dari kecemasan yang dijelaskan oleh pasien
amati gaya hidup dan gangguan, jika ada, pekerjaan dan hubungan sosial
mendengarkan dengan empati penderitaan pasien dan bekerja sama erat antara psikiater dan psikoterapis untuk memverifikasi kemampuan pasien untuk mentolerir psikoterapi, paling sering benar-benar diperlukan dalam hubungannya dengan atau sebagai pengganti terapi farmakologis dengan remisi kondisi akut (antidepresan dan ansiolitik adalah yang keempat paling banyak diresepkan. kategori farmakologis dan khususnya di antara anxiolytics delorazepam adalah yang paling banyak dijual di dunia)
jangan meremehkan dinamika gangguan kecemasan, secara dangkal mengklasifikasikannya sebagai 'kejahatan abad ini'.

Dalam praktik diagnostik menggunakan DSM 5, dua kriteria berikut harus diikuti untuk dua gangguan kecemasan yang dianggap benar dan termasuk dalam Gangguan Kepribadian, yaitu Gangguan Penghindaran dan Gangguan Obsesif Kompulsif:

1) Kriteria A: penilaian tingkat kecacatan dari 4' Elemen Fungsi Kepribadian, yaitu:

Domain diri: 1) Identitas diri – 2) Penentuan nasib sendiri

Domain Interpersonal: 3) Empati – 4) Keintiman

2) Kriteria B: setidaknya dua subdomain atau sifat:

Afektifitas Negatif (labilitas emosional, kecemasan)

Detasemen (penghindaran).

Struktur hierarkis berikut juga harus dipatuhi:

Anxious-Evulsive Personality Disorder: Spectrum of Internalising Disorders (yaitu 'penarikan diri' ke dalam diri sendiri)
Gangguan obsesif-kompulsif: Spektrum Gangguan Neurotik.

Terlepas dari modalitas diagnostik, kebutuhan dan kegunaan membedakan dengan baik berbagai jenis gangguan kecemasan untuk mengelola dan menunjukkan terapi yang paling cocok ditekankan.

Gangguan Kecemasan Umum (GAD)

Ini tentu saja merupakan gangguan kecemasan yang tampaknya paling mudah untuk didiagnosis.

Tapi ini bukan masalahnya, karena tanda dan gejala membuat seseorang berpikir lebih mudah tentang diagnosis Depresi Reaktif dan, oleh karena itu, kadang-kadang diperlakukan demikian.

Kecemasan umum memanifestasikan dirinya tanpa alasan yang jelas, bahkan dari satu hari ke hari berikutnya, tetapi tidak berlalu di waktu yang akan datang; sebaliknya, itu menjadi keadaan pikiran yang 'menakutkan'.

Orang yang biasanya mampu menangani kecemasan umum yang dituntut kehidupan tiba-tiba tidak lagi mampu dan semuanya menjadi sumber kekhawatiran dan mati lemas yang melumpuhkan.

Orang itu 'tidak tahu mengapa': yang dia tahu adalah bahwa dia tidak bisa tidak 'cemas' tentang segala sesuatu dan peristiwa apa pun, bahkan yang ringan, membuatnya takut sampai tidak mampu menerapkan solusi perlindungan sekecil apa pun.

Suasana hati sedih karena ada perasaan frustasi yang menghilangkan energi dan karena kekhawatiran dan ketakutan yang tidak dapat dibedakan dan tidak dapat dibenarkan menyebabkan pemblokiran ide; jadi ketakutan dan bukan kehilangan minat (seperti dalam kasus depresi) yang memobilisasi semua investasi.

Orang tersebut merasa, setiap saat, siang atau malam, tiba-tiba diliputi oleh pikiran yang tampaknya terlalu besar untuk dihadapi, karena sarat dengan kecemasan yang tidak dapat dikendalikan.

Bahkan kecemasan dan kekhawatiran yang sah menjadi tidak dapat diatasi dan menjadi sumber imobilitas.

Segalanya tampak raksasa, di luar kemungkinan seseorang, dan bahkan tiba-tiba di saat-saat tenang muncul rasa sesak di tenggorokan yang membuat seseorang rentan terhadap segalanya.

Signifikansi sosial dan relasional dari situasi seperti itu jelas dan riam perilaku benar-benar harus diingat bagi siapa saja yang dekat dengan seseorang dalam kondisi seperti itu.

Jika rasa takut menakutkan tetapi membuat seluruh otak waspada, kecemasan umum membeku dan sangat membatu sehingga seseorang tidak dapat melakukan apa pun sama sekali.

Utas yang ingin ditangkap terkandung dalam ungkapan 'Saya tidak tahu mengapa' yang secara umum dikatakan: justru karena tidak tahu mengapa maka perlu bantuan 'untuk mengetahui'.

Obat penenang umum untuk siang hari dan salah satu hipnoinduser yang lebih ringan untuk malam hari mungkin sudah lebih dari cukup, mungkin dikombinasikan dengan beberapa suplemen makanan untuk kasus astenia sensitif.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Sebaliknya, yang wajib adalah psikoterapi psikodinamik atau perilaku.

Gambaran klinis tentang Gangguan Kecemasan Umum (GAD)

Carla berusia tiga puluhan; dia adalah wanita muda yang sangat cantik, anggun dan halus dan memiliki pekerjaan yang sangat baik sebagai penerjemah.

Dia menggambarkan dirinya sebagai orang yang cemas karena sifat simultan dari pekerjaannya dan selalu sedikit takut tidak mengikuti tetapi, seperti yang selalu dia lakukan, kecemasannya terkontrol, berkat pengalaman.

Dia sedang mempersiapkan pernikahannya yang akan datang; tunangannya adalah seorang dokter Jerman, yang dia temui di sebuah konferensi.

Tiba-tiba, Carla 'jatuh sakit' karena kecemasan dan tidak dapat melakukan apa-apa lagi, dia merasa seolah-olah lumpuh dan merasa semua tugas mencekiknya.

Dia memutuskan untuk berkonsultasi dengan psikoanalis, karena dia tidak bisa mengatasinya.

Selama wawancara kognitif pertama, Carla sangat cemas sehingga dia mengadopsi perilaku dan sikap yang sudah terlihat tidak sesuai dengan gaya seseorang yang mencari bantuan.

Dia gelisah, posturnya semua tentatif (tubuh tegak, duduk di ujung a kursi, dompet di kakinya) seolah-olah dia akan pergi tiba-tiba.

Ini dianggap sebagai sinyal prediktor yang baik, karena dapat dilihat sebagai sikap tidak sadar bahwa di sana, dalam pengaturan sesi, dia mungkin menemukan 'sesuatu' untuk membuatnya melarikan diri dan ini membuatnya takut.

Dalam kelanjutan wawancara, anamnesis dikumpulkan, motivasi untuk memahami dan perubahan diperiksa, bersama dengan kapasitas untuk komitmen dan toleransi terhadap frustrasi, dan psikoterapi psikodinamik fokal singkat diusulkan, yaitu dengan jumlah sesi tetap dan dengan tujuan (fokus) dari menyoroti sifat kecemasan.

Sudah dari sesi pertama terlihat bahwa kecemasan memang digeneralisasi di semua lini, tetapi faktor pemicunya ditemukan dalam keputusan untuk menikah.

Terapi jangka pendek sangat bergantung – tepatnya karena waktunya terbatas – pada munculnya emosi tak sadar yang sangat terstimulasi oleh analis.

Tidak perlu banyak untuk melepaskan emosi kekerasan yang sangat berkerut dari jenis seksual dan itu muncul, dengan desakan analis untuk melanjutkan jalan pementasan kekerasan yang menggugah, untuk melepaskan motif laten dari kecemasan umum: semua yang ada dalam dirinya telah menjadi mengkhawatirkan dan tak tertahankan untuk ditangani karena ingatan akan beberapa adegan menjijikkan-menarik dari film "The Night Porter" (sebuah kisah sadomasokis yang sangat kompleks antara mantan jenderal SS Jerman dan mantan tahanan).

Daya tarik-menolak yang dihilangkan dengan baik dan dikubur di alam bawah sadar, tetapi harus mencetak partisipasi dalam bahasa Italia dan Jerman menyalakan sekering bom yang berbahaya sekaligus penting untuk dijinakkan.

Yang dipertaruhkan adalah kualitas dan pilihan seksualitas serta kemampuan untuk memisahkan fakta dan manusia.

Sketsa klinis ini dengan baik menunjukkan kebutuhan untuk berurusan dengan orang tersebut dan tidak hanya dengan gejala dan kesulitan dalam mengurai liku-liku kecemasan.

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider